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盜汗 代立權(quán)醫(yī)案：鄧某某，女，65歲?；颊哂?985年9月24日以“心悸，，收入醫(yī)院，辨證投以溫膽湯化裁治之，心悸及伴隨證明顯好轉(zhuǎn)。然約半月，卒見睡中汗出，醒時即止，尤以頭面及胸頸部為甚，伴有惡寒、微熱，口干El苦而不欲飲，胸脅脹滿，呃逆陣作，納食少進，舌苔薄白乏津，脈細數(shù)乏力。首辨陰虛火擾，熱迫汗泄使然’故擬當歸六黃湯加生龍牡、麻黃根，投藥四劑罔效；后獨取生脈飲以求斂肺止汗之意，非但于病無益，反見盜汗更劇，諸證無減，汗出濕衣，可擰下水，每夜須換內(nèi)衣三次方至天明，汗后惡風。通宵達旦，輾轉(zhuǎn)懼眠，痛苦難忍。如此持續(xù)已月余。細審患者脈證，乃久病正虛，衛(wèi)陽不固，復感外邪，乃致太少合病所致。遂選用柴胡桂枝湯加減，解表和里，調(diào)和營衛(wèi)。 柴胡9克，黃芩9克，法夏9克，黨參’12克，炙甘草9克'桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生姜6克，紅棗7枚。 服藥2劑，盜汗有減，寒熱未作，續(xù)進原方2劑，盜汗甚微·腹脹、胸悶、心悸時作，呃逆不除，原方加蘇梗4．5克，瓜蔞皮12克，枳殼9克，3付藥后，汗止身爽，諸恙悉除。（北京中醫(yī)雜志1987；(3)：52） 按語：本案盜汗伴見惡寒微熱，又口苦、胸滿、不欲食，為太少合病，由邪侵半表半里，表里不和使然。成無己在《傷寒明理論》中對此病機闡發(fā)甚詳，其云：“傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半里使然也。何者?若邪氣一切在表，干于衛(wèi)則自然汗出也，此則邪氣侵行于里，外連于表邪，及睡則衛(wèi)氣行于里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散于表而汗止矣’’。故用柴胡桂枝湯太少同治，解表和里，以復人體上下升降，表里出入之機，營衛(wèi)調(diào)和則汗止。 |
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