給大家發(fā)一個我門診的牛皮癬案例

女 29歲 浙江患者
2016年2月13日出診
全身發(fā)性點狀紅斑疹伴脫屑瘙癢，病發(fā)二十多天，因外感發(fā)燒咽痛，內(nèi)服退燒藥誘發(fā)?，F(xiàn)全身星點狀皮損，現(xiàn)無汗出，素汗出少，惡寒亦惡熱，關(guān)節(jié)無疼痛，納可，口干飲熱，月經(jīng)量可，痛經(jīng)，有血塊。大便日一次成形。小便正常。舌暗紅苔膩微黃。脈浮細滑。

二診：患者回老家，不方便來診，網(wǎng)診。

皮損恢復較快，大部分皮膚變平變淡。有汗出，容易打噴嚏流鼻涕。大便偏?。ń?jīng)期）。精力體力明顯好轉(zhuǎn)。痛經(jīng)好轉(zhuǎn)，微口干。微渴。

處方桂枝加黃芪湯加減20付。

今天患者來診，皮損恢復幾近痊愈，微有局部隱隱皮損可見。他癥不顯。

 銀屑病，用過西藥抗生素激素類的，皮損即使短暫恢復也會呈灰褐色或暗黑色印記，純中醫(yī)藥恢復的皮損，恢復過程如白癜風樣變平變淡無脫屑，然后恢復成正常膚色。這個病，按西醫(yī)治法，百分之百的戕害，沒有一個真正恢復，而且只要接受過西醫(yī)治療的，無一例外會陷入惡性循環(huán)。中醫(yī)傳統(tǒng)辨證也是普遍誤治。血熱論，害了幾代人。牛皮癬的治療，如其他皮膚的治療一樣，病應由里出表，邪熱外解，而不是內(nèi)部清熱涼血解毒。牛皮癬的治療，如其他皮膚的治療一樣，病應由里出表，邪熱外解，而不是內(nèi)部清熱涼血解毒。從來不找醫(yī)生看病的牛皮癬患者，不要忌口太多（重點忌寒涼），飲食均衡，注重鍛煉，病情都會很輕微，甚至可以自愈。醫(yī)生，是牛皮癬患者的噩夢。目前多數(shù)是。

@包頭 高海榮 問問高老師吧，我看脈浮，想的是麻黃連翹赤小豆湯，請問這個想法的問題在哪里？

里無他病，里瘀熱不重，傷寒中風，表不解，營血弱，小發(fā)汗，微清里。

各半湯 桂二麻一 桂二越一湯都是微汗法，陽（津液）不足，不受大劑麻黃發(fā)表而至進一步“無陽”，微安中健胃小汗出而表得解。即使三方都為微汗法，都要區(qū)別出來，一個一個病機微不同。

各半湯表寒邪（津液聚表勝邪）相對重，麻黃湯半。
桂二麻一，傷寒之表邪更輕，麻黃湯比例更減
桂二越一，前面基礎(chǔ)上，陽（津液）更不足，里已有微熱（石膏證）

此患者惡寒亦惡熱，脈細滑，營血已現(xiàn)不足，“陽”微而里無明顯瘀熱，傷寒表不重。邪郁表不得小汗解而病發(fā)，非麻黃連翹赤小豆證。二診汗出中風，太陰虛寒證現(xiàn)，更說明了上面病機的發(fā)展轉(zhuǎn)化。風水風濕寒邪滯表，實者麻黃，虛者黃芪。桂枝湯可治，定時發(fā)寒熱汗出。這三方，都有桂枝湯為基礎(chǔ)。

桂枝加黃芪是啥意思？調(diào)和營衛(wèi)，加強太陰對治去表里之濕滯