在臨床上，我們醫(yī)生經(jīng)常聯(lián)合使用抗生素，聯(lián)合使用抗生素并不一定起到1+1≥2 的效果。因此，臨床上在聯(lián)合用藥和配伍時，應(yīng)全面考慮這些抗生素間的相互作用、做到合理有效的配伍。

抗生素之間的相互作用

聯(lián)合用藥的相互作用：

第1類 + 第2類：協(xié)同，即作用加強。

第1類 + 第3類：拮抗，即效果降低。

第3類 + 第4類：相加，即作用互補。

第2類 + 第3類：累加或協(xié)同

第1類 + 第4類：無關(guān)或相加

下面幾點大家也應(yīng)該注意：

1、 青霉素與慶大霉素聯(lián)用時，如在體外混合，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此氨基糖苷類與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)用時，都應(yīng)分別溶解分瓶輸注。

2、頭孢類與青霉類相同，在溶液中穩(wěn)定性低且易受pH值影響，嚴(yán)禁與酸性藥物（如維生素C等）或堿性藥物（如氨茶堿、碳酸氫鈉等）配伍。

3、兩種以上氨基糖苷聯(lián)合應(yīng)用常導(dǎo)致耳毒性和腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯增強，氨基糖苷與頭孢菌素聯(lián)用可致腎毒性增強；與強效利尿藥聯(lián)用，可使耳毒性增強，也可影響抗生素療效。

4、青霉素類的殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，短時間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度對治療有利。若采用靜脈給藥時，宜將一次劑量的藥物，在合適的藥物濃度范圍內(nèi)將濃度控制在較高濃度，在合適的滴注速度范圍內(nèi)采用較快的速度滴完。