  一般根據(jù)腫瘤的組織來源（分化方向）和生物學行為進行命名： ①良性腫瘤在其組織來源名稱后加一“瘤”字：例如，來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤稱為纖維瘤；來源于腺體和導(dǎo)管上皮的良性腫瘤稱為腺瘤。 ②來源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，命名時在其來源組織名稱后加一“癌”字：例如，來源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀上皮癌；來源于腺體和導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。 從名稱判斷腫瘤的良惡性也存在例外： ①有些冠以“瘤”的病變并非真性腫瘤，如錯構(gòu)瘤是由所在器官相同組織組成但結(jié)構(gòu)紊亂、比例失常所形成的包塊；動脈瘤是指動脈管壁的局限性病理性擴張形成的包塊。 ②來源于幼稚組織的腫瘤為母細胞瘤，其中大多數(shù)為惡性的，如神經(jīng)母細胞瘤、髓母細胞瘤等；也有良性腫瘤如骨母細胞瘤、脂肪母細胞瘤等。 目前，臨床上最常用的腫瘤標志物的檢查為C12多腫瘤標志物聯(lián)合檢測，簡稱C12。C12是目前國際上應(yīng)用于早期腫瘤篩查的最先進的技術(shù)，它是對12種腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測，以達到對10種常見的惡性腫瘤（原發(fā)性肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌）初步的篩查和監(jiān)測，為醫(yī)生提供臨床診斷的有效依據(jù)。其檢出率達90%以上。具體包括以下12種腫瘤標志物： 糖鏈抗原19-9 是一種低聚糖類腫瘤相關(guān)的糖類抗原，是結(jié)腸直腸癌和胰腺癌的腫瘤標志物。 （NSE） 是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌組織中。NSE在腦組織細胞的活性最高，外周神經(jīng)和神經(jīng)分泌組織的活性水平居中，最低值見于非神經(jīng)組織、血清和脊髓液。它被發(fā)現(xiàn)在與神經(jīng)內(nèi)分泌組織起源有關(guān)的腫瘤中，特別是小細胞肺癌（SCLC）中有過量的NSE表達，導(dǎo)致血清中NSE明顯升高。 癌胚抗原 （CEA） 是一種存在于結(jié)腸癌、正常胚胎腸道、胰腺和肝內(nèi)的蛋白多糖復(fù)合物，是一個廣譜性腫瘤標志物。它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預(yù)后估計是一個較好的腫瘤標志物，但其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。若與CEA升高有關(guān)的腫瘤切除后，觀察CEA水平可用于該腫瘤復(fù)發(fā)的檢測。 （CA242） 是消化系統(tǒng)尤其是胰腺癌、結(jié)直腸癌的腫瘤標志物。胰腺癌、結(jié)直腸癌患者該指標明顯升高。它的Cutoff值一般在20kU/L，惡性腫瘤時檢出率可達60%~85%,且含量較高。另外，某些胃癌患者該指標也會升高。 （Ferritin） 為機體內(nèi)一種貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含有少量鐵蛋白。急慢性肝臟損害和肝癌時升高，國內(nèi)報道肝癌患者陽性率高達90%。肝癌治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則預(yù)后不良，故血清鐵蛋白測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對AFP陰性的患者尤有意義。 （β-hcg） 是由胎盤的滋養(yǎng)層細胞分泌的一種糖蛋白。葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者HCG顯著升高，可達10萬到數(shù)百萬IU/L。如男性HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。 甲胎蛋白 （AFP） 是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細胞。胎兒出生后約兩周甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。AFP陽性對肝癌的診斷具有重要價值。原發(fā)性肝癌患者血清中AFP升高可達250μg～6mg/mL（甚至達到9mg/mL），相當于正常人的數(shù)十倍乃至數(shù)萬倍。 游離前列腺特異性抗原 （Free-PSA） 主要由前列腺上皮細胞產(chǎn)生的蛋白分解酶，正常情況下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游離形式（free-PSA）存在。一般認為，PSA、Free-PSA聯(lián)合測定可使前列腺惡性疾病的檢出率提高到90%以上。 （PSA） 是由前列腺腺泡和導(dǎo)管的上皮細胞分泌的一種單鏈糖蛋白，在功能上屬于類激肽釋放酶的一種絲氨酸蛋白酶，參與精液的液化過程，是臨床常規(guī)用于前列腺良性與惡性疾病診斷與鑒別診斷及前列腺癌患者術(shù)后隨訪的重要指標。一般認為，PSA、Free-PSA聯(lián)合測定可使前列腺惡性疾病的檢出率提高到90%以上。 （CA125） 為一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，存在于卵巢腫瘤的上皮細胞內(nèi)。當患有上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌時，病人血清CA125水平可明顯升高。 （HGH） 是腺垂體細胞分泌的蛋白質(zhì)，是一種肽類激素。臨床上常輔助垂體瘤、胰腺癌等相關(guān)疾病的診斷。 （CA15-3） 癌抗原15-3是一種糖蛋白，它的抗原決定簇一部分是糖，一部分是多肽。在乳腺癌患者的血清中可見CA15-3的水平明顯升高，所以對乳腺癌有重要的輔助診斷作用，但其特異性有限。 腫瘤標志物是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，它能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及監(jiān)測腫瘤對治療的反應(yīng)。 這類物質(zhì)可以存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，也可存在于正常人體內(nèi)，能用免疫學、生物學及化學的方法進行檢測，一般情況下正常體內(nèi)含量較低。  1）腫瘤標志物并不是惡性腫瘤所特有的。在很多良性疾病、慢性疾病甚至是正常人群中也可以出現(xiàn)檢測水平的升高或者陽性表達情況。如：懷孕時可出現(xiàn)AFP水平的升高；女性盆腔炎、慢性肝炎的患者可出現(xiàn)CA125水平的升高。 2）理想的腫瘤標志物需要滿足以下條件：高靈敏度、高特異度、具有器官特異性、與病情分期相關(guān)、能檢測腫瘤療效及復(fù)發(fā)。然而，目前還沒有任何一種腫瘤標志物能完全滿足上述要求。因此，腫瘤標志物的檢查是一種具有“指示性”、“指導(dǎo)性”、“提示性”的指標，不能作為“絕對事件發(fā)生”來解釋和看待。 來源：“中南大學湘雅醫(yī)院”公眾號 |
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