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腰椎滑脫癥 一、概述 腰椎滑脫是指由于病理或外傷等原因引起腰椎上一椎體沿下一椎體上緣的斜面向前下方向滑移并引起腰痛甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損害癥狀的疾病。多數(shù)病例為L(zhǎng)5椎體沿骶骨上緣斜向前下方滑移，其次為L(zhǎng)4-5問(wèn)滑脫。  二、病因病理 脊柱在任一運(yùn)動(dòng)節(jié)段上均存在剪切力，在腰骶部由于椎間隙是傾斜的，所以剪切力尤為明顯。因此，上一椎體對(duì)下一椎體有向前滑移、旋轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。在生理重量負(fù)荷下，腰椎保持相互間的正常位置關(guān)系有賴于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、完整椎問(wèn)盤(pán)的纖維環(huán)、周?chē)g帶、背伸肌收縮力量和正常的脊柱力線。 任何一種或數(shù)種抗剪切力機(jī)制的減弱或喪失均將導(dǎo)致腰骶部不穩(wěn)，久之產(chǎn)生滑脫。滑脫的椎體可引起或加重椎管狹窄，刺激或擠壓神經(jīng)，引起腰痛、下肢痛、下肢麻木、甚至大小便功能障礙等癥狀。 另外，滑脫后腰背肌的保護(hù)性收縮可引起腰背肌勞損，產(chǎn)生腰背痛。 三、臨床表現(xiàn) 腰骶部疼痛，多表現(xiàn)為鈍痛，極少數(shù)病人可發(fā)生嚴(yán)重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累后出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失；坐骨神經(jīng)受累，表現(xiàn)為下肢放射痛和麻木，這是由于峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時(shí)神經(jīng)根受牽拉；直腿抬高試驗(yàn)多為陽(yáng)性；若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)問(wèn)歇性跛行癥狀；滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等癥；腰 椎前凸增加，臀部后凸。  滑脫較重的患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)搖擺；觸診有滑脫上一個(gè)棘突前移，腰后部有臺(tái)階感，棘突壓痛。 四、治療 1、浮針治療 【病案舉例】 田某，女，50歲，工人，患者腰部疼痛，偶有下肢痛，腰椎凹陷，臀部后凸，觸診L5椎體前移，壓痛明顯，DR示L5滑，用浮針從腰部疼痛點(diǎn)兩側(cè)外8cm處對(duì)刺掃散兩分鐘留管，治療一次疼痛減輕，治療三次癥狀明顯緩解。 2、灸健康治療： 阿足穴，每天一次。  五、功能鍛煉 不倒翁動(dòng)作：其中雙腿彎曲并向肚子的方向靠近，同時(shí)雙手抱緊雙腿，助手幫助完成左右搖擺動(dòng)作。 |
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