1. 什么是胸悶氣短：

胸悶氣短是一種主觀感覺(jué)，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。輕者若無(wú)其事，重者則覺(jué)得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難并引起胸悶氣短。

胸悶：胸口重壓感：很難描述這種異常感覺(jué)，很多患者會(huì)感到胸口有重物壓迫，還有些患者在深呼吸的時(shí)候感覺(jué)肺部似乎充滿液體。少數(shù)患者感覺(jué)胸痛。

氣短：多發(fā)生在睡覺(jué)、用力或躺下時(shí)，胸口有壓迫感，無(wú)法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺(jué)，這樣才感覺(jué)更舒適些。

這種胸悶氣短的癥狀可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。不同年齡的人胸悶，其病因不一樣，治療不一樣，后果也不一樣。 一般分為功能性和病理性胸悶氣短，下面進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

1. 什么是功能性胸悶氣短：

一、功能性胸悶氣促：即是無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶氣短。常見(jiàn)原因是在門(mén)窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭(zhēng)執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，尤其是目前社會(huì)工作、生活壓力過(guò)大的情況下，患友容易出現(xiàn)胸悶、疲勞的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息、開(kāi)窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復(fù)正常。像這一類的胸悶可以說(shuō)是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。

功能性胸悶氣短的原因：

1、生理性因素：

女性從青春期開(kāi)始卵巢等生殖系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育成熟，分泌大量的雌激素，促發(fā)月經(jīng)按月來(lái)潮和形成明顯的女性特征。單純氣短與性激素分泌水平大有關(guān)系。年輕女性體內(nèi)的雌激素分泌更趨旺盛，皮下脂肪增厚，脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多，所以青年女性會(huì)導(dǎo)致人體氧氣供應(yīng)不足，出現(xiàn)單純氣短。

2、心理性因素：

主要由郁悶、心情不舒暢等不愉快的情緒引起。女孩子往往情感細(xì)膩，遇到不順心的事容易生悶氣，情志不舒，常常使她們感到胸悶氣短。據(jù)心理學(xué)家統(tǒng)計(jì)，此種原因?qū)е碌男貝灇舛淌禽^常見(jiàn)的?？磥?lái)凡事都得想得開(kāi)；切勿太鉆牛角尖。

3、生活、工作壓力多大，休息不足

目前社會(huì)都市人生活節(jié)奏快，很多工作的白領(lǐng)常會(huì)覺(jué)得胸悶氣短，心情不舒暢，加上休息不足，很容易出現(xiàn)胸悶氣促。往往在長(zhǎng)舒一口氣后，胸悶可以緩解，或者在和朋友放松聊天可以緩解。在工作的環(huán)境或壓力下，胸悶氣短發(fā)作明顯增加。這種情況建議適當(dāng)休息，自我減壓放松。

4、在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間：

或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭(zhēng)執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息、開(kāi)窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松、調(diào)節(jié)情緒，很快就能恢復(fù)正常。像這一類的胸悶可能是功能性的。

5、植物神經(jīng)功能不調(diào)：

常發(fā)生于女性青春期，有些十六七歲姑娘，經(jīng)常訴胸悶氣短，這大多是植物神經(jīng)功能紊亂所致。單純氣短的女子，一般若經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，不必治療。保持心情舒暢，愉快樂(lè)觀，加強(qiáng)體育鍛煉，心平氣順，便可自然安康。

2. 什么是病理性胸悶氣短：

病理性胸悶氣短：即是伴有有器質(zhì)性病變的胸悶氣短，這也是需要醫(yī)生診治的情況。事實(shí)上，胸悶很多時(shí)候是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的，即病理性的胸悶。如：

a)呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤）；

b)肺部疾?。?a target="_blank" style="margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); outline: none;">肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸；

c)心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心力衰竭、心臟腫瘤；

d)膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；

e)貧血、體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。

病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風(fēng)濕性心臟瓣膜?。焕夏耆税l(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病、心衰等。對(duì)于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療?；颊邞?yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行胸部透視、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液生化等檢查以及肺功能測(cè)定，以便臨床醫(yī)師進(jìn)一步確診。

3. 心源性胸悶氣短

許多疾病都可能出現(xiàn)胸悶氣短，但以內(nèi)科疾病為主，最多見(jiàn)的是心血管疾病。心源性胸悶氣短指的是由于心臟原因?qū)е碌男貝灇舛蹋@也是臨床上最常見(jiàn)的原因，包括冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等。

1）. 冠脈缺血胸悶當(dāng)先

好發(fā)人群：中老年人，有年輕化的趨勢(shì)。寒冬時(shí)節(jié)，心臟病猝死的發(fā)病率較高，尤以12月份至次年2月份這段時(shí)間為甚，特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高，四五十歲的壯年人，更應(yīng)該加倍注意。

隆冬季節(jié)，由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激，機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮，心率加快，心臟工作負(fù)荷增大，耗氧量增多。此時(shí)，心肌就會(huì)缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)生。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，血液濃縮，使血小板易于凝聚，形成血栓，這也是導(dǎo)致心梗的重要原因。此外，由于在溫度低的情況下，血管收縮，血壓容易升高，加重了心臟負(fù)擔(dān)，這些都可能導(dǎo)致心梗猝死。

急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是，對(duì)老年人一般指65歲以上者卻不盡然。據(jù)資料分析，將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見(jiàn)的癥狀。由此可見(jiàn)，對(duì)于老年人，不宜將有無(wú)胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。

絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆，當(dāng)感到胸悶，胸骨后疼痛，有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí)，一定要考慮是否有心絞痛，及時(shí)去醫(yī)院診治。

2）. 心肌受累胸悶相隨

好發(fā)人群：兒童及青壯年。

病毒性心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，如惡寒發(fā)燒、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等?；颊咴?周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時(shí)，患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外。

3）. 高血脂引起頸心胸悶易誤診

好發(fā)人群：中老年人群。

頸心綜合征患者年齡多偏大，多有血脂偏高動(dòng)脈硬化趨勢(shì)，一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)、病史的采集和詳盡的全面體檢，過(guò)于依賴儀器等輔助檢查，尤其是當(dāng)影像學(xué)檢查有可能與臨床癥狀不符時(shí)，更易造成誤診或漏診。

頸椎病反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，導(dǎo)致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，統(tǒng)稱為“頸心綜合征”。除心前區(qū)疼痛外，還可有胸悶不適、心悸、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見(jiàn)有缺血性ST段與T波變化，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的。它與勞動(dòng)負(fù)荷增加、情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)，服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素，如高枕臥位，長(zhǎng)時(shí)間維持過(guò)度仰頭、低頭的體姿，脊背受涼、扭傷、勞累等。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病。在日常生活中要糾正高枕臥位，避免過(guò)度仰頭、低頭，注意頸部保暖；局部進(jìn)行理療，熱敷；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀。

4）. 心臟神經(jīng)官能癥 焦慮不安 胸悶氣短

好發(fā)人群：青壯年人群，女性多于男性。

焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5%，表現(xiàn)通常有三個(gè)方面：

1．內(nèi)心體驗(yàn)：惶惶不可終日，煩躁不安

2、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶，心跳加快，心悸，胃腸蠕動(dòng)下降，食欲下降等

3．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為無(wú)力，手腳發(fā)軟，細(xì)微震顫，發(fā)抖，多余動(dòng)作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等，面肌緊張，坐立不安等等。

在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后，患者一定不要盲目亂用藥物，應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢，弄清自己到底是不是患了焦慮癥。

心理治療的重點(diǎn)是：

1．解除精神緊張的原因（即改變認(rèn)識(shí)）。給予適當(dāng)?shù)闹С?，使之解除顧慮，放棄不合理的要求。

2．端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。應(yīng)在醫(yī)生的幫助下，對(duì)自己各種癥狀的產(chǎn)生及自己的軀體狀況有正確、清楚的認(rèn)識(shí)。

5）. 心力衰竭

心力衰竭簡(jiǎn)稱為心衰，它分為左心衰、右心衰和全心衰。如果有頻繁咳嗽、胸悶、氣短等癥狀就要注意了，因?yàn)檫@些都是心衰的癥狀表現(xiàn)。那如何識(shí)別心衰呢？當(dāng)遇到突發(fā)心衰時(shí)該如何急救呢？

識(shí)別心衰有七點(diǎn)

1、稍活動(dòng)或勞動(dòng)，即感心慌、胸悶、氣促。

2、尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加。若無(wú)腎臟疾患，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài)。

3、夜間突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來(lái)后癥狀很快消失。

4、不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，說(shuō)明心衰癥狀已進(jìn)一步加重。

5、咳嗽、咯少量白痰。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。

6、心衰發(fā)生以后，因大腦供血不足，不少老年病人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。

7、當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰時(shí)，因全身靜脈回流不暢，會(huì)出現(xiàn)頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀。此時(shí)，病人可能感覺(jué)不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上卻是病情加重的表現(xiàn)。

左心衰突發(fā)如何急救

當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時(shí)，家屬在撥打120急救電話后，可采取一些急救措施，減輕心衰癥狀：

1、取半臥位，以減少回心血量，緩解呼吸困難；

2、若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧；

3、讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛，以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；

4、若病人有焦慮或煩躁癥狀，應(yīng)給予適當(dāng)安慰。

5、這種情況危重，盡快到醫(yī)院就診。

4. 胸悶氣短的治療

對(duì)于胸悶氣短，首先要明確病因，切不可麻痹大意，因?yàn)樾貝灇舛淌呛芏嗉膊〉谋憩F(xiàn)，包括冠心病 心絞痛、心力衰竭、肺部疾病等。明確病因后，指定合適的治療方案。病因治療：對(duì)于因心律失常、肺氣腫、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸、支氣管炎、氣管炎、肺心病、氣管狹窄、先天性心臟病、冠心病、心肌炎等疾病因素引發(fā)的胸悶氣短，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，并積極的治療。排除器質(zhì)性病變的原因后，患友們可以根據(jù)具體情況，適當(dāng)減壓、放松心情，必要時(shí)借助藥物治療。