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【藥】《神農本草經》桂枝解

 道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2016-06-13


桂枝 :

《神農本草經》:牡桂,氣溫,味辛,無毒。主上氣咳逆,結氣,喉痹,吐吸,利關節(jié),補中益氣。久服通神,輕身不老,生山谷。



【本草匯言】


《本草綱目》:桂枝透達營衛(wèi),故能解肌而風邪去,脾主營,肺主衛(wèi),甘走脾,辛走肺也。肉桂下行,導火之原,此東垣所謂腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通其氣也。言桂心入心,引血化汗化膿,蓋手少陰君火,厥陰相火,與命門同氣者也?!秳e錄》云桂通血脈是矣。又言小兒驚風及泄瀉,并宜用五苓散以瀉丙火,滲土濕,內有桂,能抑肝風而扶脾土。又赤眼腫痛,脾虛不能飲食,肝脈盛,脾脈弱,用涼藥治肝則脾愈虛,用暖藥治脾則肝愈盛,但于溫平藥中倍加肉桂,殺肝而益脾,實為妙也,傳云木得桂而枯是也。引皆與《別錄》桂利肝肺氣,桂枝治脅痛脅風相符。人所不知多矣。又桂辛散,能通子宮而破血,故能墮胎,龐安時云炒后即不損胎也。


《本經逢原》:麻黃外發(fā)而祛寒,遍徹皮毛,故專于發(fā)汗;桂枝上行而散表,透達營衛(wèi),故能解肌。元素云:傷風頭痛,開腠理,解肌發(fā)汗,去皮膚風濕,此皆桂枝所治。時珍乃以列之牡桂之下,誤矣。按:仲景治風解表,皆用桂枝湯,又云無汗不得用桂枝,其義云何?夫太陽中風,陽浮陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛,故發(fā)熱汗出,桂枝湯為專藥。又太陽病發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強,陰虛陽必湊之,皆用桂枝發(fā)汗。此調其營,則衛(wèi)氣自和,風邪無所容,遂從汗解,非桂枝能發(fā)汗也。汗多用桂枝湯者,以之與芍藥調和營衛(wèi),則邪從汗去而汗自止,非桂枝能止汗也。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥,麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳。若夫傷寒尺脈不至,是中焦營氣之虛,不能下通于衛(wèi)。故需膠飴加入桂枝湯方,取稼穡之甘,引入胃中,遂名之曰建中;更加黃芪,則為黃芪建中,借表藥為里藥,以治男子虛勞不足?!肚Ы稹酚忠渣S芪建中換入當歸,為內補建中,以治婦人產后虛羸不足。不特無余邪內伏之虞,并可杜陽邪內陷之患。非洞達長沙妙用,難以體此。詳桂枝本手少陰血分藥,以其兼走陽維。凡傷之邪,無不由陽維傳次,故此方為太陽首劑。昔人以桂枝湯為太陽經風傷衛(wèi)之專藥,他經皆非所宜。而仲景三陰例中,陰盡復陽,靡不用之,即厥陰當歸四逆,本嘗不本桂枝湯也。

桂附各具五體,各有攸宜。肉桂雖主下元,而總理中外血氣;桂心專溫臟腑營血,不行經絡氣分;牡桂性兼上行,統(tǒng)治表里虛寒;薄桂善走胸脅,不能直達下焦;桂枝調和營衛(wèi),解散風邪,而無過汗傷表之厄,真藥中之良品,允為湯液之祖也?!侗窘洝分阅倒?,兼肉桂、桂心而言,言箘桂,兼桂枝而言也。其他板桂、木桂,僅供香料食料,不入湯藥。


《得配本草》:辛,甘,微熱。入足太陽,兼手太陰經氣分,通血脈,達營衛(wèi),去風寒,發(fā)邪汗。為內熱外寒之圣劑,治肩臂諸藥之導引。

得茯苓,御水氣之上犯以保心;得龍骨,使腎由經脈以出表。配黃芩,轉少陽之樞。佐人參,發(fā)陰經之陽;佐干姜,開陽明之結。使石膏,和表邪之郁。陰血虛乏,素有血癥,外無寒邪,陽氣內盛,四者禁用。《傷寒論》曰:“桂枝下咽,陽盛則斃?!?/p>


王好古:'或問《本草》言桂能止煩出汗,而張仲景治傷寒有當發(fā)汗,凡數處,皆用桂枝湯;又云,無汗不得服桂枝,汗家不得重發(fā)汗,若用桂枝是重發(fā)其汗,汗多者用桂枝甘草湯,此又用桂枝閉汗也。一藥二用,與《本草》之義相通否乎?曰,《本草》言桂辛甘大熱,能宣導百藥,通血脈,止煩出汗,是調其血而汗自出也。仲景云,太陽中風,陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出。又云,太陽病發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強。陰虛陽必湊之,故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調其營氣,則衛(wèi)氣自和,風邪無所容,遂自汗而解,非桂枝能開腠理,發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者,以之調和營衛(wèi),則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,誤之甚矣。桂枝湯下發(fā)汗字,當認作出字,汗自然發(fā)出,非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗,亦當逆察其意可也。'

③《本草衍義補遺》:'仲景治表用桂枝,非表有虛以桂補之;衛(wèi)有風邪,故病自汗,以桂枝發(fā)其邪,衛(wèi)和則表密汗自止,非桂枝能收汗而治之。'

④《綱目》:'麻黃遍徹皮毛,故專于發(fā)汗而寒邪散,肺主皮毛,辛走肺也。桂枝進達營衛(wèi),故能解肌而風邪去,脾主營,肺主衛(wèi),甘走脾,辛走肺也。'

⑤《本草匯言》:'桂枝,散風寒,逐表邪,發(fā)邪汗,止咳嗽,去肢節(jié)間風痛之藥也,氣味雖不離乎辛熱,但體屬枝條,僅可發(fā)散皮毛肌腠之間,游行臂膝肢節(jié)之處。'

⑥《本草述》:'桂枝與薄桂,雖皆屬細枝條,但薄桂尤其皮之薄者,故和營之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,以奔豚屬腎氣,腎氣出之膀胱,桂枝入足太陽故也。''世醫(yī)不悟桂枝實表之精義,似以此味能補衛(wèi)而密腠理。若然,何以不用參、芪耶?蓋四時之風,因于四時之氣,冬月寒風傷衛(wèi),衛(wèi)為寒風所并,則不為營氣之并而與之和,故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風,又通血脈,故合于白芍,由衛(wèi)之固以達營,使其相和而肌解汗止也。'

⑦《本經逢原》:'麻黃外發(fā)而祛寒,遍徹皮毛,故專于發(fā)汗;桂枝上行而散表,透達營衛(wèi),故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳。'

⑧《長沙藥解》:'桂枝,入肝家而行血分,走經絡而達榮郁。善解風邪,最調木氣。升清陽之脫陷,降濁陰之沖逆,舒筋脈之急攣,利關節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒。能止奔豚,更安驚悸。'

⑨《本經疏證》:'凡藥須究其體用,桂枝能利關節(jié),溫經通脈,此其體也?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬逗駝t泄,氣厚則發(fā)熱,辛以散結,甘可補虛。故能調和腠理,下氣散逆,止痛除煩,此其用也。蓋其用之之道有六:曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中。其功之最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其首功也。'

⑩張壽頤:'桂枝輕用三、五分至七、八分,重用一錢至錢半,若營血素虛,而衛(wèi)陽亦微,外有凜寒,則用一、二分與白芍合炒,其舌滑無苔者,且必桂、芍同炒,而揀去桂枝不用,僅取其氣,不食其味,此雖吳下近時新法,而不可謂其無深意者也。桂枝即肉桂之枝,柔嫩細條,芬芳馥郁,輕揚升散,味辛氣溫。祛營衛(wèi)之風寒,主太陽中風而頭痛。立中州之陽氣,療脾胃虛餒而腹疼。宜通經絡,上達肩臂。溫辛勝水,則抑降腎氣,下定奔豚,開腎家之痹著,若是陽微溲短,斯為通溺良材。惟在燥咳氣升,妄用即教血溢,抑或陰虧液耗,誤投必致病加。其效在皮,而仲景書反去其皮,可悟傳抄之謬,無皮為木,而晚近來或用其木,毋乃嗜好之偏。'

⑾曹家達:'寒濕凝邁于肌肉,陽氣不達于外,仲師因立桂枝湯方,以扶脾陽而達營分之郁。蓋孫絡滿布腠理,寒郁于肌,孫絡為之不通,非得陽氣以通之,營分中余液必不能蒸化而成汗,桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治,濕邪內竄關節(jié),則病歷節(jié);或竄入孫絡而為痛,按之不知其處,俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟,二證皆宜桂枝。'

《醫(yī)學衷中參西錄》:味辛微甘,性溫。力善宣通,能升大氣,降逆氣,散邪氣。仲景苓桂術甘湯用之治短氣,是取其能升也;桂枝加桂湯用之治奔豚,是取其能降也;麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感,是取其能散也。而《神農本草經》論牡桂,開端先言其主咳逆上氣,似又以能降逆氣為桂枝之特長,諸家本草鮮有言其能降逆氣者,是用桂枝而棄其所長也。

小青龍湯原桂枝、麻黃并用,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝,誠以《神農本草經》原謂桂枝主吐吸,去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《神農本草經》之過也。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣,又善理肝木之郁使之逆者下降,脾胃調和則留飲自除,積食自化。其宣通之力,又能導引三焦下通膀胱以利小便,惟上焦有熱及恒患血證者忌用。

桂枝非發(fā)汗之品,亦非止汗之品,其宣通表散之力,旋轉于表里之間,能和營衛(wèi)、暖肌肉、活血脈,俾風寒自解,麻痹自開,因其味辛而且甘,辛者能散,甘者能補,其功用在于半散半補之間也。故服桂枝湯欲得汗者,必啜熱粥,其不能發(fā)汗可知;若陽強陰虛者,誤服之則汗即脫出,其不能止汗可知。

 

【現代藥理研究】

 

1.  桂枝對中樞神經系統(tǒng)有抑制作用,以其所含成分桂皮醛作用最強。

2.  桂枝煎劑及其所含桂皮醛有降溫解熱、抗驚厥作用。

3.  桂枝揮發(fā)油被吸收后,經肺排泄,可稀釋其分泌液的粘稠度,產生祛痰、止咳作用。

4.  在體外試驗中,桂枝醇提取物對多種球菌、桿菌、霍亂弧菌及某些致病真菌有抑制作用;其煎劑(1:20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用;70%醇浸液對流感病毒有抑制作用。

5.  桂枝有利尿作用。

6.  桂枝有抗炎、免疫抑制作用。

7.  在體外試驗中,桂枝能完全抑制凝血酶促進纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的作用,并能顯著延長牛凝血酶凝聚人體纖維蛋白原時間,有顯著抗凝血作用;桂枝提取物可顯著抑制膠原及ADP所誘導的血小板聚集。

8.  桂枝有擴張血管作用,可明顯增加冠脈循環(huán),并對外周血管有擴張作用,增強血液循環(huán)。

9.  桂枝有保護心缺血再灌注損傷的作用。

10.桂枝還有健胃、促進汗腺分泌的作用。

 

 

 



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