跟腱是人體最大的肌腱，其近端是腓腸肌及比目魚肌的肌腹，遠端止于跟骨結(jié)節(jié)。在跟腱止點上方２—６厘米段血液供應極差，跟腱損傷多發(fā)生在這個部位。跟腱的主要功能是在站立時固定踝關節(jié)，以及在走、跑、跳時提踵。

踝跖屈（向下踩）的肌肉有4組，有小腿三頭肌、脛后肌、腓骨長短肌、屈趾肌群。在踝跖屈（即向下踩）的過程中，各個肌群所負職責不同，當踝在背伸20°-30°角發(fā)力跖屈時，小腿三頭肌主要發(fā)力。此時跟腱處于極度緊張狀態(tài)，其他肌群相對松弛，若突然發(fā)力，跟腱容易斷裂。這也是跟腱斷裂最容易發(fā)生的動作。

跟腱斷裂的發(fā)生，通常有以下幾點因素：

1

經(jīng)常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作，超過耐受能力，可使跟腱局部勞損，跟腱及其周圍出現(xiàn)一系列的病理改變，導致其營養(yǎng)障礙，發(fā)生變性，強度降低。當動作不協(xié)調(diào)，或用力過猛時，跟腱可被肌肉拉斷；

2

疲勞會使肌張力異常增加，彈性下降，協(xié)調(diào)性破壞；

3

長時間不運動，不但身體素質(zhì)下降，協(xié)調(diào)性，靈活性不好，跟腱組織中的血管開放數(shù)目減少，供血不足，組織變異，跟腱的抗拉強度降低，一旦冒然做劇烈運動，易致?lián)p傷；

4

年齡越輕，跟腱血供越豐富，隨著年齡的增長，跟腱內(nèi)的血管數(shù)逐漸減少，血管管徑變細；

5

鞋后跟過尖、后幫過窄、鞋系帶過緊等因素都可擠壓、磨擦跟腱，或者鞋底過硬，在過硬場地運動，都延長了從踝到足的杠桿力臂，增加跟腱的牽拉力，引起勞損；

6

類固醇藥治療運動創(chuàng)傷曾廣泛應用，有緩解癥狀的近期效果。類固醇對膠原纖維具有損害作用，可導致跟腱張力強度減退，甚至引起永久性損傷。

跟腱斷裂時的癥狀：

在受傷當時頓覺跟腱部疼痛，能聽到“啪”的響聲，有被踢或石擊感。跟腱斷裂后的治療方法有保守治療和手術治療。

1

保守治療

一般在創(chuàng)傷后48小時內(nèi)踝關節(jié)跖屈位石膏。根據(jù)跟腱撕裂程度確定石膏固定時間的長短，一般為8周左右。

2

手術治療

手術治療則是將跟腱斷端直接縫合，縫合后加用筋膜和肌腱縫補，或用其他生物材料替代加強。術后也要進行石膏固定，根據(jù)手術方式確定石膏固定時間的長短，一般為6周左右。

跟腱斷裂術后的康復

跟腱斷裂術后的康復可以分為以下幾個階段：

第一階段：長石膏固定期（1-4周）

第二階段：短石膏固定期（5-6周）

第三階段：跟腱靴保護期（7-12周）

第四階段：進階體能及模擬運動期（13周-6個月）

第五階段：重返運動場（6-12個月后）

以上的時間階段僅為臨床上的大量案例康復過程參照，因為每個患者的跟腱撕裂程度不同，手術醫(yī)生不同，手術方式不同，自身的身體素質(zhì)不同，所以恢復的過程肯定會有很大差異。希望在術后康復的每個階段內(nèi)，患者都能夠由專業(yè)的康復師進行康復評定，根據(jù)當時肌肉的力量大小、踝關節(jié)角度、跟腱的愈合情況、踝關節(jié)的腫脹程度等因素，制定個體化的康復方案。

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