全面講解高血壓常見(jiàn)的19問(wèn)題

全面講解高血壓常見(jiàn)的19問(wèn)題

高血壓可引起重要臟器功能的損害，可引起冠心病和腦中風(fēng)。健康的生活方式可使高血壓病減少一半以上。

【高血壓臨床表現(xiàn)和受損器官】

大多數(shù)高血壓病人的癥狀隱匿，進(jìn)展緩慢，初期很少癥狀約半數(shù)患者在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)血壓升高。

高血壓常見(jiàn)的癥狀是頭痛、頭帶、頭脹、失眠、耳鳴、健忘、多夢(mèng)、激動(dòng)、心悸，以及手指麻木、肌肉酸痛等頭痛的部位主要在后腦或太陽(yáng)穴兩側(cè)，而且是跳動(dòng)性的這是高血壓病頭痛的特征。

不少病人有了癥狀，發(fā)展到出現(xiàn)器官損害時(shí)才就醫(yī)。高血壓逐漸發(fā)展可引起心臟損害如心臟增大、心力衰竭；腎臟損害如夜尿增多、蛋白尿或腎功能不全；腦損害如腦出血、腦梗死等。這些統(tǒng)稱為靶器官損害。

很少數(shù)病人屬急性型高血壓病，又稱惡性高血壓。此病病情進(jìn)展迅速，血壓顯著增高，數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)心、腎、腦并發(fā)癥甚至死亡。

【能否單憑感覺(jué)判斷血壓的高低】

患有高血壓的病人，常有一些癥狀，如頭暈、頭痛、心慌、失眠等。但也可以完全沒(méi)有癥狀，或者即使已出現(xiàn)了某些癥狀但未引起注意，自以為是因工作勞累，休息不好引起的反應(yīng)。因此，不能單憑感覺(jué)來(lái)判斷自己血壓的高低。

【重要器官功能損害的表現(xiàn)】

高血壓，尤其是控制不好的高血壓，可以引起重要器官損害。

主要表現(xiàn)為：

1、心臟：心室肥厚、心室擴(kuò)大及心衰。

2、大腦：高血壓腦病、腦出血或腦血栓形成（后兩者均稱為腦中風(fēng)）。

3、腎臟：夜尿多，蛋白尿及腎功能不全等。

高血壓病人出現(xiàn)腎臟損害，主要表現(xiàn)為血壓持續(xù)增高、夜尿增多、浮腫、貧血等癥狀嚴(yán)重者可發(fā)展至腎功能衰竭，血中尿素氮和肌酐升高。病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷等尿毒癥癥狀。

高血壓病人常見(jiàn)的并發(fā)疾病有糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥（痛風(fēng)）。高血壓還可以引起眼底病變，如動(dòng)脈硬化、眼底出血等。

【出現(xiàn)哪些癥狀，應(yīng)警惕中風(fēng)的發(fā)生？】

高血壓患者一旦出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕腦中風(fēng)的發(fā)生。

（1）、血壓突然升高或降低。

（2）、劇烈頭痛或持續(xù)頭痛難以緩解，尤其伴有嘔吐者。

（3）、一側(cè)面部發(fā)麻，舌頭他硬感，說(shuō)話含混，流涎，飲水嗆咳。

（4）、一側(cè)上、下肢無(wú)力或偏癱。

（5）、嗜睡，反復(fù)打哈欠，睡不醒或昏迷。

【如何選用適合的治療藥物？】

目前用于治療高血壓的藥物主要有6類：

1、利尿藥（如雙氫克尿塞、氯噻酮等）。

2、β腎上腺素能阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）。

3、α腎上腺素能阻滯劑（哌唑嗪、拉貝洛爾等）。

4、鈣離子通道拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米等）。

5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利、福辛普利等）。

6、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦、纈沙坦等）。

選用何種藥物，應(yīng)根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度，有無(wú)心血管病危險(xiǎn)因素，有無(wú)心、腎、腦等器官的功能不全及有無(wú)高脂血癥、糖尿病等并發(fā)疾病情況來(lái)決定。

先 用某類藥物中的一種藥，如果能將血壓控制在正常范圍之內(nèi)，而且不良反應(yīng)少，即可以繼續(xù)應(yīng)用；如果按醫(yī)生指導(dǎo)的劑量服一種降壓藥連續(xù)2個(gè)星期，療效仍不滿 意，或出現(xiàn)不良反應(yīng)而不能耐受，則可以改用另一類藥物或加用另—類藥物。有時(shí)在治療開(kāi)始，醫(yī)生就開(kāi)兩種藥物（通常不是同一類的）同時(shí)服用。

【治療高血壓藥物的服藥時(shí)間選擇？】

治療高血壓藥物的服藥時(shí)間，應(yīng)該根據(jù)不同藥物的有效作用時(shí)間長(zhǎng)短而決定。

對(duì)于不同藥物，每日的服藥次數(shù)可能是1次、2次或3次。如果是每日服1次的長(zhǎng)效降壓藥，最佳服藥時(shí)間是上午7時(shí)，因?yàn)橐惶熘醒獕河胁▌?dòng)，通常上午最高。一日服2次的藥，最好相隔12小時(shí)。一日服3次的藥，應(yīng)每次相隔8小時(shí)。

特別注意不要在晚上臨睡前2小時(shí)內(nèi)服用降壓藥，因?yàn)樗幬锝祲鹤饔萌绻门c人睡后血壓自然下降相重疊時(shí)，可能引起血壓顯著下降，使心、腦、腎等重要器官供血不足，發(fā)生不良后果。

【治療血壓較為平穩(wěn)之后，能否停藥？】

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，如果病人的血壓確已獲得控制，可以小心地逐步減少服藥劑量，同時(shí)認(rèn)真地堅(jiān)持非藥物治療措施，密切觀察效果。醫(yī)生們的治療經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，已確診的高血壓病人若自行停藥，其血壓又會(huì)重新升高。

【是否越新的藥物，效果越好？】

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，近20年不斷推出一些降壓藥的新品種。這些藥有的是根據(jù)藥理學(xué)理論進(jìn)展研制的新藥，如卡托普利、氯沙坦；有的則是劑型的改進(jìn)，如維拉帕米緩釋片（緩釋異博定）。

一般來(lái)說(shuō)，新研制的藥都有某些特點(diǎn)，可能是副作用少，可能是作用時(shí)間長(zhǎng)等。但患者個(gè)人適合用哪一種藥，是新藥或是舊藥，則不能一概而論，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

【不用西藥，只用中藥降血壓行嗎？】

一些中藥，不論單方或復(fù)方，湯劑或成藥，會(huì)有一定的降壓作用，在臨床上也已廣泛應(yīng)用。但一般來(lái)說(shuō)，西藥（通常指化學(xué)合成藥）的降壓作用機(jī)理研究比較充分，劑量也有明確的范圍。因此，對(duì)中、重度高血壓患者應(yīng)該以西藥治療為主，或中、西藥結(jié)合治療。

【病人能否自行加減降壓藥物的劑量？】

患有高血壓的病人，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。如果治療中發(fā)現(xiàn)血壓控制不理想，想增加劑量，或因出現(xiàn)副作用而想減少劑量，都應(yīng)該征詢醫(yī)師的意見(jiàn)，不要自作主張加減藥物。尤其是中、重度高血壓病人或已有合并癥的病人，加減或停服藥更應(yīng)慎重。

【長(zhǎng)期服用降壓藥會(huì)出現(xiàn)副作用嗎？】

目前常用的降壓藥，在治療劑量范圍內(nèi)，一般沒(méi)有明顯的副作用。但對(duì)少數(shù)病人，尤其是在劑量較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)某些副作用，例如利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂（常見(jiàn)低血鉀或高血鉀）；β腎上腺素能阻滯劑可引起心動(dòng)過(guò)緩或加重哮喘病人的癥狀；α腎上腺素能阻滯劑可引起體位性低血壓或

【可以不吃藥控制血壓?jiǎn)?？?/strong>

已確診為高血壓的病人，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療。

非藥物的治療措施，可以配合藥物治療而達(dá)到較好的療效，預(yù)防或推遲器官損害的發(fā)生。非藥物治療措施，可以配合藥物治療而達(dá)到較好的療效，預(yù)防或推遲器官損害的發(fā)生。非藥物治療措施包括改善生活方式，消除不利于身心健康的行為和習(xí)慣。但這些非藥物措施并不能代替藥物治療。

原發(fā)性高血壓病人一般需要終生治療，控制血壓，避免發(fā)生中風(fēng)，心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓病人在治愈了原發(fā)性疾病之后，血壓可以恢復(fù)正常，而不需要終生服藥。

【非藥物治療高血壓有哪些措施？】

治療高血壓的非藥物措施具體包括：

（1）合理膳食。減少食鹽的攝入量；控制米、面等主食量；補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。肉類應(yīng)以魚(yú)及禽類為好，減少含脂肪高的豬肉，尤其應(yīng)少吃內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果。

（2）適度運(yùn)動(dòng)。中老年人可做步行、慢跑、太極拳、廣場(chǎng)舞、書(shū)畫(huà)等活動(dòng)。一般每周2?3次，每次約30分鐘，活動(dòng)后以不覺(jué)疲勞為好。

（3）控制體重。肥胖者應(yīng)減輕體重，將體重控制在正常范圍內(nèi)，關(guān)鍵在于控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（4）戒煙限酒。切實(shí)戒煙，限制飲酒（每日酒精量不超過(guò)20克，即38度白酒約50毫升）。

（5） 限制鈉鹽。無(wú)心、腎功能不全的高血壓病人，每日食鹽（氯化鈉）量應(yīng)在6克以下；如果已有心衰或腎功能不全，則食鹽量應(yīng)在4克以下。鈉離子可以增加血管平滑 肌的緊張性，使血管收縮，血壓升高。鈉還可以增加水分的潴留，從而加重水腫和心衰。因此，治療高血壓勿忘限制食鹽的攝入。

（6）情緒樂(lè)觀。注意勞逸結(jié)合，減輕精神壓力。

【高血壓病人是否提倡多做運(yùn)動(dòng)？】

對(duì)高血壓病人體力活動(dòng)量的掌握，不能同一而論。應(yīng)該根據(jù)血壓升高的程度，有無(wú)器官功能受損以及經(jīng)藥物治療后，血壓控制的情況而決定是否適于運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量的多少。

輕、中度高血壓病人可以從事一般體育活動(dòng)，如散步、太極拳、游泳、桌球等，每次活動(dòng)約半小時(shí)，活動(dòng)之后自覺(jué)無(wú)疲勞。

重癥高血壓合并心、腦、腎功能不全者，則應(yīng)從事輕微活動(dòng)，如散步，每次控制在20分鐘以內(nèi)。嚴(yán)重心腎功能不全者，應(yīng)臥床休息，在床上活動(dòng)四肢。

【血壓是否降得越快越低越好？】

治療高血壓病，首先應(yīng)使血壓降下來(lái)，但是，血壓是否降得越快越好、越低越好呢？大多數(shù)患者尚不能科學(xué)客觀地對(duì)待。

人就像機(jī)器一樣，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，就會(huì)逐漸老化，通過(guò)護(hù)理只能使機(jī)器更好地運(yùn)轉(zhuǎn)，不可能變成新的。高血壓病也是一樣，即使血壓降到正常，也不能代表已被“治愈”，所謂的“2~3個(gè)月就可治愈高血壓”純屬無(wú)稽之談。

針對(duì)這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，國(guó)際高血壓聯(lián)盟提出了正確的治療原則：治療高血壓不僅僅是降壓，最終目的是通過(guò)全面調(diào)節(jié)“腎素--血管緊張素系統(tǒng)”，達(dá)到預(yù)防及阻止高血壓引起的并發(fā)癥，降低高血壓的致殘率和死亡率。

降血壓并不是越快越好、越低越好，而是長(zhǎng)期保持血壓在正常范圍內(nèi)。

【腎功能損害應(yīng)該如何治療？】

高血壓腎功能損害的治療原則是：

（1）用降壓藥控制血壓至正常。

（2）防止過(guò)勞，戒絕煙酒，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥物。

（3）每日食鹽在4克以內(nèi)，限制每日總蛋白質(zhì)食入量，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜水果。

（4）適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。

（5）部分病人可在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利；也可以應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦。

（6）尿毒癥病人適用血液透析療法。

【為什么經(jīng)過(guò)治療血壓仍然控制不好？】

有些病人經(jīng)過(guò)治療，血壓控制不好，應(yīng)分析原因，主要的原因可能有：

（1）不良生活習(xí)慣未能克服，如過(guò)度吸煙、飲酒、勞累、緊張，食鹽過(guò)多等；

（2）降壓藥物選擇的類型不當(dāng)或劑量過(guò)??；

（3）合并糖尿病、高脂血癥等未能及時(shí)有效治療；

（4）屬繼發(fā)性高血壓，其引起高血壓的病因未能確診或未經(jīng)治療。

處理好以上可能原因，才能控制好高血壓。

【患者在夏季和冬季應(yīng)如何保??？】

夏季炎熱，高血壓患者容易感到頭暈?zāi)X脹，有的病人還會(huì)因“熱”誘發(fā)腦中風(fēng)和其他并發(fā)癥。所以，要想安然度過(guò)夏季，必須注意如下4點(diǎn)：

（1）保護(hù)腦血管。在夏季里，人的血液循環(huán)的流動(dòng)速度比平時(shí)高，這不僅會(huì)使血壓進(jìn)一步升高，還有誘發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。因此，高血壓患者防中風(fēng)最重要的就是保護(hù)腦血管，如防止暴曬或過(guò)勞，改善腦循環(huán)。

（2）補(bǔ)充水分。夏季由于出汗多，血液易濃縮，高血壓患者發(fā)生心肌梗死的比例明顯升高，所以要重視補(bǔ)充足夠的水分。

（3）注意飲食，控制高脂肪、高膽固醇食物，控制煙酒。

（4）保證睡眠。如果睡眠質(zhì)量下降，會(huì)在夜間血壓升高，加重對(duì)心腦血管的損害。

冬季嚴(yán)寒時(shí)，易發(fā)生血管痙攣收縮，血壓易升高，加重心臟負(fù)擔(dān)；如果因寒冷引起呼吸道感染，可誘發(fā)心力衰竭。在冬季，高血壓病人易發(fā)生心肌梗死和腦中風(fēng)。因此，在冬季應(yīng)堅(jiān)持降壓治療，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）注意保暖，包括穿衣和室內(nèi)環(huán)境。

（2）保持溫飽，使身體有足夠的熱量御寒。

（3）定時(shí)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)身體的新陳代謝，增強(qiáng)御寒能力。

（4）免用刺激飲品，包括茶、咖啡和酒，避免身體脫水而減低保暖功能。

（5）預(yù)防傳染病，防止勞累、受涼和呼吸道感染。

【幾種治療高血壓的小驗(yàn)方】

已確診的高血壓患者，除了遵醫(yī)囑服藥外，也可以適當(dāng)配合一些小驗(yàn)方治療，但病人應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇服用。現(xiàn)推薦如下幾種：

（1）花生殼4兩，水煎服，或烤干研粉，日服3次，每次4分，20日為1療程。

（2）黑木耳10克，糖少許，或加柿餅50克同煮爛食用。此方孕婦不宜食用。

（3）每日食蘋果3次，連續(xù)食用。

（4）海參適量，加冰糖少量，煮湯，每日早晨空腹服食，療程不限，治高血壓、血管硬化。

（5）鮮山渣10粒，打碎后加紅糖1兩，用水煎服。

（6）有研究發(fā)現(xiàn)，每日食醋15毫升，2個(gè)月后血壓下降，不妨一試。

應(yīng)該提醒，確診為高血壓的病人，必須遵醫(yī)囑服用降血壓藥，配合應(yīng)用這些小驗(yàn)方，可以改善癥狀。