作者：chensuo譯   

來(lái)源：MedSci

男性，57歲，近來(lái)右膝和右大腿部出現(xiàn)嚴(yán)重的皮溫上升和腫脹，導(dǎo)致劇烈疼痛。

常規(guī)體格檢查發(fā)現(xiàn)右大腿與與左腿相比，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可見(jiàn)明顯的不對(duì)稱。 

X線檢查顯示骨性腫大和皮質(zhì)增厚（如圖A箭頭所指處），右髂骨的骨小梁和股骨延長(zhǎng)至軟骨下區(qū)部分明顯增粗（如圖A和B，黑色箭頭處），雙側(cè)髂恥增厚（如圖B，箭頭處）和出現(xiàn)髂坐線（如圖B，白色箭頭處）。

以上所有的這些檢查結(jié)果都與 Paget骨病的癥狀完全相符。

此外，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)軟骨存在明顯畸形，左股骨近端可見(jiàn)明顯毛刺樣病變（如圖B，紅色箭頭處）。

實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)骨中堿性磷酸酶水平位32μg（正常為＜20μg）。骨掃描顯示病變骨部位異常嚴(yán)重（如圖C）。 

最后，該患者接受利塞膦酸鈉藥物進(jìn)行治療。

18個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行隨訪，其表現(xiàn)的癥狀明顯減少，骨掃描結(jié)果可見(jiàn)其病變骨部位明顯改善（如圖D）。