什么是自由基，自由基在癌癥發(fā)生中扮演哪些角色？

隨機雙盲臨床試驗，由于沒有其它研究難以避免的偏見，可信度最高。因此，要證明與健康有關(guān)的問題，隨機臨床試驗是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最為可靠最有說服力的研究。到目前為止，在世界范圍內(nèi)，有關(guān)抗氧化保健品在癌癥預(yù)防中作用的隨機對照臨床研究，總共已完成的有9個。其中不少研究是由國立癌癥研究院自助。有關(guān)臨床研究的結(jié)果概括如下：

• Linxian General Population Nutrition Intervention Trial:
• 這是首個關(guān)于抗氧化保健品在癌癥鎮(zhèn)南關(guān)作用的大規(guī)模隨機臨床研究。在這個研究中，健康中國成年男性和女性志愿者隨機分組，一組5年內(nèi)每日服用15毫克beta胡蘿卜素，30毫克維生素E，以及50微克硒，另一組作為對照不服用任何抗氧化補充保健品，然后觀察食道癌和胃癌發(fā)病率差異。
• 最初5年期的結(jié)果顯示：服用抗氧化保健品有降低胃癌患者死亡率的作用，但是對食道癌死亡率沒有影響；服用抗氧化保健品，對于食道癌和胃癌發(fā)病率沒有影響(6)。
• 后期追蹤研究發(fā)現(xiàn)，在15年期內(nèi)，抗氧化保健品對于降低胃癌死亡率沒有作用 (7)。
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• Alpha-Tocopherol/Beta-Carotene Cancer Prevention Study (ATBC):
• 這項來自芬蘭的研究，觀察維生素E和 beta 胡蘿卜素是否可以降低成年男性肺癌和其它癌癥的發(fā)病率。最初研究發(fā)現(xiàn)，補充beta 胡蘿卜素（20毫克/日）增加了肺癌危險，維生素E對于肺癌發(fā)病率沒有影響 (8)。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，維生素E和 beta 胡蘿卜素保健補充劑對于多種癌癥的發(fā)病率都沒有影響 (9,10,11,12
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• Carotene and Retinol Efficacy Trial (CARET):

• 這項美國研究試圖確定，每日補充beta胡蘿卜素和視黃醛（維生素A）對于肺癌和其它癌癥發(fā)病率的影響，以及對于具有吸煙史或者接觸石棉等肺癌高危人群死亡率的影響。該研究開始于1983年，結(jié)束于1995年，提前兩年終止。發(fā)表于1996年的數(shù)據(jù)顯示，每日補充15毫克beta胡蘿卜素和25000國際單位的維生素A，可能增加肺癌發(fā)病率和死亡率 (13)。發(fā)表于 2004 的后續(xù)追蹤表明，抗氧化保健品的危害在停止使用6年以后依然可以觀察到，雖然肺癌發(fā)病率與死亡率的增加在統(tǒng)計上不再有顯著意義 (14)。發(fā)表于2009年的研究結(jié)果顯示，beta胡蘿卜素和維生素A保健品對于前例腺癌發(fā)病率沒有影響 (15)。
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• Physicians' Health Study I (PHS I):
• 該研究以美國醫(yī)生為研究對象，觀察beta胡蘿卜素保健品對于癌癥發(fā)病率和死亡率的長期效果。發(fā)表于1996年的結(jié)果顯示，在12年期限內(nèi)，無論是否吸煙，每日補充50毫克beta胡蘿卜素對于癌癥發(fā)病率或者死亡率沒有任何影響 (16)。
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• Women's Health Study (WHS):
• 該研究觀察補充beta胡蘿卜素（50毫克，隔日），維生素E（600IU，隔日），阿司匹林（100毫克，隔日），對于美國45歲以上女性癌癥發(fā)病率和心血管疾病發(fā)病率的影響。分別發(fā)表于1999和2005年的結(jié)果顯示，補充beta胡蘿卜素或者維生素E，既無積極意義也無明顯害處 (17,18)。
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• Supplémentation en Vitamines et Minéraux Antioxydants (SU.VI.MAX) Study:
• 這項來自法國的研究目的是觀察，每日補充抗氧化和礦物質(zhì)，對于法國男性和女性癌癥和心血管發(fā)病率的影響。發(fā)表于2004年的最初研究結(jié)果表明，平均期限為7.5年內(nèi)，每日補充維生素C(120毫克)，維生素E(30毫克)，beta胡蘿卜素(6毫克)，硒(100微克)，鋅(20毫克)，對于癌癥和心血管發(fā)病率，對于總體死亡率都沒有影響(19)。 不過，如果把男人和女人分開統(tǒng)計，補充抗氧化劑和礦物質(zhì)有降低男性癌癥發(fā)病率和總死亡率的作用，對于女性則沒有。而且，補充劑增加女性皮膚癌危險 (19,20)。停止補充保健品5年以后，抗氧化保健品對于男性的好處和對于女性皮膚癌的害處都不再存在(1,22)。
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• Heart Outcomes Prevention Evaluation–The Ongoing Outcomes (HOPE–TOO) Study:
• 這項國際研究觀察，觀察維生素E補充劑對于心血管和糖尿病人群癌癥發(fā)病率，癌癥死亡率以及心肌梗死，中風(fēng)以及心血管病造成的死亡等多個健康問題的影響。發(fā)表于2005年的研究結(jié)果顯示，每日補充維生素E平均7年，對于以上健康問題沒有任何作用 (23)。
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• Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT):
• 這項來自美國的研究，觀察每日補充維生素E（400IU）和硒（200微克），是否可能·降低美國50歲以上成年男性前例腺癌的發(fā)病率。該研究開始于2001年，結(jié)束于2008年，提前5年結(jié)束。發(fā)表于2008年的研究結(jié)果顯示，每日補充抗氧化保健品5.5年，沒有降低前例腺癌發(fā)病率的作用 (24)。最近發(fā)表于2011年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，開始使用抗氧化補充劑7年以后，也就是服用5.5年后的一年半后，服用維生素E的男性，前例腺癌發(fā)病率比對照組上升了17% (24)。同時服用硒和維生素E的人群，前例腺癌發(fā)病率與對照組沒有差別 (24)。
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• Physicians' Health Study II (PHS II):
• 該研究觀察補充維生素E和維生素C對于50歲以上成年美國男性醫(yī)生癌癥發(fā)病率的影響。發(fā)表于2009年的數(shù)據(jù)顯示，補充抗氧化保健品（維生素E 400IU/隔日，500毫克維生素C/日，或者二者同時使用）平均7.6年，沒有降低前例腺癌和其它癌癥發(fā)病率的作用（包括淋巴癌，白血病，皮膚腺癌，肺癌，膀胱癌，胰腺癌，以及直腸和大腸癌）(26)。

可能，這些臨床研究對于抗氧化劑的否定，根源在于它們是純化后的化學(xué)物質(zhì)而不是來源于天然食物，食物中含有復(fù)雜的多種營養(yǎng)物質(zhì)的混合，包括抗氧化物，維生素和礦物質(zhì) (3). 所以，有必要對于食物中抗氧化物質(zhì)的組成，不同抗氧化物之間以及它們與其它化學(xué)成分的相互作用，影響品來源抗氧化物質(zhì)在人體的吸收和分布的因素，進行全面深入系統(tǒng)的研究。這也是目前癌癥預(yù)防研究在的重點之一。

癌癥患者是否應(yīng)該服用抗氧化保健品？