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卷三 春傷于風(fēng)夏生飧泄大意 一、概述 春傷于風(fēng)，夏生飧泄者，此不即病之伏氣為患也。蓋風(fēng)木之氣，內(nèi)通于肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經(jīng)云：'邪氣留連，乃為洞泄'。皆為伏氣而成。然而尚有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉等，本不因乎伏氣，但為便于區(qū)別，亦分述如下。蓋飧泄則完谷不化；洞瀉則直傾于下；寒泄則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數(shù)溺赤，陣痛陣瀉；暑瀉則煩渴面垢；濕瀉則胸痞不渴；痰瀉則時(shí)瀉時(shí)止；食瀉則曖氣吞酸，瀉下腐臭。腹瀉之病，蓋于斯矣。 《靈樞經(jīng)》云：'春傷于風(fēng)，夏生后泄腸澼。'腸僻者，古之痢名也。夫?。河酗L(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分。均宜詳辨。風(fēng)?。核颇c風(fēng)下血而有痛墜；寒?。合孪∷逍龋雇瓷?；熱痢：便似魚腦而稠粘，窘迫而痛（注）；濕?。荷缍怪貝灨雇?；噤口?。合铝〔皇郴驀I不能食；水谷?。涸闫赡撗s下；休息?。簳r(shí)發(fā)時(shí)止；五色痢：膿血混雜而下?？傊“Y類型很多，宜分別治之。所謂夏生后泄腸澼者，是指風(fēng)痢而言。其余之痢，在夏為少，在秋為多。茲將諸痢特點(diǎn)分述如下： ?。偫ǎ?br/> 春傷于風(fēng)夏飧泄，春不即病夏成痢。 飧泄洞瀉皆伏氣，風(fēng)木內(nèi)通肝乘脾。 脾氣下陷久成瀉，分寒火暑濕痰食。 飧泄直傾洞完谷，寒瀉腹痛溺白遲。 火瀉陣痛溺赤數(shù)，暑瀉煩渴面垢題。 濕瀉胸痞口不渴，痰瀉時(shí)瀉而時(shí)停。 食瀉噯氣酸腐臭，泄瀉之別如斯矣。 腸澼為痢有多型，風(fēng)熱寒濕噤口稱。 水谷休息五色等，八者癥象各區(qū)分。 風(fēng)痛墜血腸風(fēng)似，熱痢窘痛魚腦形。 寒痢清腥便稀水，濕痢豆汁悶腹疼。 噤口不食或痢嘔，水谷糟粕便血膿。 休息時(shí)發(fā)而時(shí)止，五色膿血混雜成。 夏生后泄指風(fēng)痢，余痢秋多夏少分。 （注釋） '窘'：窘急。'迫'：迫切。'窘迫而痛'：是很急切，迫不及待的要解大便，而又腹痛，便不爽。 二、分述 ?。ㄒ唬┾感?br/> 《內(nèi)經(jīng)》云：'春傷于風(fēng)，夏生飧泄'。推其致病之因，凡風(fēng)邪、木勝、寒氣、脾虛、伏氣。皆能致泄（瀉）。論其發(fā)病之由，良由春傷于風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝木之邪，不能條達(dá)，郁伏于脾土之中，中土虛寒，則風(fēng)木更勝，而脾土更不主升，反下陷而為泄也。經(jīng)云：'清氣在下，則生飧泄'。所以當(dāng)春升發(fā)之令，而不得發(fā)，交夏而成斯癥矣。其脈兩關(guān)不調(diào)或弦而緩，腸鳴腹痛，完谷不消，宜以培土瀉木法治之（1）。如尺脈沉遲，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消谷而成是病，宜以補(bǔ)火生土（2）法治之。倘脈細(xì)小而遲，手足寒者，不易治也。勉以暖培卑監(jiān)法（3）治之。倘日久谷道不合，或肛門下脫，乃元?dú)庀孪?，急以補(bǔ)中收脫法治之?？傊?，飧泄之病，屬虛者多，屬實(shí)者少，如執(zhí)治瀉不利小便之偏，必致不起矣。 （歌括） 飧泄良由春傷風(fēng)，傷風(fēng)之氣與肝通， 肝木有邪不條達(dá)，郁伏久在脾土中， 中土虛寒木更勝，脾不主升下陷從， 兩關(guān)不調(diào)或弦緩，完谷不化腹痛鳴， 治以培土瀉木法，脾健肝調(diào)泄自停。 沉遲無力下虛寒，食停補(bǔ)火生土能。 細(xì)小而遲手足冷，暖培卑監(jiān)可奏功。 谷道不合肛門脫，氣陷補(bǔ)中收脫宗。 飧泄虛多屬實(shí)少，執(zhí)利之偏必致兇。 ?。ㄗ⑨專?br/> ?。?）培土瀉木法：即培中暖土而瀉肝木，此乃治腸鳴腹痛完谷不化之法。 ?。?）補(bǔ)火生土法：即補(bǔ)命門之火以生脾土，為治命門火衰，久瀉虛痢之法。脾腎固則瀉自止。 ?。?）卑監(jiān)：即土不及之謂也。暖培卑監(jiān)法：即暖培脾土之法，治脾土虛寒泄瀉。 ?。ǘ┒葱?br/> 經(jīng)云：'春傷于風(fēng)夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄'。因風(fēng)木之邪，留連既久，木氣克土，則倉稟不藏而為洞泄。此即伏氣之為病也。其癥：脈象軟緩乏力或脈兼弦，身重神疲，肢體懈怠，下利清谷，小便短赤等，宜培土瀉木法加蒼術(shù)、澤瀉治之。經(jīng)曰：'腎脈小甚為洞泄'。蓋腎為胃關(guān)，因腎虛失藏閉之職，伏邪乘虛而深陷也，宜補(bǔ)火生土法加煨葛、荷葉治之?？傊?，脾虛以補(bǔ)中為先，腎虛以固下為亟，風(fēng)勝佐疏透，濕勝佐滲利，臨癥之際神而明之可也。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 風(fēng)木留連克土氣，倉稟不藏為洞泄。 軟緩乏力兼關(guān)弦，身重肢怠而神疲， 下利清谷溺短赤，培土瀉木蒼澤隨。 腎虛失藏邪乘陷，補(bǔ)火生土葛荷宜。 脾虛總以補(bǔ)中先，腎虛固下亦為亟。 風(fēng)勝疏透濕滲利，臨癥之間神明奇。 ?。ㄈ┖疄a 寒瀉者，因寒而致瀉也。不比飧泄洞泄皆屬于春傷于風(fēng)之伏氣。寒泄致病之源，是由感受寒氣，寒氣內(nèi)襲于脾，脾胃受寒則陽虛，虛則不司運(yùn)用，清陽之氣不主上升，反下陷而成便瀉。其便澄沏清冷，儼如鴨糞，腹中綿痛，小便清白，脈緩怠近遲，宜用暖培卑監(jiān)法去黨參、益智，加木香、楂炭治之。若有濕癥所著，又宜佐化濕之藥。臨機(jī)應(yīng)變，隨癥加減可也。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 寒瀉寒氣襲脾中，脾寒慢虛失運(yùn)動(dòng)。 清陽不升反下陷，儼如鴨糞清沏澄， 腹疼溺白脈遲緩，暖培卑監(jiān)去智參， 加楂木香隨癥治，若兼濕著佐宣溫。 ?。ㄋ模┗馂a 火瀉，即熱瀉也。經(jīng)云：'暴注下迫皆屬于熱'。其癥瀉出如射，有燙熱感，肛門焦痛難禁，腸嗚，痛陣瀉陣，瀉后復(fù)感滯澀不暢，脈數(shù)苔黃，溺赤而澀，口渴，此皆火瀉之癥也。張介賓曰：熱勝則瀉。而小便不利者，以火乘陰分，水道閉塞而然，宜用通利州都法(1)去蒼術(shù)加黃苓、黃連治之。論治之法，蓋暴注新病者，實(shí)熱閉塞者，形氣強(qiáng)壯者，小腹脹滿者，均可以利。如久病陰虧，氣虛屬寒者，皆不可用通利之法也。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 火瀉如射燙肛門，焦痛難禁腹疼嗚。 疼陣瀉陣復(fù)滯澀，溺赤渴數(shù)苔黃呈。 火乘陰分水道閉，通（利）州（都）去蒼加連苓。 暴注新病實(shí)熱塞，體強(qiáng)腹?jié)M通利能。 久病陰虧氣虛寒，通利州都切莫行。 ?。ㄗ⑨專?br/> ?。?）州都：指膀胱。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》：'膀胱者，州都之官，津液藏焉'。'通利州都'是指疏通膀胱，使排尿通利之意。 ?。ㄎ澹┦顬a 長(zhǎng)夏暑濕之令而患泄瀉，多屬暑瀉。蓋暑熱之氣，不離乎濕。因?yàn)樘熘顨庀卤?，地之濕濁上騰，人在氣交之中，氣從口鼻而入，直擾中州，脾胃失消運(yùn)之權(quán)，清濁不分，上升精華之氣，反下降而為便瀉矣。其癥：瀉出稠粘，小便熱赤，脈來濡數(shù)或沉滑，面垢有汗，口渴喜涼，周身發(fā)熱如火炎，宜以清涼滌暑法以卻燔蒸。如夾有濕邪，則口不甚渴，當(dāng)佐木通、澤瀉。若濕盛于暑，則仿濕瀉之法治之。 （歌括） 暑瀉長(zhǎng)夏暑濕令，天暑下逼地溫騰。 人在氣交口鼻入，擾中失職清濁混。 瀉出稠粘溺赤熱，面垢有汗喜冷飲， 濡數(shù)沉滑身火炎，清涼滌暑卻燔蒸。 夾濕不渴佐通澤，濕勝于暑濕瀉尋。 ?。駷a 經(jīng)云：'濕勝則濡泄'。又曰：'濕多成五泄'?？梢娦篂a之病屬濕為多。濕侵于脾，脾失健運(yùn)，不能滲化，以致闌門不能泌清別濁，水谷并入大腸而成泄瀉。其癥：脈象緩澀，瀉水而無腹痛或微痛，胸前痞悶，口不作渴，小便黃赤，大便稀溏等。治法宜通利州都，以滲利膀胱。州都通則瀉自止矣。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 濕瀉侵脾失健運(yùn)，不能滲化阻闌門。 不渴便溏溺黃赤，脈來緩澀胸痞悶， 水瀉腹痛或不痛，通利州都瀉自停。 ?。ㄆ撸┨禐a 痰瀉者，因痰而致瀉也。昔賢云：'脾為生痰之源，肺為貯痰之器'。蓋痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。脾為太陽濕土，得溫則健，一被寒濕所侵，即形困頓。脾困則健運(yùn)失權(quán)，水谷之精微變而為痰。痰氣上襲于肺，肺與大腸相表里，若大腸固，則肺經(jīng)自病而成痰嗽。腸不固，則胸腹迷悶，頭暈惡心，神色不瘁（注），時(shí)瀉時(shí)停等。宜以化痰順氣法治之。氣順痰消，則瀉自止矣。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 痰瀉因濕由脾虧，脾被寒侵困頓憊。 脾陽困頓失健運(yùn)，精微變痰上襲肺。 大腸若固成痰嗽，不固移腸痰瀉墜， 胸腹迷悶脈弦滑，頭昏惡心色不瘁（注） 時(shí)瀉時(shí)?；担槪?，氣順痰消病自退。 ?。ㄗ⑨專?br/> 瘁：即勞累之意。'神色不瘁'是指精神顏色沒有勞累的表現(xiàn)。 ?。ò耍┦碁a（附：飲瀉） 食瀉者即胃瀉也。由于脾為濕困不能健運(yùn)，陽明胃腑失其消化，以致食積太倉而成便瀉。其脈，氣口緊盛或右關(guān)沉滑。其癥；吞酸噯臭，惡聞食氣，腹?jié)M甚而不瀉，得瀉則腹疼緩解，當(dāng)用楂曲平胃法治之。又有渴能飲水，水下腹瀉，瀉而大渴，名為'溢飲滑瀉'，即《金匱要略》中之飲瀉，是由水漬于胃而然。宜用增損胃苓法去厚樸、蒼術(shù)，加白術(shù)、甘草治之。須辨癥詳明，不可混稱。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 食瀉因脾為濕困，胃失消化食積屯。 右關(guān)沉滑氣口緊，吞酸惡食胸脘悶， 腹痛不瀉瀉得快，楂曲平胃迎刃應(yīng)。 渴飲復(fù)瀉為飲瀉，水積于胃增（損）胃苓， 加入術(shù)草去蒼樸，食瀉飲瀉莫混稱。 ?。ň牛╋L(fēng)痢 《針經(jīng)》云：'春傷于風(fēng)，夏生后瀉腸澼'。注家謂春令傷于風(fēng)邪，風(fēng)木內(nèi)干，損其胃氣，則清陽之氣不能上升，反內(nèi)陷而為飧泄，久則傳太陰而為腸澼(注)。因風(fēng)所致，故稱風(fēng)痢。其癥：先瀉后痢，脈沉小而弦，腹微痛而有后重，似腸風(fēng)而下清血，此由春令之伏氣至夏而發(fā)，屬木勝土虧之候。如體質(zhì)素寒者，則用培土瀉木法加木香、蒼術(shù)治之；如體質(zhì)素?zé)?，則宜本方去吳萸、炮姜，加黃苓、黃連、煨葛根治之；如胸悶?zāi)绯?，必夾濕也，宜佐赤苓、澤瀉治之；如吞酸噯腐，為夾食也，佐山楂、厚樸治之。 （歌括） 風(fēng)木內(nèi)干損胃氣，清陽內(nèi)陷為飧泄。 久則傳脾成腸澼，因風(fēng)而致為風(fēng)痢。 先泄后痢沉小弦，腹有微痛后重繼， 體寒培土瀉木法，再加蒼術(shù)木香隨。 體質(zhì)素?zé)崛墙?，加入苓連煨葛宜。 胸悶?zāi)绯酀褴邼?，噯腐夾食楂樸議。 ?。ㄗ⑨專?br/> 腸澼：痢癥名，為風(fēng)痢損傷胃氣，日久傳于太陰所致。 ?。ㄊ┖?br/> 寒痢之癥，多因炎熱貪涼，過食生冷，冷則凝滯，中州之陽不能運(yùn)化（注），清氣不升，脾氣下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脈遲苔白者，當(dāng)去其寒，兼扶脾土，則痢自止，宜用暖培卑監(jiān)法佐以楂炭、木香治之。但寒痢亦有呈赤色者，不可不別，總以脈遲苔白為據(jù)。倘脈數(shù)苔黃，便為熱痢，溫?zé)嶂酚植豢蓙y施也。須細(xì)辨之。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 寒痢冷飲過貪涼，寒滯中州不運(yùn)陽。 腹痛后重二便白，清腥脈遲苔白茫， 祛寒扶脾痢自止，暖培卑監(jiān)佐楂香。 又有寒痢下赤色，脈遲苔白辨癥詳。 脈數(shù)苔黃為熱痢，溫?zé)嶂凡豢蓢L。 （注釋） 中州：指脾也?！峨y經(jīng)·第四難》：'脾者中州'。 ?。ㄊ唬崃。ǜ剑菏盍。?br/> 熱痢，起于夏秋之交，熱郁濕蒸，人感其氣，內(nèi)干脾胃，脾失健運(yùn)，胃不消導(dǎo)，熱夾濕食，醞釀中州而成滯下之癥。其癥：脈滑數(shù)有力，里急后重，煩渴引飲，喜冷畏熱，小便熱赤，痢下赤色如魚腦，稠粘而穢者是也。治宜清痢蕩積法加檳榔、楂肉。如體弱者以生軍改為熟軍。如因暑氣致病者，名為暑痢，其癥：自汗發(fā)熱，面垢嘔逆，渴欲飲水，腹內(nèi)攻痛，小便不通，痢血頻迸等。以清涼滌暑法去青蒿、西瓜翠衣，加黃連、荷葉治之。 （歌括） 熱痢發(fā)病夏初辰，熱郁濕蒸脾胃侵， 熱夾濕食失健運(yùn)，醞釀中州滯下成， 滑數(shù)有力里急重，煩渴畏熱喜冷飲， 小便色赤痢亦赤，稠粘而穢魚腦形， 清痢蕩積加檳楂，體弱生軍易熟軍。 尚有暑痢自汗熱，面垢嘔逆溺不通， 渴飲腹痛血頻迸，清涼滌暑荷連增， 減去青蒿與瓜翠，臨機(jī)應(yīng)變神而明。 （十二）濕痢 濕痢，有寒濕、熱濕之分。寒濕為痢，腹微痛而后墜，胸痞悶而不渴，不思谷食，小便清白或微黃，痢下白色或?yàn)槎怪?，脈緩近遲，宜用溫化濕邪加木香治之；熱濕為痢，里急后重，忽思飲，飲亦不多，忽思食，食亦乏味，小便熱赤，痢下赤色或淡紅焦黃，脈濡數(shù)，當(dāng)用通利州都法去蒼術(shù)，加木香、黃連治之。又有陰虛患痢，里急欲便，虛坐努責(zé)（注）者，不可偏言乎濕而投滲利，利之益?zhèn)潢??？捎卯?dāng)歸、白芍、生地、丹皮、阿膠、澤瀉、石蓮子等隨癥加減。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 寒濕之痢腹綿疼，后墜不渴胸痞悶， 小便清白或微黃，痢下白色豆汁形， 不食脈緩或近遲，溫化濕邪木香增。 熱濕之痢脈濡數(shù)，思飲不多食無味， 小便熱赤痢亦赤，焦黃淡紅里急墜， 通利州都去蒼術(shù)，加入木香黃連配。 陰虛里急坐努責(zé)，防傷其陰勿滲利， 歸芍地丹阿連澤，隨癥加減切注意。 ?。ㄗ⑨專?br/> '虛坐努責(zé)'：是形容屢欲大便，但雖用力，而大便卻排不出的現(xiàn)象。 ?。ㄊ┼淇诹?br/> 噤口者，下痢不食，或嘔不能食也。痢而能食，知胃未病，如不能食，是由脾家濕熱壅塞胃口而成。又有誤服利藥犯其胃氣者；止?jié)缧傲粲谥姓?；脾胃虛寒濕邪干犯者；氣機(jī)閉塞熱邪阻隔者；穢濁在下惡氣熏蒸者；肝木所勝乘其脾胃者；宿食不消水飲停滯等等，皆能使噤口也。一般以調(diào)中開噤法，隨癥加減，緩緩調(diào)治，望其有效。更宜細(xì)審脈象，如右脈沉細(xì)浮濡或緩怠無力，為胃虛；洪大急滑，為火熱；浮大或浮弦，為濁氣上壅；沉而滑，或右澀滯，為宿食停積；遲細(xì)者為胃寒；弦急者為木勝。倘或絕不思食，下痢無度為難治?？捎锚?dú)參湯，合陳倉米濃煎頻服，幸挽萬一。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 噤口或嘔食不能，脾濕熱壅胃口成。 或因誤利犯胃氣，止?jié)缧傲艨樱?br/> 脾胃虛寒濕邪犯；穢積在下惡熏蒸； 氣機(jī)閉塞熱阻隔；宿食不消水飲停； 肝木所勝乘脾胃；諸因皆使噤口成。 調(diào)中開噤隨加減，參照脈象辨分明； 右部浮濡或沉細(xì)，緩怠無力胃虛因； 浮大浮弦濁上壅；洪大急滑火熱征； 遲細(xì)胃寒弦木勝；沉滑右澀宿食停。 絕不思飲痢無度，獨(dú)參倉米煎服頻。 ?。ㄊ模┧攘?br/> 水谷痢者，糟粕膿血雜下，腹微疼，頻頻登圊，（注），飲食少餐，四肢困倦，脈來細(xì)小無力或關(guān)部兼弦，此因脾胃虛寒，虛則健運(yùn)無力，寒則消化失能，當(dāng)用暖培卑監(jiān)法治之。亦當(dāng)詳其病因，如因風(fēng)木克土，土虛不運(yùn)，宜本方內(nèi)加白芍、防風(fēng)；因勞役過度，脾陽困倦者，加黃芪、荷葉；因下焦無火，不能熟腐者，加故紙、吳萸；因痢后中虛，飲食停積者，加陳皮、楂肉?？傊?，痢癥不離乎脾胃有病，或木勝，或火衰，因癥加減，庶乎無誤。 （歌括） 水谷痢下腹微痛，糟粕膿血頻登圊， 細(xì)緩無力關(guān)兼弦，飲食少餐四肢困， 脾胃虛寒難消谷，暖培卑監(jiān)加所因； 風(fēng)木克土加防芍，勞困脾陽芪荷增； 下焦無火萸故紙；痢后虛積加楂陳。 痢癥不離脾胃病，木勝火衰隨癥行。 ?。ㄗ⑨專?br/> '圊'：讀如青。便桶，一作廁所。'頻頻登圊'，是指大便頻頻欲解，屢有入廁之意。 （十五）休息痢 下痢屢發(fā)屢止，久而不愈，面色萎黃，脈形濡滑者，為休息痢也。多因止?jié)纾e熱未盡，或不能節(jié)飲食，戒嗜好，時(shí)發(fā)時(shí)止。亦有過服寒涼而致者；肝脾內(nèi)傷而致者；元?dú)庀孪荻抡?；腎虛不固而致者。皆當(dāng)審其因而治之，擬以調(diào)中暢氣法，使其氣機(jī)得暢，則積熱自清。中州得調(diào)，則脾胃自復(fù)。倘或腹中隱痛，宜加吳萸、姜炭，以化中焦之寒；赤痢纏綿，當(dāng)佐秦皮、白芍，以清肝脾之血；肛門重墜，則加升麻、桔梗，以升下陷之元；虛滑不禁，即加骨脂、龍骨，以固下焦之脫。更宜辨其脈象，若脈沉實(shí)，雖日久仍當(dāng)攻下，宜細(xì)辨之。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 屢發(fā)屢止痢不停，休息之痢各有因； 未能節(jié)食戒嗜好，止?jié)绶e未盡； 過服寒涼肝脾損，腎虛不固下陷成； 宜用調(diào)中暢氣法，氣機(jī)得暢積自清； 腹痛姜萸化中寒，赤痢纏綿秦芍增； 虛滑不禁脂龍固，肛門重墜加麻梗； 細(xì)究脈象若沉實(shí)，日久仍攻當(dāng)細(xì)節(jié)。 ?。ㄊ┪迳?br/> 《金匱要略》：五色痢者，五色膿血相雜而下也。若有臟腑尸臭之氣則兇，是因止?jié)?，或滯熱下之未盡，蘊(yùn)于腸胃而傷臟氣也。如進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)之藥均不見效者，則知非澀之太早，即下之未盡也。若脈實(shí)有力，雖日久仍當(dāng)攻下。還應(yīng)辨其虛實(shí)。初起者為實(shí)，日久者為虛；里急后重者為實(shí)，頻頻虛坐者為虛；脈實(shí)有力者為實(shí)，脈虛無力者為虛；虛者宜補(bǔ)，以補(bǔ)火生土法治之；實(shí)則宜瀉，以清痢蕩積法治之。 ?。ǜ枥ǎ?br/> 五色雜下似血膿，臟腑尸臭則病兇。 止?jié)鐪幢M，蘊(yùn)于腸胃臟器損。 若進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)俱不應(yīng)，脈實(shí)日久仍當(dāng)攻。 辨癥論治分虛實(shí)，脈實(shí)有力為實(shí)證。 實(shí)則初起里急重，清痢蕩積法可從。 虛則久病脈無力，虛坐補(bǔ)火生土循。 選按 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇》：'春傷于風(fēng)夏生飧泄'。是言風(fēng)傷于表，則內(nèi)應(yīng)于肝，肝氣乘脾，故為飧泄?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇》：'春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄'。是言風(fēng)氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故為洞泄；《針經(jīng)》：'春傷于風(fēng)，夏生后泄腸澼'。三者名異而實(shí)同?！峨y經(jīng)》又云：'濕多成五泄'。（注）據(jù)此泄痢之疾，除風(fēng)木伏氣外，脾虛濕勝，實(shí)致病重要因素之一。故雷氏論治，多以補(bǔ)中瀉木，補(bǔ)火生土，暖培卑監(jiān)等為基本方法，隨證加減。綜觀其意，對(duì)脾胃功能特別重視，蓋以脾胃為后天之本，且與消化功能有直接重要影響故耳。但其中有非因伏氣為病者，而雷氏一并言之，蓋便于互相參照，以資鑒別，臨床幸勿忽諸。 ?。ㄗ⑨專?br/> 五泄：胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。（見《難經(jīng)·第五十七難》）。 三、擬用諸法 ?。ㄒ唬┡嘀袨a木法 （方歌） 培中瀉木治伏氣，飧泄洞泄與風(fēng)痢。 苓術(shù)芍草吳茱萸，陳防姜炭荷葉蒂。 ?。ㄋ幬铮┌仔g(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)、茯苓、甘草、炮姜、吳萸。 ?。ǚ浇猓?br/> 此方是治伏氣飧泄、洞泄之主方，術(shù)、芍、陳、防，四味即劉草窗痛瀉要方，用之為君，以其瀉木而益土也。佐苓、甘以培中，姜炭以暖土，吳萸疏木以止痛，荷葉升清而助脾。 ?。ǘ┭a(bǔ)火生土法 （方歌） 補(bǔ)火生土飧洞賅，久瀉虛痢命火衰。 桂附吳萸菟絲子，益智骨脂芡蓮偕。 ?。ㄋ幬铮?br/> 附片、肉桂、菟絲、補(bǔ)骨脂、吳萸、益智仁、芡實(shí)、蓮肉。 ?。ǚ浇猓?br/> 此治飧泄、洞泄、命門火衰、久瀉虛痢之主方。以桂、附辛甘大熱，補(bǔ)命門之火以生脾土；菟絲、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)其下；吳萸、益智暖其下中，中下得其溫暖，則火土自得相生，完谷自能消化；更佐芡實(shí)、蓮子補(bǔ)其脾且固其腎。蓋火土生，脾腎固，飧泄洞泄自然就愈矣。 ?。ㄈ┡啾氨O(jiān)法 ?。ǚ礁瑁?br/> 暖培卑監(jiān)脾虛寒，水谷冷痢泄瀉纏。 二術(shù)參苓益智草，葛根梗米炮姜炭。 （藥物） 潞黨、茯苓、白術(shù)、甘草、姜炭、蒼術(shù)、益智仁、葛根。 ?。ǚ浇猓?br/> 此治脾土虛寒泄瀉、冷痢、水谷痢等之有效方。法中用四君理中以暖其脾土。因脾喜燥，故佐以蒼術(shù)；喜溫，故佐以益智；喜升，故佐以葛根；喜甘，故佐以梗米。相輔相成，收效益顯。 ?。ㄋ模┭a(bǔ)中收脫法 ?。ǚ礁瑁?br/> 補(bǔ)中收脫痢久作，谷道不合肛門脫。 氣虛下陷術(shù)參芪，罌粟黎勒榴草芍。 ?。ㄋ幬铮〇|洋參、黃芪、白術(shù)、甘草、罌粟殼、白芍、訶黎勒（注）、石榴皮。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治泄痢不止，氣虛下陷，谷道不合，肛門下脫，以參芪術(shù)草之甘溫，補(bǔ)中州以升其陷；罌粟訶黎之酸澀，止瀉痢且斂其肛；榴皮為引，取其酸以收脫，澀以住利也。 ?。ㄗ⑨專?br/> 訶黎勒：即訶子，亦稱黎勒，為收脫止瀉藥。 ?。ㄎ澹┩ɡ荻挤?br/> （方歌） 通利州都主滲利，火瀉濕瀉濕熱痢。 苓澤蒼術(shù)車前子，滑通桔梗滲開提。 （藥物） 茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、前仁、通草、滑石、桔梗。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治火瀉、濕瀉、濕熱、痢疾等癥。首用茯苓甘淡平和，以通州都（注）為君；澤瀉咸寒下達(dá)，而走膀胱為臣；佐蒼術(shù)之苦溫以化其濕；車前通滑之甘淡以滲其濕；更佐桔梗之升提以升上啟下，則收效知宏矣。 （注釋） 州都：是指膀胱而言?！秲?nèi)經(jīng)》：'膀胱者州都之官也'。 ?。┣鍥鰷焓罘?br/> ?。ǚ礁瑁?br/> 清涼滌暑治暑溫，暑熱暑瀉秋暑能。 扁豆青蒿通甘草，苓翹瓜翠滑石成。 ?。ㄋ幬铮?br/> 滑石、甘草、青蒿、扁豆、連翹、茯苓、通草，加西瓜翠衣。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治暑溫、暑熱、暑瀉、秋暑。滑石、甘草即河間之天水散，以滌其暑熱；更加蒿扁瓜衣以加強(qiáng)清暑之力；佐蓮翹以清心；用通苓而滲濕。所以滲濕，蓋取其暑必挾濕之意耳。 （七）化痰順氣法 ?。ǚ礁瑁?br/> 化痰順氣痰氣閉，痰瘧痰瀉食瘧貴。 苓半厚樸廣木香，甘草陳皮生姜配。 ?。ㄋ幬铮?br/> 茯苓、制半夏、陳皮、甘草、廣木香、厚樸，加生姜。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治痰瘧痰瀉，兼治食瘧等癥。苓、夏、陳、甘，即局方二陳湯，為化痰之要?jiǎng)?。加木香、厚樸，以行其氣。氣行，則順而不滯。所謂化痰須順氣，氣行痰自消也。木香、厚樸，在某種意義上還有治瀉之作用。 ?。ò耍╅轿阜?br/> ?。ǚ礁瑁?br/> 楂曲平胃食瀉因，兼治食瘧此方靈。 楂肉神曲蒼術(shù)草，陳皮厚樸雞內(nèi)金。 ?。ㄋ幬铮?br/> 楂肉、神曲、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草，加雞內(nèi)金。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治食瀉、食瘧。蒼陳樸草，系局方平胃散，為消導(dǎo)之要?jiǎng)?。佐渣肉健脾去積，神曲消食住瀉，雞金消水谷，治瀉利，為治食瀉之良方。 ?。ň牛┰鰮p胃苓法 ?。ǚ礁瑁?br/> 增損胃苓小便赤，腹疼水瀉襲暑濕。 二苓藿香蒼術(shù)滑，厚樸澤瀉陳皮適。 ?。ㄋ幬铮?br/> 蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、藿香。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治暑濕內(nèi)襲，腹痛水瀉，小便赤熱。蒼、樸、陳皮以化濕，即平胃散損去甘草；二苓、澤瀉拆利濕，即五苓散損去桂術(shù)；增滑石清暑滲濕，藿香止瀉和中。凡因暑濕而致瀉者，此方最佳。 ?。ㄊ┣辶∈幏e法 （方歌） 清痢蕩積脈滑數(shù)，熱痢夾食溺赤渴。 芩連芍草酒大黃，枳殼木香荷煨葛。 ?。ㄋ幬铮?br/> 廣木香、黃連、酒制大黃、枳殼、黃芩、白芍、甘草、葛根。加荷葉為引。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治熱痢夾食，脈滑數(shù)，煩渴溺赤。首用香、連以治痢，加枳、黃以蕩積，芩、芍以清血，甘草以解毒。更用荷葛升提。用于實(shí)熱之痢多能奏效。 ?。ㄊ唬鼗瘽裥胺?br/> ?。ǚ礁瑁?br/> 溫化濕邪小便白，寒濕為痢胸痞塞。 曲陳蔻樸枳藿香，蒼術(shù)加姜為引則。 ?。ㄋ幬铮?br/> 藿香、蔻殼、神曲、厚樸、陳皮。加生姜為引。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治寒濕釀痢，胸痞溺白。藿香、枳殼，宣上下之邪滯；神曲、厚樸，化脾胃之積濕；陳皮理其氣分，蒼術(shù)化其濕邪，更佐生姜溫中，中焦通滯自下矣。 ?。ㄊ┱{(diào)中開噤法 ?。ǚ礁瑁?br/> 調(diào)中開噤痢不食，潞黨黃連半夏制。 藿香石蓮陳蒼術(shù)，絕不欲食連去之。 （藥物） 潞黨、黃連、制半夏、藿香、石蓮肉，加陳倉米。 （方解） 主治下痢不食或不能食（噤口?。７侧淇诹∑⑽妇銘v，潞黨補(bǔ)其中州，黃連清其余痢，半夏和中止嘔，藿香醒胃蘇脾，石蓮開其噤，陳米養(yǎng)其胃。如絕不思食，可減去黃連。 ?。ㄊ┱{(diào)中暢氣法 （方歌） 調(diào)中暢氣治虛氣，脾虧泄瀉休息痢。 參術(shù)芪草鮮荷葉，煨廣木香陳腹皮。 （藥物） 潞黨、白術(shù)、黃芪、甘草、陳皮、腹皮、煨廣木香。加鮮荷葉。 ?。ǚ浇猓?br/> 主治中虛氣滯，休息痢，脾虧泄瀉。參、芪、術(shù)、草調(diào)其中州；陳、腹、木香宣暢氣分；加荷葉助脾胃而升陽。 四、備用成方（計(jì)十二方） 草窗痛瀉方： ?。ㄖ髦危└雇幢銥a不止。 ?。ㄋ幬铮┌仔g(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)。久瀉加升麻。 ?。ǚǎ┘宸?。 胃苓蕩： ?。ㄖ髦危┲惺顐麧?，腹痛泄瀉。 ?。ㄋ幬铮┴i苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、肉桂、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、甘草。夾食者加楂肉。 ?。ǚǎ┘宸?。 四神丸： ?。ㄖ髦危┢⒛I兩虛久瀉。 ?。ㄋ幬铮┤夤?、破故紙、五味子、吳萸、棗肉。 ?。ǚǎv成丸服。 胃關(guān)煎： ?。ㄖ髦危┢⒛I虛寒作瀉，甚至久瀉，腹痛冷痢等。 ?。ㄋ幬铮┦斓?、山藥、干姜、吳萸、扁豆、白術(shù)、炙草。 ?。ǚǎ┧宸?。 姜茶飲： ?。ㄖ髦危┖疅岑懠俺喟琢?。 ?。ㄋ幬铮┥?、茶葉等量。 ?。ǚǎ饧宸?br/> 香連丸： ?。ㄖ髦危┫铝〕喟?，膿血相雜，里急后重。 ?。ㄋ幬铮┠鞠?、黃連。 ?。ǚǎ┐缀秊橥?。 芍藥湯： （主治）下痢膿血稠粘，腹痛后重。 ?。ㄋ幬铮┥炙?、歸尾、黃芩、黃連、木香、檳榔、大黃、甘草、肉桂。 （服法）煎服。 蒼術(shù)地榆湯： （主治）脾經(jīng)受濕，痢疾下血。 ?。ㄋ幬铮┥n術(shù)、地榆。 ?。ǚǎ┘宸?。 補(bǔ)中益氣湯： （主治）煩勞內(nèi)傷，陽虛自汁，氣虛不能攝血，久痢久瘧。 （藥物）人參、黃芪、白術(shù)、炙草、歸身、陳皮、柴胡、升麻，加姜棗。 ?。ǚǎ┘宸?。 真人養(yǎng)臟湯： （主治）瀉痢日久，虛寒脫肛。 ?。ㄋ幬铮┤藚?、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、罌粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、炙甘草、肉桂。 ?。ǚǎ┘宸?br/> 肉蓯蓉湯： ?。ㄖ髦危┼淇诹。站貌挥?，下焦累虛。 ?。ㄋ幬铮┤馍惾?、附子、人參、姜炭、當(dāng)歸、白芍。 ?。ǚǎ┘宸?br/> 人參樗皮散： ?。ㄖ髦危┡K毒夾熱下血，久痢膿血不止。 ?。ㄋ幬铮┤藚?、樗白皮（醋炒）。 ?。ǚǎ┑确譃槟?，水飲或酒調(diào)下。 |
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