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228條 陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。 陽明病下之，其外有熱，手足溫，那么下之后外還有熱手足還有溫，手足溫說明有內(nèi)熱，手足厥冷，咱們說胃虛多寒嗎。那手足要是熱呢，那就是里有熱，不結(jié)胸他主要說的什么呢？這個也是下的太早了，這個就是陽明病，這個由頭那幾節(jié)來的，他本來是白虎湯證，內(nèi)里并不實，你下后了，不但熱不退，外還有熱手足還溫，那么總而言之，閉把熱留下，咱們說的梔子豉湯就是余熱不出，藥不對頭，只是導(dǎo)致傷其里，這是熱不能退，所以不是說藥用過了還能治病，它不能治病，所以這個外還有熱，手足有熱這說明這個瀉藥用之不當(dāng)，這是白虎湯證應(yīng)該是。不結(jié)胸那句話擱著干什么呢？他是對于那個梔子豉湯說的。他不說是反不結(jié)胸，應(yīng)該結(jié)胸但不是那么說法。這個梔子豉湯，頭前你可以翻過來看一下，他說胸中窒，心中懊惱，這都是梔子豉湯證。胸中窒它不是結(jié)胸，他先覺得這地方發(fā)窒窒塞，心中也懊惱，這個結(jié)胸證也心中懊惱，這頭前也有。他那只是胸中窒而已并不是結(jié)胸，他這里的用意就是讓你可以將梔子豉湯證和大陷胸湯證對照、鑒別，讓你在臨床上注意這幾點。那么這個胸中窒，心中懊惱，你給用大陷胸湯給治療那可就壞了。他這個不結(jié)胸三個字，意思含蓄很多。就是我們在問病的時候主要注意那個胸中窒，你問問他心下的地方，要實者他拒按，他不光懊惱胸中窒而已。這個大陷胸證可不然，你不按他的心下也疼，你要按它更疼而且按之實硬，那么這個地方他就讓你鑒別。饑不能食，它有熱饑，但這種饑是客邪之熱，方才說那么胃中空虛，客氣動膈，這種熱不是胃氣強，不是胃本身挺亢奮的不是的，所以有熱它也能饑，但他是不能食。但頭汗出，這種熱往上攻頭也出汗，這是指梔子豉湯證。這就是那個，它這一段也有三陽合病和嘔那兩大節(jié)，所以這個下不應(yīng)該下而下，這熱不能除的。那么最容易辨證的就是梔子豉湯證，而遺留虛熱不去，這個虛熱是中醫(yī)的看法，那么就是胃中不實，那么要按照現(xiàn)在來看，總是在食道、胸膈這塊發(fā)炎，這拿西醫(yī)說的。食道炎或者什么東西啊，心中懊惱等，它總是有熱象，那么古人說的反而胃里沒東西了，所以這個虛煩、虛熱，但這個方子不治虛的，這個梔子這個藥是苦寒藥，那么真正象咱們說的虛勞那個虛，用這個藥機會很少。不治那個虛，他就是沖著陽明病的胃家實說的。 |
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