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一提到肝炎，很多人首先會想到“甲肝”、“乙肝”等常見的病毒性肝炎，實際上，除病毒性肝炎外，肝炎這個“大家庭”中還有許多其他成員，如酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。近年，藥物性肝炎患者逐年增多，卻沒有引起人們足夠的重視。2016年3月18日是第16個全國愛肝日，湖南省人民醫(yī)院感染科主任唐世剛教授提醒：六類藥最易引發(fā)藥物性肝損害，不要在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下亂用藥物。 亂用感冒藥，吃出肝損傷 因為患感冒，40歲的劉先生到藥店一口氣買了好幾種感冒藥。連續(xù)服用兩周后，家人發(fā)現(xiàn)劉先生的臉色不對勁，到醫(yī)院化驗肝功能發(fā)現(xiàn)，其轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)達到400多，是正常人的十倍以上，被確診為“藥物性肝炎”。 唐世剛表示，目前，我國藥物性肝病占住院黃疸患者的人2%～5%，約占所謂急性肝炎住院患者的10%，在老年肝病中可達20%以上。 藥物性肝炎俗稱“藥肝”，是在藥物使用過程中，因藥物本身及其代謝產(chǎn)物所導(dǎo)致的肝臟損傷?！八幐巍奔瓤赡苁前瘁t(yī)囑合理服藥過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，也有可能是沒按劑量、療程服藥而引起的肝損傷。 保健品減肥藥亂吃也傷肝 除了馬錢子、雷公藤、何首烏等中草藥過量服用容易對肝臟造成損害外，老年人盲目服用補藥、保健品也可能引起藥物性肝損傷。唐世剛表示，市面上的一些保健品成分不明，往往還添加了藥物成分，吃了這樣的保健品無疑會增加健康隱患。加上老年人大多患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，本身就需要服用各種藥物，如果過度“保健”，也會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，超過肝臟的代謝能力，使得肝臟不斷受到損傷。特別是原本就患有肝病的人，更不宜服用補藥和保健品。 此外，一些愛美女性為了追求“迅速瘦身”的減肥效果，盲目服用減肥藥，導(dǎo)致肝臟損傷的也不在少數(shù)。據(jù)了解，減肥藥中往往含有干擾脂肪代謝的成分，藥物本身或代謝產(chǎn)物直接對肝有毒性作用，造成藥物性肝損害。如果不及時治療，最后很有可能發(fā)展成爆發(fā)性肝衰竭等更危險的疾病。 六類藥物最易引發(fā)“藥肝” 目前市面上的藥品和保健品超過30000種，加上食品添加劑和環(huán)境污染物，人所接觸的化學(xué)物質(zhì)有60000種之多，而已知的能引起肝臟損傷的中藥和西藥超過1100種，其中抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑、化療藥、中藥、抗癌藥、抗結(jié)核藥這六大類藥物最容易損傷肝臟引發(fā)“藥肝”。此外，一些消化病藥物、心血管疾病藥物、降血脂藥物等也能導(dǎo)致肝損傷。 唐世剛提醒，患者在服藥時，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，避免超量服用和長期服用；同時定期檢查肝功能，仔細(xì)觀察原有病癥有無變化。一旦出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、厭食、黃疸、發(fā)熱、膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀時，應(yīng)立即停用可疑藥物并盡快就診。 哪些人容易得“藥肝” “老人、女性、免疫紊亂以及有肝病和藥物不良反應(yīng)的人更容易發(fā)生藥物性肝炎。”唐世剛解釋，老年人易發(fā)生藥物肝毒性是因為肝細(xì)胞內(nèi)微粒體酶系統(tǒng)的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。而且老年人常服用多種藥物，藥物彼此干擾。有些藥物主要經(jīng)腎排出，老年人的腎小球濾過作用常減退，腎排泄減少，可造成藥物的血液濃度增高；特異性變態(tài)反應(yīng)性引起的藥物性肝損害多見于女性；抵抗力差的人也容易出現(xiàn)肝損傷；有過藥物不良反應(yīng)的人往往肝臟解毒能力有限，容易再次出現(xiàn)類似的問題；而原本有肝病的人群例如肝硬化患者對許多藥物的代謝能力已經(jīng)降低，致使藥物易蓄積在肝內(nèi)，造成肝損害。 |
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