75.糖尿病

中醫(yī)辯證：濕郁不解，化熱，化燥。

治法：宣化上焦，清肅肺氣，祛中焦?jié)裼簟?/p>

方名：清天飲。

處方：通草10克枇杷葉30克瓜蔞12克冬瓜仁20克

豆卷30克水葦莖30克絲瓜絡8克杏仁12克

桑枝30克薏仁30克廣滑石30克杭菊10克

車前草30克

水煎服，每日一劑

臨床效果：

李XX，女，51歲，縫紉工人。

患者身面浮腫，發(fā)熱自汗，口渴且日夜約飲水25磅有余，食多尿多，尿初解時時清長，后逐漸現(xiàn)微黃色，身痛，精神萎靡，行動時感到心累氣短。脈細濡，按之乏力不大應指，舌質粗，舌苔白膩滿布，唇質燥縐，唇色紫紅中兼現(xiàn)黯黃色?；疾∫堰^三月，屢服中、西藥物而無效。曾在某醫(yī)學院檢查血糖高，尿糖。診斷為糖尿病。1978年5月來我院治療，經(jīng)我院檢查，血糖仍高，尿糖。

此癥乃濕郁上中二焦，郁火致氣化不行，脾不散津，則渴不已，肺不化氣，則小便多，脾肺二經(jīng)之氣化失職，諸癥亦隨之而起。脈細濡，不是虛，而是濕郁陽氣困滯不暢之象，舌質粗，苔白膩滿有根足，舌邊尖無淡嫩之色，唇質粗縐，是脾濕郁熱之象。唇色紫黃，乃濕邪困脾、脾氣不得舒伸之象。投“清天飲”。

服藥三劑后，復診渴減，余癥亦好轉。囑再服原方六劑，其后諸癥大減，飲水已減三分之二的量，查血糖稍高，尿糖。仍守原方再服十劑，查血糖仍稍高，尿糖消失，飲食已如常人，精神漸恢復。原方又續(xù)服十劑。查血糖亦正常，一切如常人，病愈。愈后又用參蒼白術散，服六劑以固脾扶正，健康得以完全恢復。

按：“清天飲”對于治療風濕性關節(jié)炎、肺氣腫、水腫病、肺燥久咳等癥，在臨床應用中，亦收較好效果。

（四川劉靜庵）

76.糖尿病

中醫(yī)辯證：胃陽亢脾陰虧，腎氣虛衰。

治法：升元氣滋腎健脾胃。

方名：加味玉液湯。

處方：淮山藥30克生芪15克知母15克生內金6克

葛根5克天花粉10克山茱萸15克

水煎服，每日一劑。

臨床效果：

莊XX，男，50歲，農民。1976年秋來診。病人臨床診斷為糖尿病，已病延三年，曾用過多西藥物治療，效果不佳。癥見，面色蒼白，四肢無力，多食善饑，小便含有甜味，且如脂膏，頻數(shù)量多，口干淡舌苔白，六脈沉細無力。此證病已延久，其人氣陰消耗，腎陽虛弱，下焦約束無權，元氣耗散。故用以“加味玉液湯”，以升元氣滋腎陰陽，平其渴飲。服藥5劑，見諸癥好轉。囑其堅持服用，共用藥56劑，飲食如常人，而色紅潤，諸癥消失，臨床治愈。

按：消渴之證，多由元氣不升。“加味玉液湯”升氣止渴，方中以黃芪為主，得葛根能升元氣，而又佐以山藥、知母、天花粉補肺脾腎，以滋真陰，使之陽升而陰應。用生內金助脾腎強健，以化尿中含有糖質與脂膏為津液；用山茱萸取其酸收之性且滋補肝腎以封固腎關，復其陰陽。

（福建蔡晉謀）

77.糖尿病

中醫(yī)辯證：脾陰不足。

治法：滋陰清熱，生津止渴。

處方：生地30克淮山藥30克天花粉20克石斛20克

知母20克沙參15克麥冬15克澤瀉12克

五味子6克

水煎服，每日一劑。

若饑渴甚者加生石膏、黃連；氣虛甚者加人參、黃芪；陰損及陽者加附片、肉桂。

臨床效果：

楊XX，男，50歲，干部。口渴多飲，每日飲水6瓶，多食易饑，每日食大米2.5斤，尿多，飲一瀉一，已歷年余。

診見三消癥俱見，體重較病前已下降23斤，頭暈乏力，不能堅持工作。舌質紅，苔薄黃，脈細數(shù)?；災蛱?，曾服用降糖靈，D860，以及用胰島素治療，并控制糖類食物，但均只能暫時緩解，停藥即反復。故求以中藥治療。給以“治消止渴湯”，服用近40劑，檢查尿糖，飲食轉至正常，并已上班工作。囑其每日都食生地，淮山各50克，堅持月余，以使療效鞏固。后隨訪未復發(fā)。

按：張钖純氏認為消渴癥是脾陰不足所致，并謂生地、淮山藥大補脾陰，故上方亦重用之。天花粉善消上中二焦之熱而止渴。石斛降中焦之火而益胃。知母堅下焦之陰而除熱。沙參、參冬以滋肺、胃。澤瀉利水導熱濁。五味子斂陰而生津?，F(xiàn)代藥理研究也認為地黃、淮山藥、澤瀉、人參等藥均有不同程度降低血糖的作用。因之如此配合獲得良效。

（河南李冠澤）

78.糖尿病

中醫(yī)辯證：陰虛。

治法：滋陰清熱，生津潤燥。

方名：生津潤燥飲。

處方：生石膏60克大生地30克

每日一劑，水煎代茶飲。

酌情可加天花粉、石斛以養(yǎng)胃陰。

臨床效果：

患XX，女，38歲。自1961年開始口渴多飲，食欲亢進，飲水量逐日增加，小便量多且頻數(shù)，月經(jīng)量逐月減少，曾服藥治療而無效。于1962年2月病人前來求治，當時大渴喜飲，形體消瘦，四肢乏力，月經(jīng)斷絕，面色顴紅，脈沉數(shù)，舌質紅，苔薄微黃，大便干，小便量多。化驗檢查，尿糖。囑其服用生津潤燥飲，當茶頻服，并慎食麥面、紅薯、糖果等食物。服用一個月，自覺口渴漸解，飲水量逐日減少，身體舒適。尿檢查，尿糖，堅持又服用2個月，口已不渴，胃納及小便均恢復正常，尿糖。形體逐漸豐滿，月經(jīng)如期來潮，四肢有力，尿糖能參加體力勞動。

按：消渴多因陰明燥熱所致。此癥因久病傷陰，胃熱蒸騰陰液被火消灼，陰血虛而不能潤肌膚通血海。即謂之營養(yǎng)不能吸收利用，糖從小便排出，所以血無從生，肌膚消瘦，月經(jīng)絕也。石膏甘寒陽陰之火，兼解肌膚之熱，其色白入肺，質重而含脂具有金生水之用。生地滋陰清熱生津潤燥，滋上源以生水，肺得水以潤而能臺霧露之敷布津液潤其全身，且又能益其血而通血海，故月經(jīng)如期來潮，肌膚亦豐滿也。

（河南郭俊田）

糖尿病

中醫(yī)辯證：陰虛火旺。

治法：養(yǎng)陰，清熱，補腎。

處方：黨參9克石膏60克茯芩9克川連3克黃芩9克

知母9克天花粉15克知柏地黃丸15克（包煎）

天門冬12克麥冬9克杜仲12克潼蒺藜9克

狗脊9克雞內金6克佩蘭葉9克冬術9克

龜板30克石斛9克莬絲子12克 。

水煎服，每日一劑。

臨床效果：

包XX，男，干部。患者于1965年患糖尿病，曾經(jīng)西藥治療效果不著，前來求治。予以服用“消渴方加減”，服藥20劑，尿糖由減為，原方又略作加減，稍加“滋陰”“補腎”之品，又進20劑，尿糖化驗轉陰。囑其再進數(shù)劑，以求療效鞏固，后連續(xù)3次化驗尿糖均為。前后共2臄月時間而治愈，恢復工作。十年后追訪，未復發(fā)。

按：此“消渴方加減”乃由《丹溪心法》消渴方，《景岳全書》玉女煎，六味地黃丸等方加減化裁而成。

（江蘇由 崑）

80.糖尿病

中醫(yī)辯證：陰虛陽亢。

治法：養(yǎng)陰生津，潤燥清熱。

處方：五味子12克知母12克麥冬12克山藥30克

生地30克元參15克黃芪15克蒼術6克

石膏60克人參9克（或黨參30克）杞果9克

何首烏9克

水煎服，每日一劑。

服藥至尿糖轉陰后，上藥可作丸劑，每日3次，每次服9克。高血壓、冠心病者可加葛根、黃芩、丹參；皮膚有癤腫者可加公英、黃柏、僵蠶；失眠多夢者加炒酸棗仁；尿頻多加山萸肉。

臨床效果：

觀察治療80例病人，多在服藥后5—10天明顯見效，一個月左右血糖基本恢復正常。（若服至40天無效者，視為無效，應改用其它方藥治療）。

按：此“降糖飲“適用于中、輕型病人。如屬于重型糖尿病患者，以及合并有肝臟疾病、結核病者應配合西藥治療為妥。

（山東高志君）

81.糖尿病

中醫(yī)辯證：陰虛陽亢，津涸熱淫。

治法：養(yǎng)陰生津止渴。

方名：治消滋坎飲加減。

處方：大生地50克 山萸肉15克懷山藥15克肥玉竹15克

女貞子15克甘枸杞15克寸麥冬15克天花粉15克

制首烏15克地骨皮30克烏梅肉10克生甘草15克

縮砂仁5克（研末分沖）

水煎服，每日一劑。

服藥后血糖、尿糖下降緩慢者可酌加元參、黃精、石斛；如病情遷失治，已步入陰損及陽，三消癥已不甚明顯，有氣虛、畏寒、神衰者可加熟附片15克（先煎），肉桂8克。

臨床效果：

此方適合用于糖尿病初起者，病程不長，但三消癥狀存在明顯，一般獲效良佳，此多數(shù)病人經(jīng)上方治療后癥狀改善達到臨床治愈或病理治愈。

陳XX，女，52歲。于1977年春來診。患者體質豐腴，既往健康，月前突然發(fā)生口干思飲，雖暴飲亦不解渴，每晝夜進水四暖瓶，小便頻繁，消谷善饑，體倦神萎。去某醫(yī)院檢查確診為糖尿?。蛱牵?20mg%），服D860，一周后自覺藥物有明顯反應，前來要求服用中藥。診其脈浮大而虛，察舌紅少苔，大便已3日未解，病屬明虛陽亢，津液虧耗，用“治消滋坎飲加減”方，制首烏易為生首烏，寸冬加至30克，另加元參20克。連服15劑后復診，口干思飲明顯減輕，進水量已減少2瓶，自覺精神亦好轉，大便每日一次，且無其它不適。效不更方，囑其又進30劑，癥狀又進一步改善，化驗尿糖，血糖175mg%。將上方藥量減少，使其服至60劑，飲食皆恢復正常，精神倍增，再作化驗，尿增轉陰，血糖130mg%。病已基本痊愈，囑其原方每隔服用一劑，以使療效得以鞏固。停藥后隨訪已2年不見復發(fā)。

按：糖尿病在現(xiàn)代醫(yī)學認為系終身疾病，纏綿難愈。然通過中醫(yī)中藥治療，臨床治愈乃病理治愈者臨床非為罕見。臨床經(jīng)驗證明，要治愈糖尿病，除認真服藥外，且應重視宜忌事項，方能收到事半功倍之效，否則徒費藥餌，勞而無功。故服藥治病期間必須諄諄叮囑患者要重視下列宜忌事項：1遠房幃事：一定要嚴格控制性生活，須忌房事1—2年。2慎飲食：少進肥甘膏梁之品及刺激性食物，尤其要少進淀粉類食物。3戒憤怒：啟發(fā)患者心胸豁達，嚴禁憤怒。4春夏秋冬：適從寒暖。5活動適度，勿可過勞。

（山西靳文清）

82.糖尿病

中醫(yī)辯證：陰虛陽亢。

治法：滋陰清熱，生津潤燥。

方名：生脈白虎湯加味。

處方：黨參50克寸冬40克五味子10克知母20克

紅梅15克甘草10克

水煎服，每日一劑。

上消煩渴多飲重者可加石膏50克，花粉50克；中消多食善饑重者且大便秘結可加黃芩15克，芒硝6克；下消尿多如脂膏酌加益智仁10克，復盆子15克，五倍子6克。

臨床效果：

牟XX，男，37歲，電廠職工。因經(jīng)濟原因，情志抑郁，后又發(fā)生陽萎早泄，夫婦不知，因此思想負擔加重，常出現(xiàn)頭暈、失眠。繼而又發(fā)現(xiàn)糖尿病，經(jīng)門診確診而收住醫(yī)院治療。查形體消瘦，頭暈失眠，煩渴頻數(shù)，常有盜汗，脈洪數(shù)，舌無苔。尿糖檢查早、中、晚均為陽性。予“生脈白虎湯加味”治療。服藥6劑，諸癥大減。惟盜汗未止。再予當歸六黃湯3劑，盜汗消失。繼而再用“生脈白虎湯加味”，同時常給以精神上的安慰，囑其精神愉快，飲食上注意調節(jié)。月余而愈，恢復了正常工作。

（四川肖芳培）