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“藥師說”系列 藥用三七號稱'金瘡要藥'，人們把它比為'金不換'，我國著名的'云南白藥'中即含有本品。人工栽培的三七，多種在田野，稱為'田七'。 三七里面成分，富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黃酮等有效成分，具有止血、活血化瘀、消腫定痛、滋補強壯、抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血脂、降血糖、美容養(yǎng)顏祛斑消痘提高機(jī)體免疫功能等作用。三七可用于治療外傷出血、瘀血、胃出血、尿血等各種內(nèi)、外出血癥；擴(kuò)張血管，溶解血栓，改善微循環(huán)，預(yù)防和治療高血脂、膽固醇增高、冠心病、心絞痛、腦溢血后遺癥等心腦血管疾病。 自古有北人參，南三七之說。人參補氣第一，三七補血第一。一直以來，三七都是一味非常好的中藥材。一般外傷時醫(yī)生會建議吃田七煲雞，療傷效果顯著。 云南文山三七習(xí)稱“文三七”，為著名的道地藥材。在中國西南邊陲云南省文山縣的深山密林中，生長著一種“春苗如翠，秋實似火”的植物，民間謂之神草。千百年來，關(guān)于這種“神草”的許多神奇故事一直被萬口傳誦，如： “獵手慎墜崖，股骨折斷，萬般無奈之際順手扯下一株“神草”嚼爛，敷于骨折處，片刻之后居然能拄著硬弓步行回家?！?/p> “石匠的腳被石頭砸傷，疼痛難忍，呼天不應(yīng)，遂將“神草”捶爛包于砸傷處，馬上血止痛消，有著讓人難以想象的神奇功效。” 千百年流傳下來，成了人們口口相傳的“神草”。實際上就是三七。 五加科人參屬植物三七首次有明確記載的著作是明代李時珍編撰的《本草綱目》，其關(guān)于三七“味微甘而苦，頗似人參之味”的記載十分準(zhǔn)確地表述了五加科三七的化學(xué)特征。 三七的運用目前能查證的最早使用記載是明代楊清叟的《仙傳外科秘方》，其“飛龍奪命丹”一方中的配伍藥材就有三七，距今已有630多年。 在清代，三七一直被列為地方進(jìn)貢朝廷的珍稀物品，源源不斷的流入宮廷，其珍貴性可見一斑。到了民國初期，人們對三七的藥用價值有了更為全面的認(rèn)識。 民國初期著名中西醫(yī)匯通派醫(yī)家張錫純說：
這些記載更加全面的闡述了三七的功效作用。被歷代醫(yī)家視為藥中之寶。 三七是傳統(tǒng)的名貴中藥材，在我國應(yīng)用已有上千年歷史。由于三七名貴，因而出現(xiàn)了許多以三七命名、但實際與三七作用不同的其他植物，常見的其它品種有菊三七、水田七、景天三七、藤三七、蘭花三七等。經(jīng)常有人會把它們混淆，認(rèn)為它們是一種東西的不同名字，其實是完全不一樣的藥物。中藥同名異物現(xiàn)象很多，誤用后可能會貽誤病情甚至帶來嚴(yán)重后果。 下面我簡單介紹一下這幾種三七。 菊三七又名土三七?！巴寥摺焙汀叭摺彪m然在功效上有相似之處，均有散淤、消腫止痛、清熱解毒功效，但來源于不同科植物，更重要的是毒性不同。因“土三七”導(dǎo)致的肝損害目前沒有特效療法，一旦過了急性期，肝損害常無法逆轉(zhuǎn)，死亡率很高，但只要就診及時是完全可以康復(fù)的。不斷有關(guān)于醫(yī)院收治因誤服土三七中毒造成肝損傷的事件，土三七在我國一些山區(qū)、農(nóng)村廣為栽植，民間常作為活血、消腫、跌打損傷、止血、強身健體的偏方使用。 由于土三七和三七具有相似功效，而土三七便宜，容易生長，很多人自己就可以栽種，因此他們便用土三七代替三七，要么大劑量煮服土三七水治療跌打損傷，要么長期服用土三七泡酒作為養(yǎng)生保健。 土三七的毒性來源于它所含的砒咯雙烷類生物堿，這種毒物被人體吸收后，會造成肝內(nèi)小靜脈內(nèi)皮損傷，繼而出現(xiàn)小靜脈閉塞，醫(yī)學(xué)上稱為肝竇阻塞綜合征，臨床主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞不同程度液化壞死，晚期可見肝纖維化，患者出現(xiàn)肝大、右上腹痛、腹水和黃疸等癥狀，而且這種損害一經(jīng)形成，常常無法逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為肝功能衰竭或頑固性腹水。 一些受到肝損傷的重癥患者，甚至只能求助于換肝手術(shù)來維持生命。用土三七泡酒，毒性成分砒咯雙烷類生物堿更容易被溶出，毒性比水煮高出許多倍，飲后非常容易中毒。 水田七也是三七的一種。為蒟蒻薯科植物。主治:清熱解毒；止咳祛痰；理氣止痛；散瘀消腫。有小毒，服用過量易致吐瀉，嚴(yán)重者會引起大量出血。 景天三七為景天科景天屬多年生草本，全草藥用，具有止血、止痛、散瘀消腫的作用，鮮品搗爛外敷治療瘡癤癰腫。 藤三七是落葵科落葵薯屬植物，有活血補血之功能，可用于補腎強腰，散瘀消腫。主能夠滋補、壯腰膝、活血、健胃保肝，促進(jìn)骨骼生長。 蘭花三七其形似蘭花根像三七，且味也像三七。屬于百合科山麥冬屬植物。蘭花三七是近幾年培育的優(yōu)秀新地被，耐寒耐蔭耐澇是其特點，且四季常青，春季開出一串串翠藍(lán)的花，景觀效果甚佳。 現(xiàn)在網(wǎng)上有很多賣三七的網(wǎng)站，很多患者都是從網(wǎng)上購買三七或者、三七粉，因為缺乏正規(guī)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，藥品真假也無法辨別，使用時很可能會出現(xiàn)問題。因此提醒公眾，選擇三七粉時，一定要到正規(guī)藥店購買，購買時首先看它的顏色，正常的三七粉顏色不白也不綠，呈白綠色又帶一點點黃色，三七粉顏色泛綠泛白都不正常。 鑒于所有藥物都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，建議大家服用出現(xiàn)身體不適時，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切不可自行服藥。最后再一次提示大家為了安全還是通過正規(guī)途徑購買正品三七！ 正宗文縣三七的根呈類圓錐形或圓柱形，表面灰褐色或灰黃色，有斷續(xù)的縱皺紋及支根痕。頂端有莖痕，周圍有瘤狀突起。體重，質(zhì)堅實，斷面灰綠色、黃綠色或灰白色，木部微呈放射狀排列，俗稱菊花心，皮部與木質(zhì)部較易分離。三七入口很苦，但馬上回甜，苦味到嘴不到喉，無辛辣、酸麻等味氣微，味苦回甜。 三七的葉形肥大，長得像張開的手掌，六七片葉子朝不同的方向伸展，花是紅色的。 土三七表面灰棕色工棕黃色，鮮品常帶淡紫紅色，全體金具瘤狀突起，突起物頂端常有莖基或芽痕，下面有細(xì)根或細(xì)根痕。質(zhì)堅實，斷面灰黃色，鮮品白色。氣無，味淡而后微苦。 土三七”的葉形較小，葉子沿著莖對稱生長，花是黃色的。 水田七：葉基生；葉柄長7-11cm；葉片橢圓狀披針形，長10-22cm，寬3-7cm，先端漸尖，基部下延，全緣；葉脈在上面凹，于背面突起?；ㄇo自葉叢中抽出，長6-13cm；傘形花序頂生，有花8-15朵；總苞4枚，卵形或三角狀卵形，外面2枚較大，內(nèi)面2枚羅??；苞片線形，長達(dá)7cm；花被鐘狀，外面淡綠色，內(nèi)面淡紫色，裂片6，2輪，外輪3，長三角形，內(nèi)輪3，寬卵形，雄蕊6，與裂片對生，花絲扁寬，基部擴(kuò)大，上部呈倒生的袋狀，花藥淡紫色；子房下位，1室，柱頭3裂，每裂又2淺裂，花瓣狀。蒴果3瓣裂；種子多數(shù)，橢圓形，稍彎曲，長約2mm，表面有10余條縱棱?；ㄆ?-6月，果期7-8月。 這是水田七的根。呈球形或長圓形，有時略帶連珠狀，長2-4cm，直徑1.5cm。先端下陷，葉著生處常倒曲，有殘存的膜質(zhì)葉基，表面淺灰棕色，有粗皺紋，須根痕多數(shù)。質(zhì)稍硬，折斷面較平，顆粒性，橫切面暗褐黃色，微有虹樣光澤，散布有點狀纖維管束，內(nèi)皮層環(huán)明顯。 景天三七為景天科景天屬多年生草本，莖直立，不分枝，單生或數(shù)莖叢生。根狀莖粗厚，近木質(zhì)化，地上莖直立，不分枝。葉互生，或近乎對生；廣卵形至倒披針形，長5～8厘米，先端鈍或稍尖，邊緣具細(xì)齒，或近全緣，基部漸狹，光滑或略帶乳頭狀粗糙。傘房狀聚傘花序頂生；無柄或近乎無柄；萼片5，長短不一，長約為花瓣的1/2，線形至披針形，先端鈍；花瓣5，黃色，長圓狀披針形，先端具短尖；雄蕊10，較花瓣短；心皮，略開展，基部稍稍相連。蓇葖果5枚成星芒狀排列。種子平滑，邊緣具窄翼，頂端較寬。 花期6～8月，果期8～9月。 藤三七是落葵科落葵薯屬植物，藤三七為多年生宿根稍帶木質(zhì)的纏繞藤本，光滑無毛。一年的新梢可長達(dá)4～5米以上，莖圓形，嫩莖綠色，老熟莖變成棕褐色，葉互生，肉質(zhì)肥厚，葉片心臟形，光滑無毛，有短柄。在中國很多地區(qū)均有種植，尤其在南方地區(qū)種植較多。 蘭花三七其形似蘭花根像三七，且味也像三七。屬于百合科山麥冬屬植物。蘭花三七是近幾年培育的優(yōu)秀新地被，耐寒耐蔭耐澇是其特點，且四季常青佳，春季開出一串串翠藍(lán)的花，景觀效果甚佳。
在門診藥房窗口，有患者拿來從街邊小販?zhǔn)掷镔I的三七，希望藥師幫忙鑒定，藥師拿來正品三七進(jìn)行對比，其性狀，味道都不對。
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