大多數(shù)舌癌是從正常粘膜上發(fā)生，一開始就是癌；少數(shù)足從良性病變而成，如從白斑轉(zhuǎn)變而成。

舌癌是最常見的口腔癌。統(tǒng)計資料顯示舌癌551例（31.6％），居首位。舌癌85％以上發(fā)生在舌體，且多數(shù)發(fā)生在舌中1/3側(cè)緣部，大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌；少數(shù)為腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。

舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與侵潤3種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛，有時可反射至顳部或耳部。外生型可來自乳頭狀瘤惡變。侵潤型表面可無突起或潰瘍，最易延誤病情，患者常不能早期發(fā)現(xiàn)。

舌癌常表現(xiàn)為潰瘍及侵潤同時存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運(yùn)動障礙。舌頭癌晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)。向后則可延及舌根或咽前柱和咽側(cè)壁，此時舌運(yùn)動可嚴(yán)重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進(jìn)食、吞咽、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。舌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，通常為40％左右。轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多。舌癌至晚期，可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

舌癌好發(fā)于舌緣中1／3，其次為舌腹和舌背。舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結(jié)腫大。早期癥狀不明顯，可表現(xiàn)為粘膜表面一塊邊界清楚、范圍固定、顏色異常的區(qū)域。此區(qū)域大多呈紅色或紅白相間，表面可光滑或呈細(xì)顆粒狀，多數(shù)無潰瘍，少數(shù)有潰瘍；可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體征明顯時，表現(xiàn)為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當(dāng)腫瘤向舌根侵犯時，可出現(xiàn)放射性耳痛；腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運(yùn)動受限；當(dāng)全舌受侵則引起舌固定、流涎、進(jìn)食困難、語言不清。

腫瘤可因缺血、缺氧，引起壞死、潰瘍與繼發(fā)感染，伴發(fā)出血、惡臭。舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為29％～38％，與病程早晚期相關(guān)。治療舌癌，先采用放射治療而不應(yīng)急于手術(shù)。直徑在2厘米以下的治愈率，可高達(dá)88％。（責(zé)任編輯：鄧鴻）