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1 病史：女，65歲。既往高血壓病史；查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位。 CT平掃  CT增強  冠狀T2WI、軸位T2WI壓脂  T1WI同相位、反相位、預(yù)掃（壓脂）  DWI、ADC圖  CT表現(xiàn)：右腎上腺腫瘤，內(nèi)見大量脂肪，邊緣及內(nèi)部可見條索樣等密度影，增強掃描輕度強化； MRI表現(xiàn)：T2WI壓脂腫瘤信號明顯減低（含脂肪），周邊及內(nèi)部條索影呈高信號；反相位示大部分短T1信號存在，另見條片狀信號減低區(qū)（含脂質(zhì)），T1WI壓脂絕大部分呈明顯低信號，內(nèi)部條索影呈相對等高信號；DWI示軟組織部分彌散受限。 結(jié)果：髓樣脂肪瘤。 2  CT表現(xiàn)：腫瘤內(nèi)部大量脂肪密度及少量云霧狀相對稍高密度影，增強掃描相對實性部分輕微強化。 3  MRI表現(xiàn)：右腎上腺區(qū)不規(guī)則占位性病變，多囊狀，內(nèi)見條形分隔；囊液信號不同，部分呈長T1長T2信號，部分在反相位上明顯信號減低（含水脂混合物）；增強掃描未見明顯強化。 4  CT表現(xiàn)：左腎上腺區(qū)腫瘤，內(nèi)部左側(cè)低密度區(qū)CT值最低 -45HU，右側(cè)看似等密度區(qū)CT值約12HU（水脂混合物），增強掃描無明顯強化。 5  CT表現(xiàn)：右腎上腺外側(cè)支遠(yuǎn)端結(jié)節(jié)，平掃低密度，CT值約-14HU（含脂質(zhì)），增強掃描不均質(zhì)強化。 6  MRI表現(xiàn)：左腎上腺結(jié)節(jié)，T2WI壓脂呈稍高信號，T1WI壓脂呈不均勻低信號；同反相位(藍(lán)色框內(nèi))：左側(cè)反相位示腫瘤內(nèi)部見多發(fā)斑片狀信號減低區(qū)；增強掃描中度不均質(zhì)強化。 鑒別診斷病例 1  CT表現(xiàn)：左腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，平掃密度較低且均勻（與瘤內(nèi)含有較多黏液基質(zhì)有關(guān)，CT值25-35HU），增強掃描乏血供動脈期無明顯強化，強化幅度小于5HU，實質(zhì)期輕度云霧狀強化，強化幅度小于10-20HU。（體積小時需與腺瘤相鑒別） 2 CT表現(xiàn)：右腎上腺區(qū)巨大脂肪肉瘤，整體密度較低，局部不均勻，含明顯脂肪密度和稍高密度（少量出血），腫瘤下部周圍及右腎周可見滲出性改變（提示惡性）。（需與髓樣脂肪瘤、畸胎瘤鑒別） 3 CT表現(xiàn)：右腎上腺不規(guī)則囊性病變，囊壁及內(nèi)部分隔可見多發(fā)鈣化，囊液密度較均勻。（需與囊性畸胎瘤鑒別） 小結(jié) 版權(quán)申明【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】 |
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