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〔關(guān)鍵詞〕特定對象恐懼癥；潛意識條件性情緒；元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)
“我簡直要被自己折磨瘋了！”這是大連市某高中高一女孩小池見到筆者的第一句話。小池的父親一臉無奈地對筆者說：“這孩子不知道怎么就怕燈管了，可晚上學(xué)習(xí)必須要開燈呀！這一開燈就說害怕，可怎么辦？”原來，這個(gè)文靜的女孩看到燈管一類的、散發(fā)光束的物體便感到恐懼、不知所措，嚴(yán)重影響到正常的學(xué)習(xí)與人際交往。正是這種恐懼感將小池折磨“瘋”了，遂前來咨詢中心尋求幫助。 恐懼是人類的原始情緒之一，是有機(jī)體在面臨并企圖擺脫某種危險(xiǎn)情境而又無能為力時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。像小池這種沒有明確理由卻對特定物體（或場合）感到恐懼的癥狀，臨床上我們稱之為特定對象恐懼癥（Special Phobia）。這種對于特定對象的恐懼帶來的焦慮情緒不會自行消失，盡管我們知道沒什么可怕的，卻很難擺脫自身潛在的恐懼意識。癥狀發(fā)展到嚴(yán)重的程度，患者可能完全喪失某方面的功能，一生都要逃避某些引起他害怕的物體或情境。其中較為常見有如幽暗恐懼癥、恐高癥、密集恐懼癥等。本文將應(yīng)用元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)對這個(gè)“怕燈光的小女孩”進(jìn)行分析治療。 一、“怕燈管”的故事 ?。ㄒ唬﹣碓L者基本情況 小池，性格內(nèi)向，從小成績優(yōu)異，做事認(rèn)真仔細(xì)，但在效率上往往不能兼顧，被同學(xué)戲稱為“遲嬤嬤”。母親是高中教師，父親是公務(wù)員。小池很依賴父親，對于母親卻有些疏遠(yuǎn)，母親在她的心目中一直是威嚴(yán)的象征。母親是女強(qiáng)人的性格，將多數(shù)的時(shí)間都花在工作上，對小池疏于照顧，但在學(xué)習(xí)上對其要求非常嚴(yán)格。在母親的影響下，小池向來都將學(xué)習(xí)問題放在第一位。她經(jīng)常掛在嘴邊一句話：“成績才是王道?！? （二）來訪者癥狀表現(xiàn) 從小學(xué)到初中，小池的成績雖然一直都不錯(cuò)，但很多老師對她都不滿意，甚至可以說是恨鐵不成鋼。特別是在初中，小池幾乎成了老師的重點(diǎn)批評對象。原因在于小池的性格磨蹭，總是不能按時(shí)完成作業(yè)，小池對此也頗感焦急，卻也無奈自己就是不能將質(zhì)量與效率二者兼顧。為此，小池的父親天天陪著她一起寫作業(yè)。在小池的回憶中，有一次已經(jīng)到晚上12點(diǎn)了，小池還沒有完成作業(yè)，已經(jīng)按捺不住的父親第一次批評了她：“怎么那么笨呢？腦袋銹住了？像只蝸牛一樣！”本來已經(jīng)很焦慮的小池聽到父親的話后，臉上火辣辣的，感覺平日里柔和的臺燈散發(fā)的光束似乎格外刺眼。自此以后，小池看到類似燈管等散發(fā)光束的物體就感到心跳加速、腦袋嗡嗡作響，想要快速躲避。在她的意識里，這種光束會輻射自己的腦袋，讓自己變笨，這樣的想法一出現(xiàn)就再無法集中精力學(xué)習(xí)。 二、對“怕燈管”現(xiàn)象的分析 （一）潛意識條件性情緒反應(yīng) 潛意識條件性情緒反應(yīng)本質(zhì)上是一種條件反射，是人們一到某條件下便自動產(chǎn)生的一種情緒體驗(yàn)。而這種情緒體驗(yàn)下所推動的行為反應(yīng)是潛意識的，即沒有意識到的，或者意識到了但控制不了的自動運(yùn)行的心理活動狀態(tài)?！皸l件性”是指這種條件反射是后天建立的。 （二）小池的潛意識條件性情緒反應(yīng)及其增強(qiáng)循環(huán)模式 所圖1所示，根據(jù)潛意識條件性情緒反應(yīng)原理，小池一見到燈管（條件性刺激S），就會自動產(chǎn)生一種評價(jià)，即燈管的光束輻射會讓自己變笨，一旦自己變笨，學(xué)習(xí)就會受到影響。這時(shí)，她感到焦慮、恐懼（情緒體驗(yàn)E）。當(dāng)人焦慮時(shí)，就想做點(diǎn)什么來改變這種難受的狀態(tài)，就好比一個(gè)溺水的人想要脫離險(xiǎn)境。對于小池來講，逃離刺激現(xiàn)場無疑是緩解焦慮的最好選擇（行為反應(yīng)R）。然而，燈管一類物體，毫無疑問，是我們生活中避無可避的物體。正因如此，小池不斷地強(qiáng)迫自己克服焦慮、恐懼情緒，卻又無法控制。一次一次的失敗，使得她更加焦慮、恐懼（負(fù)性情緒評價(jià)E’）。 久而久之，對于燈管的恐懼感慢慢泛化，小池開始恐懼她認(rèn)為的能夠給自己帶來輻射的物體，包括遙控器、CD、路由器……這種恐懼感所帶來的影響也產(chǎn)生了以小積大的蝴蝶效應(yīng)，不僅使小池的學(xué)習(xí)狀態(tài)受到影響，就連人際關(guān)系也遇到了問題，她變得越來越孤僻，不敢和同學(xué)交談。她的整個(gè)生活狀態(tài)都受到了由最初恐懼心理帶來的焦慮情緒所產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)影響，情緒波動較大時(shí)，甚至獨(dú)自躲在角落里哭泣。 三、怎樣改變小池的恐懼情緒 ?。ㄒ唬┱J(rèn)知調(diào)整 小池的恐懼感之所以會愈加嚴(yán)重，一方面，小池自身將恐懼感不斷放大，想要控制卻無能為力，使得焦慮不斷提升；另一方面，小池對于輻射相關(guān)知識缺乏。那么，首先就需要向其解釋癥狀產(chǎn)生的整個(gè)心理機(jī)制，使她明白問題的關(guān)鍵在于焦慮、恐懼情緒下推動的潛意識行為。并且告訴她，這種條件性情緒是后天形成的，是易建立的，同時(shí)也是易消除的?！耙怀簧咭?，十年怕井繩”說的就是這個(gè)道理。曾經(jīng)被蛇咬過的人，看到類似蛇形的物體，立即產(chǎn)生恐懼感，在恐懼感的推動下，他來不及思考便產(chǎn)生躲避行為。同時(shí)，需要向小池輸入正確的關(guān)于輻射的知識，使其明白，這些所謂的“輻射”物體本身是沒有輻射的，甚至就連路由器的輻射量也是微乎其微的，根本不足以影響到我們的身體，更不會因此而變笨。 （二）放松訓(xùn)練 1.放松訓(xùn)練與暗示學(xué)習(xí) 從圖2的增強(qiáng)循環(huán)模式，我們不難看出，想要改變小池目前的生活狀態(tài)，打破這個(gè)惡性循環(huán)，情緒是最好的突破口。經(jīng)過上述的認(rèn)知調(diào)整，小池知道這種條件性情緒反射是潛意識的，但雖然意識到這種恐懼是沒有必要的，卻無法控制自身的潛意識行為。有效控制潛意識行為的方法就是臨床暗示訓(xùn)練技術(shù)。 臨床暗示訓(xùn)練本質(zhì)上是高效學(xué)習(xí)過程。保加利亞的洛扎諾夫博士進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究表明，在暗示條件下，被試的學(xué)習(xí)能力可以提高5～50倍。元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)正是利用這種暗示條件下的高效學(xué)習(xí)狀態(tài)，快速地在來訪者頭腦中建立起積極的條件性情緒反應(yīng)，以取代過去消極的條件性情緒反應(yīng)，從而徹底改變來訪者的不適應(yīng)性行為。這一臨床暗示訓(xùn)練技術(shù)即放松訓(xùn)練。 2.放松訓(xùn)練過程 放松訓(xùn)練通過肌肉的漸進(jìn)式繃緊放松，使來訪者的意識高度集中，達(dá)到潛意識的高度可塑狀態(tài)。首先，配合舒緩的音樂，讓來訪者達(dá)到平靜、放松狀態(tài)。然后，通過風(fēng)景想象、對過去成功事件的回憶或者對美好愿景的想象，調(diào)動來訪者積極的情緒體驗(yàn)。最后，帶領(lǐng)來訪者在積極情緒下，想象刺激情境，同時(shí)輸入正確的程序性知識，從而建立起適應(yīng)性的行為反應(yīng)。 對于小池，筆者首先給她在放松狀態(tài)下輸入一種能夠讓其停止對燈管類輻射物體進(jìn)行錯(cuò)誤評價(jià)而產(chǎn)生恐懼感的程序，并輔以集中精力學(xué)習(xí)的方法。小池的恐懼癥源于對學(xué)習(xí)成績下降的擔(dān)心，降低小池焦慮的最好辦法就是讓其能夠集中精力學(xué)習(xí)。這一階段，得到小池的正性反饋后，她便更有信心改變其他方面的生活狀態(tài)。隨后，開始對小池的人際交往進(jìn)行合理干預(yù)。 四、關(guān)于“瓶頸期”的處理 在小池的干預(yù)過程中，曾遇到干預(yù)“瓶頸期”。所謂干預(yù)瓶頸期，即在咨詢期間來訪者咨詢效果止步不前的現(xiàn)象。這時(shí)，來訪者可能會感到沮喪，懷疑自己的問題沒辦法解決。小池在中期干預(yù)過程中就曾問過筆者類似問題，她發(fā)覺自己的恐懼癥雖然減輕，但有時(shí)還是會控制不住，是不是自己永遠(yuǎn)都無法徹底擺脫恐懼感。對于這樣的現(xiàn)象，建立信心很重要。首先，將干預(yù)技術(shù)的原理再次呈現(xiàn)給來訪者，強(qiáng)化其對于咨詢技術(shù)的理解，使來訪者處于高度優(yōu)勢興奮狀態(tài)。這一過程就好比是老師給學(xué)生講解新知識，需要學(xué)生不斷做題，強(qiáng)化對于新知識的理解，以達(dá)到新知識的快速合理應(yīng)用。其次，及時(shí)給予來訪者鼓勵(lì)與支持，建立良好的咨訪關(guān)系，增強(qiáng)信任感，讓其意識到咨詢效果的產(chǎn)生是一個(gè)逐漸變化的過程。在小池的“瓶頸期”，筆者還鼓勵(lì)其每天書寫咨詢?nèi)沼洠涗涀稍冞^程中的內(nèi)在心理體驗(yàn)和外顯行為變化。小池能夠在每天臨睡前，記錄當(dāng)天的心得體會，逐漸感受到自己的進(jìn)步，很快便度過了“瓶頸期”。 五、咨詢效果 對于小池的咨詢，共進(jìn)行了16次。在干預(yù)的前期階段，需要打下良好基礎(chǔ)，讓小池意識到任何質(zhì)的改變都需要量的積累，而放松訓(xùn)練是在暗示條件下的高效學(xué)習(xí)過程，能夠讓咨詢變得更加高效。同時(shí)，還需要及時(shí)鼓勵(lì)，以取得更為積極的配合。隨著咨詢的進(jìn)行，當(dāng)她意識到自己在不斷進(jìn)步、不斷戰(zhàn)勝自己時(shí)，咨詢變得異常順利。最后的干預(yù)過程中，小池在看到燈管類物體時(shí)，不再焦慮不安，取而代之的是平心靜氣地集中精力學(xué)習(xí)。同時(shí)，她的人際關(guān)系也在好轉(zhuǎn)，臉上慢慢有了笑容。 六、討論與反思 恐懼心理在我們的生活中并不少見，從恐高癥、密集恐怖癥、開學(xué)恐懼癥到怕狗、怕蜘蛛、怕開車，恐懼心理的種類可謂千奇百怪?？謶职Y的原因不盡相同，一部分是由于強(qiáng)刺激的一次爆發(fā)，造成一次性驚恐發(fā)作（panic attack）。新手開車肇事，以后不敢再開車的現(xiàn)象，就是典型的一次性驚恐發(fā)作所造成的恐懼癥。另外一部分恐懼癥源于弱刺激的多次積累，心理學(xué)家巴甫洛夫所做的關(guān)于小阿爾伯特懼怕白色動物皮毛的實(shí)驗(yàn)，即是弱刺激多次積累所造成恐懼癥的代表性案例。 絕大多數(shù)恐懼癥可以運(yùn)用潛意識條件性情緒反應(yīng)來解釋，當(dāng)我們了解到其中的心理機(jī)制，問題便可以迎刃而解。反之，如果不了解個(gè)中原理，將恐懼心理不斷放大，患者視其為洪水猛獸，恐懼心理不但不會減輕，反而會愈加嚴(yán)重。當(dāng)患者的恐懼癥不斷發(fā)展，自身想控制又無能為力，一旦進(jìn)入強(qiáng)迫癥、神經(jīng)癥狀態(tài)，就會使問題更加棘手。本案例能夠順利進(jìn)行，一方面取決于元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)對患者心理機(jī)制的清晰分析，以及干預(yù)手段的高效性；另一方面在于來訪者具有較強(qiáng)的求助動機(jī)，堅(jiān)定的意志力，以及其父母對于技術(shù)理念與治療方案的信任和支持。 ?。ㄗ髡邌挝唬哼|寧師范大學(xué)心理學(xué)院，大連，116000） 編輯/丁堯 終校/于 洪
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