瘧疾是非常古老的，也是至今仍然沒有被完全控制的傳染性疾病，人類漫長的歷史，飽受瘧疾之虐待。在漫長的歷史中，中西醫(yī)均對瘧疾進行了大量的研究，這些研究對于醫(yī)學和生命的意義究竟如何，基于事實和數(shù)據(jù)，可以進行一個大對決。

      沒有數(shù)據(jù)的年代，是瘧疾肆虐的漫長黑暗年代，人民飽受痛苦，中西皆然。

      在中國，上古《禮記》即記載有瘧疾：“孟秋行夏令，民多瘧疾?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》“瘧”字出現(xiàn)四十處，并有《刺瘧》《瘧論》專篇。二十四史記載瘧疾甚多，大漢 帝王征伐南方蠻夷小邦時，瘧疾往往是難以逾越的天然屏障。漢武帝征閩越“瘴癘多作，兵未血刃而病死者十二三”；馬援征交趾“軍吏經(jīng)瘴疫死者十四五”；宋 “會征交州，其地炎瘴，士卒死者十二三?！薄皬桶l(fā)于安南，使十余萬人暴露瘴毒，死者十而五六?！鼻逭骶挼椤凹爸廖磻?zhàn)，士卒死者十已七八”。南方土著也并不 能免于瘧疾。清末云南思茅一鎮(zhèn)，人口原有七八萬之多，由于惡性瘧疾流行，從1919年到1949年，只剩下944人，一鎮(zhèn)幾乎被瘧疾滅掉了。正史之外，瘧 疾記載也多見于小說筆記佛經(jīng)。如敦煌寫本《新菩薩經(jīng)》和《勸善經(jīng)》，被認為是研究唐代疾病的重要資料，這兩本經(jīng)書中使信眾感到恐懼的疾病中排第一位的就是 瘧病。詩圣杜甫是間日瘧患者，“三年猶瘧疾，一鬼不銷亡。隔日搜脂髓，增寒抱雪霜。”（《寄彭州高三十五使君適虢州岑二十七長史參三十韻》）

     在西方，瘧疾一樣史不絕書。據(jù)卡特賴特《疾病改變歷史》一書記載，古羅馬帝國曾在火山爆發(fā)后瘧疾大流行，死亡累累，帝國之消亡與此有莫大關(guān)系。這一史實甚 至有考古和基因研究的證據(jù)。《劍橋醫(yī)學史》記載有瘧疾從非洲傳往歐洲美洲亞洲的路線。意大利大詩人但丁像杜甫一樣，也是瘧疾患者，并直接死于此病。《神 曲·地獄篇》中描述瘧疾：“猶如患三日瘧的人臨近寒戰(zhàn)發(fā)作時/指甲已經(jīng)發(fā)白/只要一看陰涼兒就渾身打戰(zhàn)”。

     在史書中，我們看不到，看不到中西醫(yī)學對瘧疾有過有效的控制。在漫長的歷史里，中西醫(yī)學都是針對一個一個的病人進行治療，而從來就不曾有過有效的整體防疫 的措施。就算醫(yī)師個個是神醫(yī)，每一個治療都“效驗如神”，在醫(yī)師資源稀缺的古代，面對幾萬幾十萬幾百萬的大疫也絲毫無濟于事。所以，難怪近代著名中醫(yī)陸淵 雷說過一句真話：“中醫(yī)只有治療，是沒有預防的。”

      那么，現(xiàn)代的情況是怎樣的呢？我們看數(shù)據(jù)。

      1949年以前，我國瘧疾年發(fā)病人數(shù)有3000萬，至2010年降至1.4萬。2010年啟動《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》后，又降 至2015年的3116例，且其中98％以上為境外輸入性病例。也就是說，發(fā)生于中國本土的瘧疾每年不到100例，幾乎已經(jīng)可說是消滅了瘧疾。

      而根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2015年世界瘧疾報告》的數(shù)據(jù)，全世界106個在2000年時還存在瘧疾的國家中，一半以上（57國）到2015年已經(jīng)實現(xiàn)瘧疾新 發(fā)病例降低至少75%。自2000年以來，美洲區(qū)域瘧疾死亡率下降72%，西太平洋區(qū)域下降65%，東地中海區(qū)域下降64%。即使在非洲區(qū)域，所有年齡段 人群瘧疾死亡率也下降了66%；五歲以下兒童瘧疾死亡率下降71%。15年間，有效的預防和治療措施避免了600多萬例死亡。

      善哉善哉！如此大功德是怎么做成的？中西醫(yī)在其中的貢獻各有多少？

      世界衛(wèi)生組織認為，人類抗瘧的巨大進步緣于過去十年來得到廣泛應用的瘧疾核心控制工具的使用：藥浸蚊帳、室內(nèi)滯留噴灑、快速診斷檢測法以及以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法。這抗瘧四大核心工具并不是從天上掉下來的，這一切始于蚊子。

      無論中西醫(yī)，在古代都認為瘧疾的病因主要是瘴氣。因為瘧疾的流行有其地域性，腦袋一拍，自然是因為那地方的水土不好，空氣不好，空氣不好就是瘴氣。瘧疾一 詞Malaria由“壞”（mala）和“空氣”（aria）兩個字組成，和瘴氣一個意思。中西殊路同歸，英雄所見完全相同。這種見識是一種本能感覺，并 不高明，不但是錯的，于實際也毫無用處。因為瘴氣彌天漫地，除了逃離那鬼地方，是無法避免的；總不能不呼吸吧。因此，古人的精力全放在治療上，如陸淵雷所 說，預防上是沒轍的。

      對于任何傳染病，第一重要的是找到確切的原因。瘧疾也不例外。如中醫(yī)那樣拍腦袋胡說什么“痎瘧皆生于風”“夏日傷暑，秋必病瘧”，是毫無意義的。因為瘧疾 病因的研究產(chǎn)生了2個諾獎，這2個獲獎者可以稱之為人類的救星，因為救人無數(shù)的所謂抗瘧四大核心工具，說到底，是源于他們的研究。

       第一個大師是夏爾·路易·阿方斯·拉韋朗（CharlesLouisAlphonseLaveran，1845.6.18－1922.5.18） 法國軍醫(yī)。1880年，他在瘧疾病人的血液里發(fā)現(xiàn)了一種小蟲子，這是一種原生動物，即瘧原蟲，這就是瘧疾的病因。顯微鏡下的這種蟲子清晰地展示在世人的面 前，具有無比的說服力。就像清末伍連德讓官員們清清楚楚看到鼠疫桿菌一樣。但不管怎樣有力的證據(jù)，世上有一種人是無論如何也不會被說服的，這就是中醫(yī)。直 到今天，教科書里還是亂七八糟的鬼話“瘴毒”“瘧邪”。1907年，拉韋朗因為瘧原蟲的研究獲得諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。

      瘧原蟲是看到了，這個蟲子是怎樣進入人體的呢？吃進去的，吸進去的，還是鉆進去的？傳播途徑不明，也是枉然，這是一個關(guān)鍵問題。第二位大師出現(xiàn)了，這就是英國微生物學家、熱帶病專家、軍醫(yī)羅納德·羅斯（ Ronald Ross，1857.5.13－1932.9.16）。

      最早確信瘧原蟲是經(jīng)過蚊子傳播的是熱帶醫(yī)學先驅(qū)曼遜，但他只是猜測，還沒有確切的證據(jù)。曼遜說蚊子傳播瘧疾一開始被視為精神病。羅斯受曼遜的影響，在瘧疾 肆虐之地印度開始發(fā)瘋般的解剖蚊子。他在顯微鏡下解剖各種類型在瘧疾病人身上吸過血的蚊子，經(jīng)過了無數(shù)的失?。ㄈ鐜煳煤鸵廖茫?。終于在1897年8月22 日，在按蚊的胃腔和胃壁中發(fā)現(xiàn)了瘧原蟲。次年，他又在蚊子的唾液中發(fā)現(xiàn)鳥類瘧原蟲。此后，一系列的研究，完全搞明白了瘧原蟲在蚊子體內(nèi)的繁殖過程，以及通 過唾液在叮咬人時注入皮膚。

      同時，曼遜也做過兩個有趣的實驗。讓3位志愿試驗者在羅馬的一個高瘧地區(qū)野外，睡在掛了帳幔的棚子里，3人都沒有患上瘧疾。作為對比，他又將吸過瘧疾病人 血液的按蚊從羅馬運到?jīng)]有瘧疾的倫敦，用這幾只按蚊在志愿者中制造出瘧疾來。試驗者中有一位就是曼森自己的兒子。當時世界上每年有300萬人死于瘧疾，這 并不是感冒。這種不怕死的精神就是神農(nóng)嘗百草的精神，中醫(yī)自古就有的，中醫(yī)所缺乏的是科學精神和科學方法。所有這些實驗雄辯的證明了按蚊是瘧原蟲的載體， 瘧疾傳播之元兇，按蚊也，沒有瘴氣什么事兒。羅斯因此獲得1902年諾獎。

      羅斯發(fā)現(xiàn)按蚊的奧秘后激動萬分，寫了一首詩：“今天，是上帝將他的憐憫放在了我的手中……我禁不住感恩的眼淚……那殺死百萬人的禍首??！我終于找到了你狡猾的足跡……無數(shù)人將獲得拯救?！彼f的不錯，即使沒有任何藥物，無數(shù)人也將因此而獲救。

      很簡 單，哪怕在瘴毒漫天的疫區(qū)，不讓蚊子叮咬就不會得瘧疾。肆虐幾千年的瘧疾一下子解去了神秘面紗。戰(zhàn)爭時期，各國部隊里都大量使用蚊帳和面部紗罩，瘧疾立竿 見影的下降。1901年，美國軍隊在古巴將哈瓦那所有滋生蚊子的死水都抽干，或注入油，蚊子老窩被端，瘧疾死亡率一下子下降90%，不需要任何藥物?？汞? 四大核心工具的藥浸蚊帳和室內(nèi)噴灑針對的都是羅斯的蚊子。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，自2000年以來，在撒哈拉以南非洲分發(fā)了近10億頂藥浸蚊帳。到2015 年，該地區(qū)大約55%人口在蚊帳中睡覺，而2000年時這個比例還不到2%。2001年以來，撒哈拉以南非洲因為抗瘧四大核心工具成功避免了6.63億人 感染瘧疾，其中蚊帳居功至偉，功占68%，比青蒿素功勞還要大。此就是所謂的“上工治未病”。

      人類萬物之靈長，干嘛躲著小小的蚊子呢，不能消滅蚊子嗎？基于這樣的想法，產(chǎn)生了第三個瘧疾相關(guān)諾獎。瑞士化學家米勒(Paul Hermann Müller)合成了一種殺蟲劑，著名的DDT，有強大的消滅昆蟲的效果。在印度，使用DDT殺蚊使瘧疾在10年內(nèi)從7500萬例減少到500萬例。遺憾的是后來DDT破壞環(huán)境的惡果開始顯現(xiàn)，這種殺蟲劑最后被禁用。

      瘧疾相關(guān)第四個諾獎于1927年授予了奧地利醫(yī)生賈雷格（Julius Wagner-Jauregg）。他的獲獎是由于“發(fā)現(xiàn)了瘧疾在治療麻痹性癡呆中的價值”。當時青霉素還沒有發(fā)現(xiàn)，梅毒，尤其是晚期梅毒是絕癥。賈雷格異 想天開，給梅毒病人注入瘧疾患者血液，人為制造瘧疾高熱以殺死梅毒螺旋體，再用當時的瘧疾特效藥奎寧來治療瘧疾，大大提高了四期梅毒的生存率。這種方法非 常符合中醫(yī)“以毒攻毒”的思想，中醫(yī)粉們很可能會說賈雷格是受中醫(yī)思想的啟發(fā)，把它當成傳統(tǒng)中醫(yī)獻給世界的禮物吧。即便如此，這個諾獎依然是建立在明確瘧 原蟲為瘧疾病因的基礎之上；若是瘴氣學說，賈雷格是不可能想到用瘧疾患者的血液的。

      核心工具之三快速診斷檢測，是針對瘧原蟲進行的抗原檢測和血涂片，能迅速區(qū)分瘧疾發(fā)燒和非瘧疾發(fā)燒，從而及時治療。其基礎是瘧原蟲和免疫學。有這樣的基礎，現(xiàn)代醫(yī)學的“辨病”才無比可靠，絕不會如中醫(yī)“辨證”般十人十個診斷。

      第四個核心工具是以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法。這是國人更是中醫(yī)最為自豪的，被青蒿素的主要發(fā)現(xiàn)者屠呦呦親自說成是傳統(tǒng)醫(yī)學獻給世界的禮物。關(guān)于這一點已經(jīng) 有很多文章，青蒿素實際與中醫(yī)無關(guān)，或者說關(guān)系甚微。顯而易見，青蒿素也是在瘧原蟲的基礎上實驗出來的，其基本藥理是針對瘧原蟲的，與陰陽五行四性五味毫 無關(guān)系；其提取、制備、結(jié)構(gòu)分析、合成衍生物等方法也是完全是化學的方法，與中醫(yī)的炮制也毫無關(guān)系；更重要的事實是，屠呦呦們試驗了幾千種中藥方，證明沒 有一個有效。僅僅是古籍中的一句話，給了屠呦呦一個低溫萃取的靈感而已。所以，諾獎委員會特地說明，這個獎不是獎給傳統(tǒng)中醫(yī)的。非要說貢獻的話，《肘后備 急方》只是相當于砸在牛頓頭上的蘋果。

      從國家疾控和衛(wèi)計委的系列文件看，我國瘧疾防治取得的成果與世界一致，也與中醫(yī)理論不相干（此處略去200字）。

      最后，做一個趣味數(shù)學計算。根據(jù)世衛(wèi)數(shù)據(jù)，蚊帳抗瘧功勞占68%，室內(nèi)噴灑、快速診斷和青蒿素基本各占10%，青蒿素多點，12%吧。而青蒿素得以發(fā)現(xiàn)， 至少90%是寄生蟲學、流行病學、化學、免疫學和藥理學等的功勞；《肘后備急方》記載的民間偏方因為有類似牛頓蘋果的傳說，功勞打破天就10%?？偹阆? 來，占抗瘧作用的1.2%。

      所以，關(guān)于瘧疾中西醫(yī)大對決的結(jié)果是，中醫(yī)的貢獻是1.2%，如果民間偏方也算中醫(yī)，并且靈感傳說屬實的話。