導(dǎo)讀當(dāng)一個(gè)輕盈如雁的女子，打你身邊走過(guò)，只需驚鴻一瞥，便已印象深刻！倘若該女子被婦科病纏身，定會(huì)影響氣質(zhì)的表現(xiàn)！現(xiàn)如今，被婦科病纏身的女性朋友，其實(shí)不在少數(shù)，除了婦科病，高血壓、膽囊炎、肝炎，也是困擾很多人的疾病，對(duì)付這些疾病，有個(gè)方劑很管用，它就是逍遙散！具體怎么用？且看正文！

逍遙散是中醫(yī)最常用的方劑之一，往往應(yīng)用于婦科疾病及一些內(nèi)科疾病中，對(duì)屬于肝郁脾虛型的病者具有良好的療效。

逍遙散是宋代和劑局方，由柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜等組成，功能疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治肝郁脾虛，癥見頭昏目眩，頭痛，兩脅疼痛或不舒，婦女可有乳房脹痛，胃納不佳，大便溏泄，脈弦細(xì)或弦虛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白等。方中以柴胡疏肝解郁為主，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)肝，白術(shù)、茯苓健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥，或加薄荷辛涼、生姜辛溫助柴胡以疏解肝郁為藥引。

臨床運(yùn)用的加減法：對(duì)肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀引起的痛經(jīng)，可用逍遙散加丹參、香附、益母草，行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。對(duì)肝氣郁結(jié)引起的月經(jīng)不調(diào)者，可用逍遙散加生地（黑逍遙散），或加青皮、香附、臺(tái)烏等行氣調(diào)經(jīng)。對(duì)乳癖屬于肝氣郁結(jié)者，可用逍遙散加荔核、橘核、黃皮核，行氣散結(jié)。對(duì)于婦女經(jīng)來(lái)頭痛，亦可用逍遙散加薏苡仁、綿茵陳、山楂等，祛濕解郁。對(duì)于慢性膽囊炎屬于肝郁脾虛型者，可用逍遙散加川芎、白芷祛風(fēng)止痛，或加菊花、鉤藤、白蒺藜等平肝息風(fēng)。對(duì)于無(wú)黃疸性肝炎屬于肝郁脾虛型者，可用逍遙散加香附、郁金、綿茵陳疏肝利膽，或加丹皮、梔子涼肝利膽。對(duì)于早期肝硬化，亦可運(yùn)用逍遙散加鱉甲、丹參、莪術(shù)、三棱等軟堅(jiān)化瘀。對(duì)于婦女的早期高血壓屬于肝郁化火，肝陽(yáng)上亢者，可用逍遙散加丹皮、梔子（丹梔逍遙散）涼肝瀉火降壓。以上諸病皆能獲效，茲舉如下案例以說(shuō)明。

黃某，女，22歲，未婚。

患者近4個(gè)月來(lái)，每次月經(jīng)來(lái)前小腹脹滿，脾氣焦急，心煩，經(jīng)來(lái)時(shí)小腹疼痛加劇，經(jīng)色紫瘀而夾有結(jié)塊，經(jīng)行不暢，量不多，舌淡，苔薄，脈弦。

此屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。治以疏肝解郁，養(yǎng)血活血。方用逍遙散加味。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，白術(shù)12g，茯苓10g，甘草5g，益母草15g，丹參15g，香附12g。

連服3劑，痛經(jīng)消失，下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)痛經(jīng)亦未發(fā)生。

按語(yǔ)：痛經(jīng)發(fā)生的主要原因有氣滯血瘀或寒凝血瘀。本例屬于肝郁氣滯，因肝藏血，婦女以血為本，肝氣郁結(jié)，氣滯必血瘀，氣血不暢通則會(huì)產(chǎn)生痛經(jīng)。故用逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，加丹參、益母草、香附理氣活血，氣血通調(diào)則痛經(jīng)自然緩解。

張某，女，18歲，未婚。

患者月經(jīng)不準(zhǔn)期，或前或后，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)色淡紅，經(jīng)前小腹脹痛不舒，連及胸肋乳房，情緒焦躁易發(fā)脾氣，面色淡黃，胃納不佳，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

此屬肝氣郁結(jié)，以致月經(jīng)先后無(wú)定期，用逍遙散加減治療。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍12g，生地15g，白術(shù)10g，茯苓12g，香附12g，臺(tái)烏12g，蘇梗12g，生姜3片，薄荷5g。

每個(gè)月服5劑，連服2個(gè)月后月經(jīng)正常。

按語(yǔ)：月經(jīng)不調(diào)屬于先后無(wú)定期者，緣由肝氣郁結(jié)，氣滯則血液運(yùn)行失常，血海不寧則亂，故月經(jīng)先后不定期，時(shí)而提早，時(shí)而推遲。足厥陰肝經(jīng)循行于乳房、兩脅肋、小腹，肝氣郁滯，故見乳房、兩脅、小腹脹痛不舒。肝郁則肝氣不能條達(dá)疏泄，故情緒煩躁易怒，面色淡黃，胃納不佳，為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，脾胃虛弱。脈弦為肝氣郁結(jié)之象。故以逍遙散疏肝解郁，更佐以生地滋養(yǎng)陰血，臺(tái)烏、蘇梗、香附順氣調(diào)經(jīng)。肝郁得舒則月經(jīng)調(diào)勻。

鄧某，女，33歲，已婚。

患者左乳房旁起蠶豆大的結(jié)塊2個(gè)，活動(dòng)、柔軟，在每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，脹痛加甚，時(shí)或有閃痛感覺。由于病者思想上經(jīng)常懷疑自己患上乳腺癌，因此在情緒上抑郁不樂，易發(fā)脾氣。后經(jīng)病理切片檢查確診為“乳腺囊性增生”。舌淡紅，脈象弦細(xì)。

此屬肝氣郁結(jié)，氣滯凝阻于肝經(jīng)。治療用逍遙散加味。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草5g，青皮5g，香附12g，橘核15g，荔核15g。

服3劑后乳房脹痛減輕，并在每次月經(jīng)前7天服藥7劑，連服3個(gè)月后結(jié)塊變小，逐漸消失。

按語(yǔ)：足厥陰肝經(jīng)循行于乳房，肝氣郁結(jié)凝聚成塊狀的囊性增生物。治以逍遙散疏肝養(yǎng)血，加青皮、香附、橘核、荔核等行氣散結(jié)。肝氣條達(dá)，疏泄無(wú)阻，故病可告愈。

何某，女，35歲，已婚。

近幾個(gè)月來(lái)經(jīng)凈后白帶增多，質(zhì)稀，并有頭暈納呆，面臉略帶虛浮，舌淡紅，苔薄膩，脈弦虛緩。經(jīng)婦科檢查為宮頸炎。

此屬脾虛濕重，血虛肝郁。治宜逍遙散加味。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)18g，茯苓25g，甘草5g，土茯苓15g，車前子10g，雞冠花12g。連服5劑，遂愈。

按語(yǔ)：白帶的主要病機(jī)為脾虛濕重，濕濁下注，帶脈失于約束。若肝氣郁結(jié)，不能疏泄脾土，脾虛不能運(yùn)化水濕，而形成白帶。故以柴胡、白芍、當(dāng)歸疏肝養(yǎng)血，重用茯苓、白術(shù)健脾利濕，更助以土茯苓、車前子利濕止帶，雞冠花清濕熱止帶下。

張某，女，15歲，學(xué)生。

患者自覺疲乏，胃納不佳，面色萎黃，肝區(qū)略有疼痛已起年余。鞏膜無(wú)黃染，肝在肋下1.5cm，小便時(shí)或黃色，舌淡紅，無(wú)苔，脈弦細(xì)。月經(jīng)在14歲來(lái)潮后，常隔幾個(gè)月來(lái)一次，量少，色淡。肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶250IU、麝濁12IU，硫酸鋅濁度14IU，腦絮試驗(yàn)（++）。診斷為慢性無(wú)黃疸型肝炎。

此屬肝郁脾虛。方用逍遙散加味。

處方：柴胡10g，白芍12g，當(dāng)歸10g，茯苓15g，甘草5g，綿茵陳15g，麥芽15g，薏苡仁25g。

連服30劑，癥狀好轉(zhuǎn)。肝功能復(fù)查各項(xiàng)均轉(zhuǎn)正常范圍。

按語(yǔ)：無(wú)黃疸型肝炎屬于中醫(yī)脅痛的范圍。該病者因肝血不足，肝失所養(yǎng)，肝氣不舒，故肝區(qū)疼痛。脾虛不能運(yùn)化水谷，故胃納不佳，疲乏，面色萎黃。肝郁而有濕熱，故小便微黃。肝血虛則月經(jīng)量少色淡而衍期，故以白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)肝，柴胡疏解肝郁，白術(shù)、茯苓健脾，甘草調(diào)和諸藥，更佐以綿茵陳、薏苡仁、麥芽健脾疏肝而清利濕熱。

盧某，男，39歲。

患者右肋下（膽囊區(qū)）疼痛，呈陣發(fā)性，痛時(shí)連及右肩背，每于勞累及惱怒后發(fā)作。經(jīng)超聲波檢查證實(shí)為膽囊炎?；颊呙嫔⒊?，常自覺煩熱焦躁，失眠，胃納較差，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦有力。

此屬肝膽氣郁，并有蘊(yùn)熱。方用丹梔逍遙散加味治之。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸5g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草5g，丹皮10g，梔子10g，郁金15g，綿茵陳30g，香附子10g。執(zhí)4劑服后疼痛緩解。

按語(yǔ)：肝膽相為表里，肝氣郁滯，膽亦不能疏泄，故膽區(qū)疼痛。脈弦，常覺煩熱為膽有郁熱。故以柴胡、白芍、香附、郁金、綿茵陳疏肝利膽為主，丹皮、梔子清泄肝膽之熱。更反佐當(dāng)歸辛溫養(yǎng)血以免丹皮、梔子過(guò)于苦寒。用茯苓、白術(shù)健脾。

許某，男，34歲。

患者兩年前曾患過(guò)黃疸型肝炎，黃疸消退后失于調(diào)治。肝區(qū)經(jīng)常疼痛，肝在肋下2.5cm，質(zhì)硬度中等，鞏膜無(wú)黃染，頸及胸部可見有蜘蛛痣，并有肝掌。胃納不佳，苔薄膩，脈弦細(xì)。肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶150IU，總蛋白4.5g，白蛋白3.4g，球蛋白3.1g。診斷為早期肝硬化。

此屬肝氣郁結(jié)，久則氣滯血瘀而成為積聚。方以逍遙散加味治療。

處方：柴胡10g，白芍15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草5g，山楂30g，丹參15g，鱉甲25g。

循此法加減，連服3個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)，調(diào)理而愈。

按語(yǔ)：早期肝硬化屬于中醫(yī)所稱的“痞塊”或“積聚”。肝藏血，肝氣郁滯，日久則血瘀不行，積聚成形。治療上以疏肝行氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)為主，用逍遙散加活血化瘀軟堅(jiān)的丹參、山楂、鱉甲、烏賊骨、麥芽等。

朱某，女，43歲，已婚。

患者頭昏頭痛已有半年，形體結(jié)實(shí)，面色帶青，舌淡紅，脈弦有力。血壓160/100mmHg。

此屬肝郁有熱，肝陽(yáng)偏亢，治宜疏肝清熱，平肝降壓，用丹梔逍遙散加味。

處方：柴胡6g，白芍15g，當(dāng)歸6g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草5g，丹皮10g，梔子10g，石決明30g（先煎），鉤藤30g（后下）。

服2劑后，血壓降至120/80mmHg，繼以清熱平肝以善后。隨訪1年內(nèi)，血壓穩(wěn)定在正常值范圍。

按語(yǔ)：高血壓屬中醫(yī)眩暈范圍。本案例的高血壓屬肝陽(yáng)偏亢，肝郁化熱，以逍遙散清泄肝經(jīng)郁熱，更加鉤藤平肝降壓，石決明鎮(zhèn)肝息風(fēng)。

逍遙散的主要功能為疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。針對(duì)肝郁脾虛引起的一些疾病如婦女的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶、乳房疾患，以及慢性肝炎、慢性膽囊炎、肝硬化、高血壓等都可運(yùn)用逍遙散，結(jié)合辨證論治進(jìn)行靈活加減，可以達(dá)到異病同治的效果。

逍遙散對(duì)屬于肝郁脾虛型的婦科疾病尤為適宜，因婦女以血為本，肝藏血，體陰而用陽(yáng)，肝不條達(dá)疏泄則導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，而引起月經(jīng)不暢、經(jīng)量不多等癥狀，“不通則疏”，可以用逍遙散進(jìn)行加減治療。如果月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過(guò)多，淋瀝不凈或崩漏屬于肝腎不足，沖任不固，就必須應(yīng)用補(bǔ)肝腎、固沖任的方法來(lái)治療，就不是逍遙散的適應(yīng)證了。

運(yùn)用逍遙散治療屬于“肝郁脾虛”的疾病，應(yīng)結(jié)合各病種的特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，要根據(jù)其證有兼寒、兼熱、兼虛、兼實(shí)的不同，或以氣滯為主，或以血虛為主，或以脾虛為主，用藥上應(yīng)有所側(cè)重，加減亦需靈活，自能提高療效。