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盜汗隸屬汗證范疇，《金匱要略》首提“盜汗”這個(gè)名稱?！度驑O一病證方論》明確指出自汗、盜汗的區(qū)別：“無(wú)問昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗；睡著汗出，即明盜汗?！睂?duì)于盜汗來(lái)講，大多是由于煩勞過(guò)度，亡血失精；或邪熱耗陰，致陰精虧虛，虛火內(nèi)生，陰精被繞，不能自藏而外泄為汗。蓋“汗為津液”所化，且根據(jù)“氣血津液同源”理論，故過(guò)度的汗液外泄則可產(chǎn)生傷津耗氣損陰的證象，失治或不治日久，必然會(huì)導(dǎo)致“氣陰兩虧”。 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“精不足者，補(bǔ)之以味。”故筆者在臨床上針對(duì)因盜汗過(guò)度而造成的氣陰兩虧型病人，以“滋陰補(bǔ)腎降火，益氣養(yǎng)陰斂汗”為基本治法，靈活運(yùn)用知柏地黃湯合生脈散加減，辨證施治，確能收效。藥用黃柏、知母、熟地黃、山藥、山萸肉、云苓、牡丹皮、澤瀉、黨參、麥冬、五味子等，對(duì)于伴腎虛耳鳴、耳聾等癥狀者，給以石菖蒲、磁石等以滋陰補(bǔ)腎、潛陽(yáng)聰耳。對(duì)于伴眼目干澀、視物昏花等癥狀者給以枸杞、菊花等以滋陰養(yǎng)肝明目。 患者，張某，男，54歲，以“夜寐汗出伴全身無(wú)力半月余”為主訴就診?；颊咂剿厥群脽熅?，腥辣香燥之品。查體：體型偏瘦，面色蒼白，汗多體倦，夜間虛煩盜汗，腰脊酸痛無(wú)力，口干舌燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。根據(jù)患者舌脈癥表現(xiàn)，辨證為盜汗日久導(dǎo)致的氣陰兩虧證，給予“滋陰補(bǔ)腎降火，益氣養(yǎng)陰斂汗”的治法。 方用知柏地黃湯合生脈散加減治療 處方：黃柏20克，知母20克，熟地黃20克，山藥30克，山萸肉15克，云苓20克，牡丹皮15克，澤瀉6克，黨參30克，麥冬25克，五味子20克，酸棗仁20克，遠(yuǎn)志10克，龍骨15克，牡蠣15克。水煎至400毫升，早晚分服，上方連進(jìn)10余劑，現(xiàn)已痊愈。（張紅光） |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《27.泌尿系統(tǒng)專輯》
