作者：liupengbo

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一、臍療的發(fā)展

    肚臍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱之為“神闕”穴，居腹之中央，聯(lián)系五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了許多關(guān)于臍療的論述。早在殷商時(shí)期，太乙真人就用熏臍法治病；彭祖也用蒸臍法療疾。晉代葛洪《肘后方》則率先總結(jié)和提倡臍療，開創(chuàng)了藥物填臍療法的先河。此后，臍療歷經(jīng)各朝代的發(fā)展，直至晚清進(jìn)入了其發(fā)展的鼎盛時(shí)期。中醫(yī)外治宗師、清代吳師機(jī)所著的《理瀹駢文》，更是對(duì)臍療作了系統(tǒng)地闡述。當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤專家、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院博士生導(dǎo)師黃金昶教授提出臍療在腫瘤防治中的應(yīng)用，為腫瘤的治療提供了新的途徑。

二、神闕穴的現(xiàn)代研究

    目前的醫(yī)學(xué)也證實(shí)，藥物可穿透皮膚表面結(jié)構(gòu)，而被人體吸收。臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁最后閉合之處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物易穿透擴(kuò)散，且臍下無脂肪組織，故滲透力強(qiáng)。臍皮膚除了具有一般皮膚所具有的微循環(huán)外，臍下腹膜，還有豐富的靜脈網(wǎng)，腹下動(dòng)脈分支，也通過臍部，可知藥物可在臍部擴(kuò)散到靜脈，或腹下動(dòng)脈分支，而進(jìn)入體循環(huán)；又臍動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特殊（有研究指出，動(dòng)脈粥樣硬化病人的臍動(dòng)脈壁沒有膽固醇堆積），而認(rèn)為此種特殊結(jié)構(gòu)，是藥物能迅速被吸收的有利條件。有研究顯示，灸神闕穴有抗病、強(qiáng)身保健作用，其機(jī)制可能是提高了NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）的活性。而NK細(xì)胞正是人體對(duì)抗腫瘤有效武器。

三、我的病例

　　臍療之法運(yùn)用得當(dāng)，確有奇效，其功效之快捷，尤勝口服之湯劑；急救時(shí)用之，非但毫不遜色于西藥，尚有過之之處，其中妙處，惟病者知之，醫(yī)者知之。我有病案，不忍置之高閣而記之：

 病案1：肺癌晚期并左心衰

 病人張***，男，73歲，萊州市朱橋鎮(zhèn)小張家村人，主因左肺癌5個(gè)月，喘憋2天于2009-04-06 21：00急診入院。

病史：病人于5個(gè)月前確診為：左肺中心型肺癌并左肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。行NP方案化療一周期后未繼續(xù)治療，入院2天前病人突發(fā)喘憋，有痰不易咳出，未治療，入院當(dāng)日21：00因喘憋加重，呼吸困難，急診入院。大便多日未行，小便少。無心前區(qū)疼痛及放射痛，無心前區(qū)壓榨感。舌黯，苔厚膩，脈浮滑。否認(rèn)有藥物過敏史。

   體質(zhì)消瘦，喘憋貌，神志清，煩躁不安，端坐位，面青肢冷，大汗淋漓，喉中痰鳴有聲。左側(cè)鎖骨上可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，其中大者約2*3CM，活動(dòng)，無壓痛?？诖阶辖C。左肺呼吸音低，聞及干濕性羅音，右肺滿布痰鳴音。心律不齊，心尖部奔馬律，心音強(qiáng)弱不一，被痰鳴音掩蓋。脈搏116次/分。查心電圖：已經(jīng)不能做出有參考價(jià)值的波形。血象高WBC 39.0?0⁹/L。   

   初步診斷：中醫(yī)診斷：哮喘（腎不納氣）西醫(yī)診斷：1、急性左心衰 2、心房纖顫 3、左肺癌并左肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療后

治療經(jīng)過：入院后給予吸氧、吸痰，強(qiáng)心利尿，平喘消炎對(duì)癥處理（西地蘭、呋噻米、氨茶堿、地塞米松左氧氟沙星）；

    第2天2009-04-07 90：00 查房

    病情無明顯變化，病人訴：就是一口氣在嗓子處，下不去。查體：右肺痰鳴音較昨夜減輕。心率120次/分，心律不齊，脈搏短拙，心音被痰鳴音掩蓋。查心電圖等輔助檢查，給予抗感染、利尿、緩解支氣管痙攣治療。中藥給予降氣化痰，溫腎納氣之劑。方藥如下（單位為克）：

    1.內(nèi)服方：

      黨參30      代赭石60      蘇子10      白芥子6

      葶藶子10    天南星10      厚樸10      瓜蔞30

      生龍牡各30  地龍15        肉桂6       黃連3

      山芋肉15    補(bǔ)骨脂15      三劑，日一劑，分兩次服

2.外用方：

川附子10      制川烏10   黨參15     肉桂5   一劑，研細(xì)末，取少許外敷肚臍（神闕穴），艾灸灸肚臍2小時(shí)/天。

    第三天 2009-04-08   9:00查房

    病人喘憋明顯緩解，喉中已無痰鳴，能平臥安眠，無咳嗽，無心前區(qū)疼痛及放射痛，無心前區(qū)壓榨感。飲食增加，小便通暢，大便未解。舌黯，苔厚膩，脈弦滑。查體：平臥于床，左肺呼吸音低，聞及干濕性羅音，右肺痰鳴音已消失，聞及濕羅音。心率116次/分，心律齊，心音低。雙下肢無水腫。心電圖：竇性心動(dòng)過速，心肌損害。停吸氧，繼續(xù)中西醫(yī)結(jié)合治療。

    第六天2009-04-11    15：00   

    病人已無明顯喘憋，喉中無痰鳴，平臥安眠，無咳嗽，飲食增加，小便通暢，大便未解。舌淡，苔厚，膩苔減少，脈弦無根。每日監(jiān)測(cè)血壓均正常，平臥于床，左肺呼吸音低，未聞及干濕性羅音，右肺聞及濕羅音。心率93次/分，心律齊。雙下肢無水腫。中藥外用藥繼續(xù)用。內(nèi)服中藥加大溫腎陽、納腎氣之力，方藥如下（單位為克）：

      黨參30      代赭石60      蘇子10      葶藶子10

      生龍牡各30  地龍15        肉桂15      黃連3

      山芋肉15    赤芍12        蒼術(shù)15      砂仁10

      川附子15    補(bǔ)骨脂15      炙甘草10    五味子6

      焦山楂30                 五劑，日一劑，分兩次服

    第十天2009-04-15     15:00

    病人無喘憋，無痰鳴，無咳嗽，無心前區(qū)疼痛及放射痛，無心前區(qū)壓榨感。飲食增加，已能在家屬攙扶下去洗手間。小便通暢，大便已解，色黑，無腹痛。舌淡，苔厚，膩苔減少，脈弦無根。每日監(jiān)測(cè)血壓均正常，平臥于床，左肺呼吸音低，左下肺呼吸音消失，右肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率86次/分，心律齊。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC:10.6*10^9/L, NE 88.2.0%,HGB69g/L,今日查大便常規(guī)及潛血。

   第十二天2009-04-18   09:00

   病人已無喘憋，無痰鳴，無咳嗽，無心前區(qū)疼痛及放射痛，無心前區(qū)壓榨感。查腹部B超：腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。家屬商量后，不做進(jìn)一步治療，回家調(diào)養(yǎng)。

    我的體會(huì)：該病人為惡性腫瘤晚期，身體消瘦，臟腑功能代償能力很差，一旦發(fā)生急癥，單用西藥搶救很難奏效。像這樣急性心衰的情況，雖經(jīng)積極搶救，癥狀很難緩解，預(yù)后相當(dāng)兇險(xiǎn)。然而該病人的搶救卻是成功的，2天撤掉氧氣，9天能下床，不能不歸功于中西醫(yī)結(jié)合治療方法得當(dāng)，我認(rèn)為其中作用最大的就是中藥外敷肚臍加艾灸，能起到大補(bǔ)元?dú)猓饸w源的效果。內(nèi)服方取意于清末大醫(yī)家張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之參赭鎮(zhèn)氣湯，藥物組成：野臺(tái)參4錢，生赭石（軋細(xì)）6錢，生芡實(shí)5錢，生山藥5錢，萸肉（去凈核）6錢，生龍骨（搗細(xì)）6錢，生牡蠣（搗細(xì)）6錢，生杭芍4錢，蘇子2錢（炒，搗）。主治：陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢(shì)；亦治腎虛不攝，沖氣上干，致胃氣不降作滿悶

    病人入院之時(shí)，家屬已抱不治之心，同村有斷生死經(jīng)驗(yàn)的老人已經(jīng)囑咐子女準(zhǔn)備后事了，但是我通過病人的眼神知道病人有很強(qiáng)的求生欲望，所以告訴家屬積極治療，中西醫(yī)兩法并用還是有希望的。結(jié)果果然收到了很好的效果，實(shí)現(xiàn)了為醫(yī)者挽救病人生命的目的。

    病例2 ：小細(xì)胞肺癌腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腸梗阻

    張某，女，59歲，萊州市虎頭崖鎮(zhèn)西十里村，主因右肺小細(xì)胞癌放化療后2月，咳血痰1天于2009-05-01入院。西醫(yī)診斷:右肺小細(xì)胞未分化癌放化療后

病人入院后第二天腹脹，不能進(jìn)食，雖想吃飯，但食入即吐，大便不通。查腹部B超：腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，大者6.9?.1cm，包繞胰頭、胰體和胰尾。給予大量不保留灌腸、胃腸減壓及西藥胃復(fù)安、VitB6對(duì)癥治療5天，無效。2009-05-07請(qǐng)我會(huì)診，查體見：腹部膨隆，叩之鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音低。診斷為：右肺小細(xì)胞未分化癌放化療后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腸梗阻。病人煩躁、悲觀，認(rèn)為自己5天未能吃飯，將不久于人世。病人要求很簡單：能吃飯，不服脹就行。我告訴病人用中醫(yī)外治法可以解決她的問題。這樣告訴她一方面是因?yàn)橹兴幫庵畏ù_有療效，另一方面是為了增強(qiáng)病人治病的信心，開方如下：

川附子、制川烏、蒼術(shù)、肉桂、吳茱萸、厚樸、壁虎各10克，黃芪15克，共研細(xì)末，取少許白醋調(diào)糊狀外敷肚臍，艾條灸肚臍2小時(shí)/日。

2009-05-08 08：00左右我去看病人，病人告訴我：用艾條灸肚臍時(shí)，一邊灸著，一邊肚子叫，腹脹慢慢減輕了，今晨排出大便半盆多。又拍了拍自己的肚子說：“沒事了，能正常吃飯了” 。情緒也明顯樂觀起來。至于半盆多具體是多少，我沒多問，由主管醫(yī)師記錄吧。

這例病人肺小細(xì)胞未分化癌放化療后腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，已用EP方案化療3周期，病情進(jìn)展，單用西醫(yī)治法，進(jìn)一步治療必須更換方案，然更換方案后病情繼續(xù)進(jìn)展者比比皆是（如伊立替康聯(lián)合順鉑方案），且花費(fèi)很高。病情發(fā)展到這里，已經(jīng)是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，已經(jīng)到了決定病人生死的關(guān)鍵時(shí)刻。病人往往不是死于原發(fā)腫瘤，而是死于某一個(gè)并發(fā)癥。象本例病人，單單是腹脹、食入即吐就會(huì)導(dǎo)致病人死亡，西醫(yī)只能給予對(duì)癥治療和最佳的營養(yǎng)支持，很難減輕病人的痛苦。用中藥外敷肚臍加艾條灸肚臍（神闕穴）大補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)臟腑功能，抑制腫瘤生長，見效快，效果好，經(jīng)濟(jì)方便。確實(shí)能為病人減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，真真正正、實(shí)實(shí)在在的為病人解決問題。能為病人解決問題的方法就是好方法。

關(guān)于小細(xì)胞肺癌的治療關(guān)鍵我在前面談過，在此我再次闡述一下關(guān)于小細(xì)胞肺癌治療的基本原則：

  1.全身治療（化療）加局部治療（放射治療）是目前臨床發(fā)現(xiàn)的小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。

  2.放射治療參與的時(shí)間越早療效越好，據(jù)病情可選擇同步放化療或化療2-3個(gè)周期后再放療。

  3.化療、放療期間均應(yīng)該配合中醫(yī)中藥治療。化療期間中藥的治療原則應(yīng)該是溫腎健脾，降逆祛濕；可選擇旋覆花代赭石湯加附子理中湯加味；放射治療期間應(yīng)以益氣活血、清肺解毒為治則，可選千金葦莖湯加補(bǔ)陽還五湯加味，（治療原則確定的原因及具體方藥解析在找機(jī)會(huì)詳談）。

4.放化療結(jié)束后一定要堅(jiān)持長期服中藥3-5年。服中藥的必要性如免疫恢復(fù)、免疫重建、糾正放化療副作用等等再次不多說了，我想重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是口服中藥可以有針對(duì)性地預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，真正達(dá)到未病先防，已病防傳變的目的，實(shí)現(xiàn)治未病的目的。這恰恰是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前不能很好解決的問題，復(fù)查復(fù)復(fù)查，查到瘤復(fù)發(fā)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這是一個(gè)非常被動(dòng)的時(shí)間段。而此時(shí)中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤科醫(yī)生卻往往能夠抓住防治腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主動(dòng)權(quán)。這涉及到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中比較高層次的理論---五運(yùn)六氣學(xué)說的臨床運(yùn)用。就以此例病人為例，2009年為農(nóng)歷己丑年，中運(yùn)土運(yùn)不足，太陰濕土司天太陽寒水在泉，第一步氣厥陰風(fēng)木主氣，厥陰風(fēng)木客氣。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中相關(guān)內(nèi)容可以得出這樣的結(jié)論：在天風(fēng)氣流行，在地木秀而不實(shí)，在人脾氣虛弱，肝氣旺盛。所以2009年我給病人包括腫瘤病人選方用藥除了個(gè)體化辯證外還要時(shí)刻掌握一個(gè)大原則就是：肝脾同治。補(bǔ)脾、健脾、運(yùn)脾；補(bǔ)肝血補(bǔ)肝陰、舒肝氣祛肝風(fēng)潛肝陽。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原因是什么？就是脾陽虛引起的局部的寒痰濕的凝結(jié)。因此進(jìn)入2009己丑年之初肝木乘脾土太過之時(shí)給病人口服健脾化痰祛濕、補(bǔ)肝血驅(qū)肝風(fēng)及攻毒消瘤之劑，辯證選擇黃芪、黨參、蒼白術(shù)、川附子、砂仁、厚樸、半夏、南星、茯苓、山楂、雞內(nèi)金；當(dāng)歸、山芋肉、赤白芍、虎杖、夏枯草、僵蠶、全蝎、蜈蚣、壁虎、地龍等，加活血藥，取學(xué)行風(fēng)自滅之意，如此則可把腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶控制在萌芽狀態(tài)，進(jìn)而可消滅之；同時(shí)培土生金、肝木不能侮金，對(duì)鞏固穩(wěn)定肺內(nèi)病灶，防止肺內(nèi)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)也有裨益?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”哪個(gè)臟腑虛，哪里就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，2009己丑年重點(diǎn)是土運(yùn)不足，脾胃虛弱，我們及時(shí)給病人補(bǔ)足了脾胃之氣腫瘤細(xì)胞就不會(huì)向這里轉(zhuǎn)移，即便是轉(zhuǎn)移到此處也不會(huì)在此停留，因?yàn)榇颂幷龤庖淹?，血行已通暢腫瘤細(xì)胞無法著床種植，不能及時(shí)著床種植的腫瘤細(xì)胞不能得到營養(yǎng)和氧氣很快會(huì)凋亡。從而達(dá)到了防轉(zhuǎn)移的目的。腫瘤病人在放化療結(jié)束后3-5年的時(shí)間里都應(yīng)該在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)五運(yùn)六氣理論的指導(dǎo)下堅(jiān)持服中藥，培養(yǎng)正氣，改善體內(nèi)環(huán)境，使腫瘤細(xì)胞無生存之地，達(dá)到防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治未病的目的。