不一定! 作者:羅欣 來源:重醫(yī)大附一院產(chǎn)科 羊水是寶寶賴以生存的內(nèi)環(huán)境,孕期羊水過少,可能是胎兒異?;蚰赣H潛存疾病的重要表現(xiàn)。大部分羊水過少孕婦一般不會有明顯不適,所以一般都是在孕婦產(chǎn)檢時(shí),由醫(yī)生體檢或超聲檢查發(fā)現(xiàn)。但個(gè)別準(zhǔn)媽媽,可能會覺得肚子增大的速度變慢,胎動的感覺比以前明顯,有時(shí)一次胎動可引起明顯的腹部疼痛感。這是由于失去羊水的緩沖作用,胎動力量直接作用于局部子宮壁刺激子宮收縮引起的。產(chǎn)檢時(shí),常常發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍明顯小于相應(yīng)停經(jīng)周數(shù),這時(shí),醫(yī)生往往會建議孕婦做B超檢查,以準(zhǔn)確估計(jì)羊水量。 羊水過多或者過少,通常臨床上是通過羊水指數(shù)的測量來進(jìn)行判斷。羊水指數(shù)是指在超聲檢查時(shí),將子宮分成左上,右上,左下和右下四個(gè)象限,四個(gè)象限的最大羊水暗區(qū)垂直深度之和為羊水指數(shù)(AFI),AFI≥25cm診斷為羊水過多(即B超單上的四個(gè)數(shù)據(jù)加起來大于250);AFI≤5cm診斷為羊水過少(即B超單上的四個(gè)數(shù)據(jù)加起來小于50),≤8cm為羊水偏少(即B超單上的四個(gè)數(shù)據(jù)加起來小于80)。 如果孕期出現(xiàn)羊水變少的情況,通過喝水可以改變羊水量嗎?答案是不一定的。首先孕媽媽需明確羊水的來源,在懷孕早期,是母體血漿通過胎膜進(jìn)入羊膜腔的漏出液;到了妊娠中期,胎兒已有排尿功能,尿液混入羊水中;妊娠晚期,胎尿增多,羊水中胎尿占主要成分,同時(shí)胎兒又吞咽羊水,羊水從消化道進(jìn)入胎兒血液循環(huán),形成尿液,再排入羊膜腔中。此外,臍帶也有吸收羊水的功能。胎兒的這一套自身調(diào)節(jié)機(jī)能,使羊水能保持相對平衡。 孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過少常常合并胎兒畸形,需要進(jìn)行細(xì)致檢查(如進(jìn)行臍血或羊水染色體檢查,排除染色體異常)。當(dāng)排除胎兒畸形可能后,可嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少,大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用,但效果可能不盡理想。對于凝血功能亢進(jìn)的媽媽,可以皮下注射低分子肝素,或者靜脈輸注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盤的血液循環(huán)更加通暢,利于羊水的形成。必要時(shí)還可以采用羊膜腔內(nèi)灌注療法,即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。但是在進(jìn)行這些治療前一定要先進(jìn)行全面的評估,治療時(shí)必須住在醫(yī)院,在嚴(yán)密的監(jiān)測下進(jìn)行,以防過敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。如果是在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少,在排除胎兒畸形后,往往提示胎盤功能減退。需要詳細(xì)評估胎兒宮內(nèi)情況,促進(jìn)胎肺成熟;當(dāng)胎兒成熟后應(yīng)盡快終止妊娠。終止妊娠的方式,可以是陰道引產(chǎn)分娩,也可以是剖宮產(chǎn),具體要根據(jù)胎兒及母體狀態(tài)來選擇。 |
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