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演講者：T.Pollak

翻譯：徐勇

1．背景

在以下的文章中，我將報(bào)告來(lái)之三個(gè)治療中的夢(mèng)。我的興趣主要在于它們?cè)谡麄€(gè)分析過(guò)程中的有效性—對(duì)于臨床分析，我們從夢(mèng)中可以認(rèn)識(shí)和閱讀到什么？但是首先，我概述一下我所引用的理論框架。

夢(mèng)的深層心理學(xué)

夢(mèng)是人類文明的一個(gè)自然而又古老的現(xiàn)象。它們的意義呈現(xiàn)在無(wú)數(shù)的文化表征中，且常常在儀式-精神的背景之中被解釋。從世俗的觀點(diǎn)講，夢(mèng)通常在做夢(mèng)中，或者在被記憶或甚至被記錄中完成它的意義和功能。夢(mèng)者或者聽(tīng)者對(duì)于夢(mèng)的自發(fā)和情緒性的解釋也因此可以滿足釋夢(mèng)的一切需要。

精神分析中的釋夢(mèng)從另一方面來(lái)講，就象精神分析一樣，是服務(wù)于某種目的的人為技。

Freud經(jīng)常描述到，由于夢(mèng)里豐富和充沛的細(xì)節(jié)，釋夢(mèng)是無(wú)可比擬的最重要的工作。我不能認(rèn)同他的假設(shè)，即夢(mèng)總是代表了愿望的滿足，正如最后他在1933年的新編精神分析導(dǎo)論也變得較為小心，指出至少是實(shí)現(xiàn)愿望的嘗試(1933a, p.30)。我懷疑這一基本假設(shè)，原因是我不能將主要的深層心理歸于他的驅(qū)力理論，而這是Freud契合于他的時(shí)代，盡可能地做成單因素和科學(xué)性的心理學(xué)。

凝縮、置換、反向形成以及不受時(shí)間和邏輯次序限制的初級(jí)過(guò)程，在“夢(mèng)的解析”(1900a)以及之后的“精神分析導(dǎo)論”中(1916-17a, pp. 79-246)被Freud描述為是夢(mèng)的典型特點(diǎn)。這在我看來(lái)還是有效的，它是無(wú)意識(shí)概念的指示。

Meltzer

Meltzer在其“夢(mèng)的生活”(1984)一書(shū)中指出，F(xiàn)reud將夢(mèng)視為一種證據(jù)，而非其應(yīng)該被認(rèn)為的心理現(xiàn)象。Meltzer對(duì)此提出他的假設(shè)，即夢(mèng)具有自身獨(dú)立的象征價(jià)值，以符合象征和語(yǔ)言發(fā)展的兩階段模型。所謂的兩階段或兩種水平，在他看來(lái)反映了兩種“語(yǔ)法”。因此，Meltzer觀點(diǎn)與Freud的初級(jí)和次級(jí)過(guò)程非常相近，同時(shí)與Fonagy和Target的心理化概念也接近，至少嬰兒觀察的研究結(jié)果如此(Fonagy et al. 2002)。Meltzer和Freud的不同之處在于，F(xiàn)reud將重點(diǎn)放在次級(jí)過(guò)程的水平，而用言語(yǔ)性思考對(duì)夢(mèng)的意義進(jìn)行闡述，因此夢(mèng)對(duì)他來(lái)說(shuō)只是編碼的功能，進(jìn)行再次的翻譯。將夢(mèng)歸結(jié)于象征化的“初級(jí)”水平—情緒狀態(tài)、幻想、“無(wú)意識(shí)思考”的象征化，-- Meltzer認(rèn)為這樣的觀點(diǎn)與Bion一致。即夢(mèng)僅僅是一種持續(xù)過(guò)程的特殊表達(dá)，而這種過(guò)程是以上提到的“無(wú)意識(shí)思考”的初級(jí)水平過(guò)程，以及以內(nèi)心生活中無(wú)盡的象征化過(guò)程為基礎(chǔ)的初級(jí)意象—他稱之為“夢(mèng)的生活”。

Ogden

Ogden(2005)對(duì)夢(mèng)以及做夢(mèng)的過(guò)程持有另一種觀點(diǎn)。他的看法和Bion相近，但強(qiáng)調(diào)做夢(mèng)的能力不是一種預(yù)設(shè)的事實(shí)，而是象征化的成果，可能從精神生活過(guò)程中成功地發(fā)展而成，可能失敗。他主張做夢(mèng)的能力有三種水平結(jié)構(gòu)：

a）兒童和成人的夜驚：Ogden假設(shè)與惡夢(mèng)不同，兒童對(duì)他的夜驚沒(méi)有記憶，夜間發(fā)生的事以及之后母親的安撫都不能回憶，同時(shí)對(duì)第二天晚上睡覺(jué)沒(méi)有任何懼怕。在Ogden看來(lái)，整個(gè)害怕和驚恐的體驗(yàn)沒(méi)有表征意義，因此不能被用作夢(mèng)、思考或者記憶。Ogden的假設(shè)同樣適用于成人精神病性疾病，或者精神病性水平的嚴(yán)重的人格障礙，這些疾病伴有無(wú)法進(jìn)入夢(mèng)中的體驗(yàn)，即不能被心理化地表征。

b）噩夢(mèng)：為了對(duì)夢(mèng)進(jìn)行解釋，做夢(mèng)者必須從夢(mèng)中醒來(lái)。Ogden認(rèn)為噩夢(mèng)是神經(jīng)癥或其他非精神病性疾病的表達(dá)。

c）“正?！钡淖鰤?mèng)是整個(gè)做夢(mèng)的過(guò)程能貫穿到結(jié)束。

Ogden運(yùn)用Bion的阿爾法功能概念說(shuō)明他的觀點(diǎn)。阿爾法功能指?jìng)€(gè)體將貝塔元素轉(zhuǎn)化為阿爾法元素的能力，即將即刻經(jīng)驗(yàn)的原初印象進(jìn)行象征化的過(guò)程，以創(chuàng)造一個(gè)有意義的象征性內(nèi)心世界。Ogden認(rèn)為做夢(mèng)的能力是完整的阿爾法功能的表達(dá)，做夢(mèng)的能力與睡眠和清醒的能力相伴。

如果阿爾法功能嚴(yán)重受損，則一個(gè)人不能做夢(mèng)，也不能真正睡眠和成功地覺(jué)醒，他的生活和自我狀態(tài)的表達(dá)充滿貝塔元素，也就是未經(jīng)處理的粗糙的感覺(jué)印象。Ogden對(duì)此比Meltzer表達(dá)得更為清楚，做夢(mèng)是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，貫穿于睡眠和清醒生活的潛意識(shí)水平。做夢(mèng)是潛意識(shí)心理工作的表達(dá)和本質(zhì)，由此我們體驗(yàn)到心理的意義。

我相信Meltzer和Ogden的觀點(diǎn)是對(duì)Freud夢(mèng)的理論的重要補(bǔ)充。Freud附屬于次級(jí)過(guò)程的隱夢(mèng)是夢(mèng)的核心。夢(mèng)的工作是隱藏夢(mèng)的思想，而這是要被夢(mèng)的解析所破譯。對(duì)于Meltzer，而Ogde尤甚的是，夢(mèng)的工作是將之前未被象征化的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行象征化。照此看法，在夢(mèng)的解析中，F(xiàn)reud潛隱夢(mèng)中的思想首先要被創(chuàng)造。

精神分析過(guò)程中的夢(mèng)

我在這里例舉Meltzer和Ogden，他們對(duì)現(xiàn)代精神分析中夢(mèng)的分析提出了創(chuàng)新的看法。許多人現(xiàn)在一般將夢(mèng)只是看作潛意識(shí)思考的表達(dá)。

即便有人不同意Ogden三種水平做夢(mèng)能力的假設(shè)，或者Bion阿爾法和貝塔功能的區(qū)別，但有理由假設(shè)，象征化水平具有一個(gè)連續(xù)譜--從極為局限的象征化能力到成熟而成功的象征化—有許多的中間水平。分析中所報(bào)告的夢(mèng)—作為象征化的表達(dá)—按照這種觀點(diǎn)，可以幫助分析在這個(gè)連續(xù)譜中處在什么位置，即總體的自我結(jié)構(gòu)，以及目前做夢(mèng)者的自我狀態(tài)。

有些夢(mèng)似乎支持Freud的理論，即潛隱夢(mèng)中的想法是夢(mèng)的核心，它能夠被夢(mèng)的工作所編碼，并在夢(mèng)的解析中被破譯。在另外的例子中，夢(mèng)中的象征化可能代表了一種初始語(yǔ)言，在釋夢(mèng)中它不能被再翻譯，但是又必須被第一次地翻譯。

對(duì)于夢(mèng)的觀點(diǎn)的改變導(dǎo)致今天在夢(mèng)的分析中，不再象Freud那樣用精確、直線性的方法尋找夢(mèng)的潛意。夢(mèng)被融入分析工作中的其他元素里，有時(shí)做夢(mèng)或者報(bào)告的夢(mèng)的結(jié)構(gòu)和時(shí)間和夢(mèng)的內(nèi)容同樣重要。

夢(mèng)者的夢(mèng)的能力不僅影響夢(mèng)的形成，同時(shí)影響夢(mèng)、形成幻想、想法和聯(lián)想的分析的可能性。必須考慮到是，逐級(jí)增加的次級(jí)過(guò)程，從做的夢(mèng)到記得的夢(mèng)，再到報(bào)告的夢(mèng)。如果個(gè)體的自我結(jié)構(gòu)允許他有較好的象征化功能，那他就能夠自由而輕松地在初級(jí)和次級(jí)過(guò)程之間擺動(dòng)。

對(duì)于象征化功能嚴(yán)重障礙的病人，分析的焦點(diǎn)通常不是對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容的分析，而是夢(mèng)的報(bào)告方式，它是移情過(guò)程中的交流性行為

用另外的話講，夢(mèng)提供的信息包括：

– 夢(mèng)者的自我-結(jié)構(gòu)

– 夢(mèng)者的心理動(dòng)力的內(nèi)容

– 目前的移情狀態(tài)

我將例舉我臨床的例子來(lái)說(shuō)明上述觀點(diǎn)：

1．我臨床中對(duì)于夢(mèng)的分析

T's先生的兩個(gè)夢(mèng)

首先我要呈現(xiàn)我的一個(gè)治療病人的兩個(gè)夢(mèng)，該病人患有結(jié)構(gòu)性自我障礙。該男子近50歲，一方面他作為經(jīng)紀(jì)人工作出色，另一方面他獨(dú)來(lái)獨(dú)往孤立于其他人。與他人的任何接觸都令他恐懼，他總感到害怕、羞恥，甚至去超市購(gòu)物也變成一件十分困難的事情。該病人的診斷是嚴(yán)重的人格障礙。T先生獨(dú)自居住，在到我這里治療之前已經(jīng)嘗試過(guò)多次治療。

以下是他在第15次治療時(shí)首次報(bào)告的夢(mèng)。

初始的夢(mèng)：

– 有一個(gè)洞穴，也許是基督出生的洞穴？洞穴里有兩個(gè)女孩，洞開(kāi)著或者關(guān)閉著，女孩被關(guān)在那里

– 接下來(lái)一個(gè)新的情境：兩個(gè)螃蟹似乎在做愛(ài)或者在以利爪生死搏斗，或者它們中的一只是蝎子。

– 又一個(gè)新的夢(mèng)境。他看到他的陰莖，有一個(gè)紙版做成的管子套在陰莖上通向該男子的嘴巴。

病人做出以下的聯(lián)想：

– 當(dāng)他還是一個(gè)孩子的時(shí)候，他夢(mèng)到他的母親和阿姨，她們都有很大的銅質(zhì)水壺而不是胃，糞便漂浮在四周

– 害怕上廁所：他總是害怕上廁所，特別是不小心碰到馬桶。這是個(gè)可怕的地方，一部分是因?yàn)槲蓓斏系臒艄狻?/span>

– 6歲時(shí)，他夢(mèng)游到父母的臥室，似乎想在那里小便。

我們談到這樣的事實(shí)，即在他的夢(mèng)里，有許多關(guān)于廁所和糞便之類的想法—是否有這樣的可能，他將治療看作一個(gè)排泄的場(chǎng)所？夢(mèng)里有許多指向性的內(nèi)容，這是不是他想告訴我的困擾他的事情—哪怕可能是另人恐懼和惡心的？

在下一次治療中，他告訴我在那次分析的當(dāng)晚，他聽(tīng)著音樂(lè)，整整哭了一個(gè)小時(shí)—他已經(jīng)有15年沒(méi)有哭過(guò)了。

夢(mèng)以及對(duì)夢(mèng)的敘述毫無(wú)疑問(wèn)對(duì)病人十分重要。我相信T先生同樣地被震動(dòng)，分析所“排泄”的片段的夢(mèng)使他感到輕松。夢(mèng)的第一部分看上去指向女性身體的內(nèi)部，另外兩部分則是關(guān)于陰莖和男性的性。耶穌出生的洞穴可能是病人的夸大性幻想—這在以后的分析中被證實(shí)。

回顧性的，總體上在病人的夢(mèng)以及隨后的聯(lián)想中已經(jīng)觸及到許多中心主題，對(duì)肛欲和肛欲位置的過(guò)度好奇，對(duì)排泄和性過(guò)程的集中聯(lián)想，對(duì)整個(gè)情形的困惑性的迷亂和不安。病人在嬰兒時(shí)期可能被他的兄長(zhǎng)性虐待過(guò)。夢(mèng)中關(guān)于由陰莖通向口腔的紙管子也可以被認(rèn)為是對(duì)我在分析中對(duì)其虐待的恐懼—即便這一點(diǎn)在移情中沒(méi)有我估計(jì)得那么突出。

簡(jiǎn)而言之，夢(mèng)里包含了豐富的內(nèi)容，病人在治療的開(kāi)始就告訴了我許多。但是對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容的分析只是屬于我自己，它來(lái)之于治療中的領(lǐng)悟。我不能以這樣的方式和病人進(jìn)行夢(mèng)的分析，病人和他的夢(mèng)的關(guān)系，以及另一方面我和病人的關(guān)系及交流不允許這樣做。

在我看來(lái)，報(bào)告夢(mèng)的交流方式具有更重要的意義。病人想顯示和傳遞給我一些信息，而在講述的時(shí)候氣氛讓人有點(diǎn)不舒服—這在我析夢(mèng)的時(shí)候需要考慮到。這一臨床情境與Meltzer提出的模式相關(guān)：夢(mèng)并非如此歪曲地傳遞信息（潛隱的夢(mèng)的想法被編碼在夢(mèng)中），而是以圖像為特征的“原初”水平的象征化形式對(duì)心理進(jìn)行視覺(jué)性的表達(dá)。

在T先生報(bào)告他的夢(mèng)的治療中，我感到困惑，猶豫是否應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行解釋。有人會(huì)說(shuō)按照Bion的理論，我可以執(zhí)行容器的功能—在它們被轉(zhuǎn)化為阿爾法元素之前需要很長(zhǎng)的治療時(shí)間。

我現(xiàn)在要展現(xiàn)病人在治療第二年的年末時(shí)報(bào)告的夢(mèng)。我必須告訴你們，在病人報(bào)告這個(gè)夢(mèng)之前，我們?cè)谥委熤杏袪?zhēng)吵。我對(duì)T先生說(shuō)，對(duì)我來(lái)說(shuō)他似乎生活在監(jiān)獄中。他總感到被威脅，一點(diǎn)小事都會(huì)找出致命的方面。當(dāng)他同意這一點(diǎn)時(shí)，我以不同尋常的帶有攻擊和逼迫的語(yǔ)調(diào)問(wèn)他—是否當(dāng)我們談到這些事—他真的相信每件事都是如此威脅，或者事實(shí)上他錯(cuò)了，他錯(cuò)誤地看待事情？（在這個(gè)時(shí)候，我感到挫敗，激怒，甚至懷疑我們的治療是否有任何結(jié)果。我想知道，想聽(tīng)他告訴我我對(duì)他所說(shuō)的一切是否與他相關(guān)，我講的話是否進(jìn)入了他的內(nèi)心。）

T先生回答到，他對(duì)自己以及他的生活感到不滿：如石渣般的卑微、無(wú)足輕重…他感到很被我壓迫。在下一節(jié)治療中，他帶來(lái)以下的夢(mèng)：

第263次治療中的夢(mèng)

– 他是營(yíng)地里的一組罪犯之一。和營(yíng)地監(jiān)管的協(xié)商結(jié)果很壞，一直下著冰冷的雨。

– 然后他得知一個(gè)秘密的核反應(yīng)堆發(fā)生事故，他想竊聽(tīng)他的老板以探知他們究竟知道多少。

– 夢(mèng)的另一部分是：一個(gè)男人從潛水艇中發(fā)動(dòng)進(jìn)攻。

這一次病人能夠?qū)⑺膲?mèng)與我們倆的情境聯(lián)系在一起，我們可以一起工作了。很明顯他意識(shí)到他感到被我壓迫。他的關(guān)于“監(jiān)獄”的夢(mèng)出之我的比喻—冰冷的雨和協(xié)商的壞結(jié)果是分析中氣氛的反映。我的直接而帶有攻擊性色彩的干預(yù)—潛水艇中的男人—是一個(gè)嚴(yán)重的事故，同時(shí)涉及秘密和“知識(shí)”。我們能夠理解夢(mèng)的含義，T先生不僅感到被壓迫和威脅，同時(shí)某種意義上被竊聽(tīng)和抓住。我對(duì)秘密本身知道多少？但潛水艇中的男人可能也是他，試圖抵御自己的“反應(yīng)堆”事件。

這個(gè)夢(mèng)使我們有可能一起工作于夢(mèng)的內(nèi)容。我質(zhì)疑他偏執(zhí)性、威脅性的世界及其對(duì)他整個(gè)生活的威脅，因此他現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他與我處在偏執(zhí)性、威脅性的情境中。當(dāng)他能夠?qū)⒁魄樾郧榫骋韵笳餍缘姆绞奖磉_(dá)在夢(mèng)里時(shí)，我們可以進(jìn)行討論了。當(dāng)達(dá)到了一定象征化的水平，另一層面的反思就成為了可能。通過(guò)保持距離的方式，對(duì)被威脅感的分析便成為可能，即病人被呈現(xiàn)—向心理化的邁進(jìn)。

O先生的兩個(gè)夢(mèng)

我現(xiàn)在想報(bào)告我所分析的一位42歲心理學(xué)家的兩個(gè)夢(mèng)。他患有嚴(yán)重的抑郁癥。當(dāng)他來(lái)治療時(shí)，他和妻子分居已有一小段時(shí)間，他6歲的兒子每周有一半時(shí)間和他的父母生活。病人的母親在他8周時(shí)患癌癥去世，醫(yī)生當(dāng)時(shí)之所以同意他母親懷孕是因?yàn)槠谕麘言袔?lái)的身體變化，可能會(huì)提供機(jī)會(huì)擺脫癌癥。很清楚，在分析中病人的出生與對(duì)母親的謀殺性內(nèi)疚聯(lián)系在一起。但是最開(kāi)始，他對(duì)自己的內(nèi)疚一無(wú)所知，卻認(rèn)為治療會(huì)重點(diǎn)分析他和父親的關(guān)系。在第31次治療中，他報(bào)告了以下的夢(mèng)：

夢(mèng)

他挖掘和架設(shè)了一條通向地下深處總站的電纜線，然后他走開(kāi)，但他開(kāi)始擔(dān)心是否對(duì)兒子有危險(xiǎn)，兒子后來(lái)過(guò)來(lái)了。當(dāng)他回來(lái)后，兒子正和一個(gè)同齡男孩坐在電纜線旁，沒(méi)有發(fā)生任何事情。

很快治療中變得明顯的是，電纜似乎象征生命—治療中威脅性地挖掘—所有有關(guān)他母親死亡的意義。該病人總是被這樣的念頭占居，如果讓醫(yī)生檢查或者進(jìn)行分析—“讓所有事情都出來(lái)”—那他一定會(huì)患癌癥。他在想第二個(gè)男孩是誰(shuí)。

經(jīng)過(guò)最初幾次的治療，清楚的是O先生過(guò)份和他的兒子認(rèn)同，并將自己生活的理由和他兒子的存在聯(lián)系在一起。而且從治療一開(kāi)始，就可以感受到兒子-父親移情性關(guān)系。兩個(gè)男孩可能象征病人自身危險(xiǎn)的兩方面：兒子是他生存的保證，而分析出現(xiàn)的新的男孩，也許能夠獲得他自身生活的權(quán)利。

我解釋，O先生就是那個(gè)緊挨電纜線的不認(rèn)識(shí)的男孩….至今沒(méi)有發(fā)生任何事？害怕和希望被同時(shí)表達(dá)？O先生很驚奇他就是這個(gè)不認(rèn)識(shí)的男孩。在以后分析過(guò)程中，夢(mèng)的場(chǎng)景變得非常實(shí)用，我們經(jīng)?；氐竭@個(gè)坐在電纜線邊的男孩的場(chǎng)景。

直到最后我才意識(shí)到，這個(gè)夢(mèng)是在治療第八次后做的，即我們假設(shè)病人無(wú)意識(shí)中將分析的開(kāi)始等同于再生，這又意味著是其母親過(guò)逝的時(shí)候。被這樣的觀念所占據(jù)，但夢(mèng)和移情的關(guān)系還是非常清晰，伴隨可怕的死亡以及希望8周后仍能夠存活—但事實(shí)上我們兩個(gè)都還活著，任何事也沒(méi)有發(fā)生。

我這里想報(bào)告的O先生的第二個(gè)夢(mèng)來(lái)之分析性治療的第七年。之前我們同意6個(gè)月后結(jié)束治療，他來(lái)治療時(shí)說(shuō)他對(duì)我們結(jié)束的協(xié)定感到不安，然后他報(bào)告

– 他坐著玩抽簽的游戲，他抽了寫(xiě)，有些簽代表死亡—當(dāng)只剩下3個(gè)簽，他說(shuō)；停止—我想活—一個(gè)老朋友已經(jīng)死了—我的病人不得不告訴死者的妻子。

– 然后夢(mèng)的另外一部分：警察趕到，他不得不解釋發(fā)生了什么。

– 另外一個(gè)改變的場(chǎng)景：他在治療中和我在一起，但是治療是在他童年時(shí)的浴缸里。他想和我一起打掃，但我說(shuō)時(shí)間到了，然后離開(kāi)上了巴士。

分析中變得清楚的是，不知不覺(jué)中，O先生一直在尋找他死去的母親，這塑造了他和所有女人的關(guān)系。我們對(duì)夢(mèng)的工作不久就導(dǎo)向他母親過(guò)逝以及分離和死亡的主題。我們是否能夠不用死亡而完成分離（在母親-移情的框架內(nèi)）？夢(mèng)中的“老朋友”抽了一支死亡的簽：他是分析師—這時(shí)可能填補(bǔ)了父母客體的角色？他此刻能夠宣布分析師/父親死了，而他在夢(mèng)的結(jié)束還活著？病人的父親從來(lái)沒(méi)有從妻子的死亡中恢復(fù)，他的生活失去了生氣，最后在病人26歲時(shí)孤獨(dú)地死去。O先生和他的父親十分認(rèn)同，他的生活也變得如一潭死水。因?yàn)檫@樣的障礙—由于后來(lái)的抑郁，對(duì)父親嬰兒式的俄低浦斯沖突只能局限在一個(gè)有限的范圍—這個(gè)夢(mèng)的次序包含了俄低浦斯水平的移情：在分離的門口徘徊，而分離也許并不意味著災(zāi)難。

向警察的解釋可能象征著他的內(nèi)疚和自我責(zé)備。在浴缸中和我一起的一幕顯現(xiàn)一個(gè)保護(hù)的父親。當(dāng)?shù)綍r(shí)間我離開(kāi)上車意味著我們彼此從分離中存活下來(lái)。

這個(gè)夢(mèng)的中心元素是病人作為第一部分的主角停下死亡游戲，因?yàn)樗牖钕氯?。整個(gè)夢(mèng)—從不同方面—表達(dá)了分離的死亡危險(xiǎn)和兩個(gè)人可能皆活下來(lái)的可能性。這讓我感到希望，母親死亡和父親抑郁的陰影均因分析性治療而減輕。

對(duì)O先生夢(mèng)的解析是我們臨床最感熟悉的一個(gè)例子：當(dāng)夢(mèng)的內(nèi)容主題被確定，我們對(duì)夢(mèng)合作性的象征層面的分析就不會(huì)被破壞。

G先生發(fā)現(xiàn)的夢(mèng)

以下我報(bào)告的夢(mèng)是一位患者在治療開(kāi)始之前做的夢(mèng)。他把它記錄在紙上，放入抽屜并已經(jīng)遺忘。分析治療的第4年，他發(fā)現(xiàn)了紙條，對(duì)所做的夢(mèng)感到十分吃驚。

患者34歲，兩個(gè)孩子的父親。他因?yàn)槎啻味啻我钟舭l(fā)作伴自殺傾向樹(shù)十年而前來(lái)治療。病癥伴隨患者的生活多年，影響到日?；顒?dòng)和婚姻。時(shí)常只是因?yàn)楹⒆拥木壒剩欧艞壸詺⒌钠髨D。尤為特殊的是，他隨身帶有致命膠囊許多年。分析中，我發(fā)現(xiàn)患者受折磨于作為一個(gè)替代性孩子的心理。患者的姐姐2歲時(shí)死于感染，他父母一直沒(méi)有走出喪女的痛苦，整整過(guò)了4年患者才出生。患者和他姐姐極其相象，從照片上無(wú)法區(qū)分。

分析中，逐漸清晰的是，G先生確認(rèn)對(duì)于生活自己沒(méi)有真正的權(quán)利，父母規(guī)定了他延續(xù)其過(guò)世姐姐生命的責(zé)任。如果他死了，他將象他的姐姐，一方面以一種極端的方式完成他父母的命令。另一方面，從某種意義上將與他姐姐齊平，對(duì)父母的愛(ài)具有相同的權(quán)利，而至少?gòu)母杏X(jué)上，他覺(jué)得父母愛(ài)姐姐更多，而他在其生命中將永遠(yuǎn)無(wú)法獲得。這一切在堅(jiān)硬的外殼里，他之前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其中的秘密。

他的夢(mèng)如下：

他遇到一個(gè)不相識(shí)但很快相熟的婦人，他們一同乘坐火車旅行，并發(fā)展出溫柔和相愛(ài)的關(guān)系，甚至達(dá)到彼此融合互為一體的程度。很清楚，火車通向死亡。

我不需要解釋夢(mèng)，對(duì)G先生來(lái)說(shuō)，它將是一本打開(kāi)的書(shū)。G先生從主觀上確認(rèn)了我們的工作。我告訴他在他重新發(fā)現(xiàn)之前，我們分析了這個(gè)夢(mèng)。

有人可能認(rèn)為這是分析中典型的起始之夢(mèng)。G先生認(rèn)為它很重要，不然他不會(huì)將它記錄下來(lái)并予以保存。它可能也說(shuō)明了患者進(jìn)行治療的最初動(dòng)機(jī)。但同時(shí)它顯然非?？膳?，因此從某種意義上可以將他的遺忘視作阻抗。

我所描述的替代性孩子的動(dòng)力不僅造成G先生的抑郁和自殺傾向，同時(shí)造成他男性身份認(rèn)同的困難，表現(xiàn)在他的婚姻、父親角色和職業(yè)環(huán)境中。G先生生存的力量薄弱，自尊受損。在所有這些方面，分析取得了成功。我感覺(jué)患者潛意識(shí)身份認(rèn)同的抑制得到相當(dāng)程度的釋放。我認(rèn)為這種發(fā)展使得患者重新發(fā)現(xiàn)了夢(mèng)，而夢(mèng)現(xiàn)在已經(jīng)不象過(guò)去那樣可怕。

3．結(jié)束語(yǔ)

我希望我能解釋清楚臨床中夢(mèng)的工作。T先生案例中，我試圖呈現(xiàn)的是，在第一和第二個(gè)夢(mèng)之間，已完成了部分心理化，反映到更為強(qiáng)烈的移情性動(dòng)力—而上述兩種因素均可在夢(mèng)中發(fā)現(xiàn)。

O案例中，兩個(gè)夢(mèng)的比較可以發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)展，在我看來(lái)，患者的抑郁和死亡威脅得到緩解。他早年與母親創(chuàng)傷性分離以及伴隨的死亡威脅，在第一個(gè)夢(mèng)里被表達(dá)為危險(xiǎn)的電纜。在第二個(gè)夢(mèng)里，分析結(jié)束前半年，死亡威脅以未被編碼的形式出現(xiàn)，被患者在夢(mèng)中以主人公擊退。第一個(gè)夢(mèng)里，呈現(xiàn)出保護(hù)性的兒子-父親的移情，而第二夢(mèng)里更清晰。

G先生重新發(fā)現(xiàn)他夢(mèng)的決定因素是：他之所以能夠重新發(fā)現(xiàn)夢(mèng)，預(yù)示著他治療性內(nèi)省力的獲得，并以更確切的方式確認(rèn)。