面對直腸檢查，千萬別不好意思！

若愚仕鳴圖書館 2016-04-07

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當(dāng)前被輕視的直腸檢查

你可能不知道，直腸指檢是篩查大腸癌的有效手段，但因棄檢而錯失最佳治療時機的病例，在臨床上屢見不鮮。

曾經(jīng)遇到一個干部，40多歲，每年都會去醫(yī)院體檢。半年前，他因腹痛、厭食到醫(yī)院就診，最終被確診為直腸癌。

這讓他自己十分吃驚：“我半年前才做的體檢，結(jié)果都很正常，平時身體也都很好，怎么就得了癌癥？”直到回顧體檢報告他才發(fā)現(xiàn)，此前他參加的單位體檢中，體檢報告中直腸指檢和大便常規(guī)處均寫著“放棄”。

說來可以理解，很多人在面對直腸指檢都會尷尬、遲疑甚至選擇放棄。放棄直腸指檢的原因最多莫過于“不好意思”。當(dāng)然也有人認為直腸指檢這樣的檢查無用。

但其實這樣的觀念是偏頗的，現(xiàn)有的常規(guī)體檢項目通過大量流行病學(xué)調(diào)查制定，篩查多發(fā)病、常見病，每個項目都有其重要作用，不應(yīng)小看這些檢查。

例如直腸指檢和大便常規(guī)這兩個項目是篩查早期直腸癌最簡單、有效的方法，棄檢真的很可惜。等到出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便困難等癥狀出血時再來就診，可能已到了中晚期。在結(jié)直腸癌高發(fā)的年齡段放棄直腸指檢和大便常規(guī)這兩種低成本的基礎(chǔ)篩查無異于于麻痹自己，盲目寬心。

直腸指檢簡單易行

直腸指檢是一種簡單易行而又重要的肛腸科檢查方法，有助于篩查直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛裂、肛門直腸周圍膿腫，還可以篩查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。

Q:如何檢查？

A:醫(yī)生帶手套涂潤滑油，進行下段直腸的手指直接觸診，可以判斷直腸壁是否光滑、有無新生物、出血等。如果發(fā)現(xiàn)手套上粘有暗紅色血液，這提示著大腸內(nèi)有息肉或者腫瘤在出血。如果發(fā)現(xiàn)有膿血性分泌物而又沒有摸到直腸壁有異常，則提示我們病變的部位較深，要進一步做腸鏡檢查才能判斷。

Q:檢查前要做哪些準備？

A:不用做特別準備，這點比腸鏡方便。隨來隨做，主要是放松心情，在直腸指診檢查時深呼吸有助醫(yī)生全面檢查。

Q:感覺如何？

A:檢查過程中可能會有略微不適感，放松心情，深呼吸可以緩解不適感。

Q:是不是直腸指診沒事就可以高枕無憂了？

A：直腸指診只是初步篩查腸癌的基本手段，普通人群每年例行糞便隱血試驗和直腸檢查。若這些檢查有異常，需再進一步做腸鏡檢查；對于高危人群（腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史等）更應(yīng)堅持做大腸癌篩查，強調(diào)腸鏡檢查。

優(yōu)勢：方便、快捷

醫(yī)生戴上手套，用手指就可以發(fā)現(xiàn)距肛門7～8厘米之內(nèi)的直腸腫物。做一次腸鏡檢查需要200-300費用，還需要預(yù)約。而做一次肛門指診檢查費用一般都在10元左右甚至不收費，不用腸道準備，隨時可進行，而且過程簡單，檢查過程一般不超過1分鐘。

中國的大腸癌患者中，一半左右是直腸癌。在直腸癌患者中，又有約70%是中低位直腸癌。所以很大一部分的結(jié)直腸癌可以通過直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。在例行的健康體檢中應(yīng)該重視這個項目，有助于更全面地掌握自己的健康。

檢查雖小，作用不小

腸癌的形成有一個“息肉 → 腺瘤 → 癌”的過程，通常需要若干年時間，這其實給我們留出了充足的發(fā)現(xiàn)時間來采取措施。如果你對這方面知識有所了解，可以很大程度上地避免晚期發(fā)現(xiàn)。

據(jù)估計，80%以上直腸癌患者在直腸癌被診斷前都未做過直腸指檢，錯失了早期發(fā)現(xiàn)的機會，有的甚至喪失了手術(shù)時機。因此，定期做直腸指檢或大便常規(guī)，對較早發(fā)現(xiàn)腸癌有重要的意義。

直腸指診可以對下段直腸直接觸診，檢查直腸壁是否光滑、有無新生物（大部分直腸癌由直腸息肉惡變而來）、有無出血等。另外對于部分大腸的腫瘤出血在直腸指診時也常常能發(fā)現(xiàn)暗紅色血液的蹤跡。

雖然腸鏡是發(fā)現(xiàn)大腸癌和大腸癌癌前病變最準確手段，但我國人口眾多，不可能人人都去做腸鏡檢查。而國情現(xiàn)狀的另一面則是大腸癌在我國發(fā)病率越來越高。因此直腸指診這種簡單的檢查方法適用于大腸癌的篩查，尤其是低位直腸癌。配合大便隱血試驗和腸鏡檢查，“漏網(wǎng)之魚”就會更少。

在健康面前，別“不好意思”，該做的就要做，無論如何，擁有健康最重要。