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小兒中成藥你用對(duì)了嗎？ 講師介紹 金釗，副教授，中醫(yī)博士，先后任教于美國(guó)德州東方醫(yī)學(xué)院和成都中醫(yī)藥大學(xué)，羊爸爸中醫(yī)育兒特邀講師，師從名家，醉心中醫(yī)理論，臨癥強(qiáng)調(diào)整體觀，以辨證為核心。 課程筆記 這個(gè)案例由西醫(yī)院的醫(yī)生開了中成藥蒲地藍(lán)消炎，并沒有效果。告知家長(zhǎng)不要再吃蒲地藍(lán)了，家長(zhǎng)會(huì)驚訝于為何不能用中成藥。這里就引出了一個(gè)常見的問題，就是，錯(cuò)誤使用中成藥引發(fā)了病情的反復(fù)。 【小兒病來的急去的快】 由于臟腑嬌嫩，形氣未充。所以小孩非常容易被邪氣入侵，由于它生機(jī)蓬勃陽氣充足，所以小孩的病情發(fā)展也非常迅速（比如容易高燒），同時(shí)也因?yàn)榕K腑清靈，所以孩子的康復(fù)也是隨波隨影，很快速的。 【發(fā)病快引發(fā)了的焦慮，導(dǎo)致了很多醫(yī)生用藥的駿猛】 兒科的起病特點(diǎn)是古往今來都一直延續(xù)的問題，從宋朝的錢乙記錄的“”舉家驚慌”到現(xiàn)代的媽媽四處亂投醫(yī)，都反應(yīng)了小兒生病的給大家?guī)淼慕箲]。家長(zhǎng)希望孩子馬上就康復(fù)，醫(yī)生因?yàn)榭紤]到家長(zhǎng)的情緒問題，會(huì)大劑量的運(yùn)用清熱，苦寒的藥物（導(dǎo)致孩子傷陽，傷脾胃，傷正氣，可能產(chǎn)生胃口不好，很容易受風(fēng)受邪氣）。又或者因?yàn)槭褂昧撕疀鏊幒?，又用大辛大溫的藥，來希望孩子快速解決之前的問題。但這都會(huì)致熱邪淤閉的問題。如果長(zhǎng)期運(yùn)用剛燥的藥，也會(huì)使得孩子經(jīng)常會(huì)上火，甚至尿路感染的問題。 【純陽之體的理解】 純陽之體并非是純熱之體，有很多家長(zhǎng)認(rèn)為純陽之體就需要經(jīng)常清熱，而中醫(yī)理論的小兒純陽之體，也是稚陰稚陽，是正在生長(zhǎng)中的陰和陽，是非常脆弱的陰和陽。是需要保護(hù)好才能讓他成長(zhǎng)的。 【長(zhǎng)期中成藥誤用帶來的久遠(yuǎn)的問題】 很多駿猛的藥使用后孩子的癥狀解決，解決癥狀以后又會(huì)出現(xiàn)新的問題。家長(zhǎng)就需要放大時(shí)空去思考，這些藥是否真的治愈了孩子的疾病？解決癥狀有沒有造成對(duì)身體的傷害，付出了什么代價(jià)？孤立的關(guān)心癥狀的解決，而不在乎長(zhǎng)期的病愈，這會(huì)令家長(zhǎng)走很多彎路。 【療效的判斷】 判斷是否真的療愈的標(biāo)準(zhǔn)可以參考，放大時(shí)空來看待，短期的看是否精神好，再放大一點(diǎn)可以看脾胃消化功能，癥狀反復(fù)的頻率如何，甚至是可以看5-10年的生長(zhǎng)情況，還有女孩的月經(jīng)問題。 注：中成藥有很多清熱藥物，需要慎用的是含有石膏，大黃，人工硫磺，需要慎之又慎的使用。 【風(fēng)寒感冒用藥推薦】 荊防顆?？梢允褂门c風(fēng)寒感冒初期，如發(fā)熱清鼻涕舌苔淡白的情況。 川穹茶調(diào)丸用于清鼻涕，不出汗，白苔?？梢杂糜陲L(fēng)寒感冒初期。 通宣理肺丸可以運(yùn)用于風(fēng)寒感冒引起的咳嗽有痰。 【風(fēng)熱感冒用藥】 銀翹解毒丸適用于薄黃苔，黃鼻涕，唇紅，口干，舌紅，有汗的風(fēng)熱感冒情況。 【寒濕感冒用藥】 藿香正氣液用于舌苔膩，胃口差，精神不好，想嘔吐，大便粘稠的寒濕型感冒，發(fā)熱。 可以根據(jù)孩子的寒熱的情況配合使用荊防顆粒，或者配合銀翹解毒丸。 【積食感冒用藥】
午時(shí)茶可以應(yīng)用于又有風(fēng)寒又有積食的情況，可能會(huì)伴有腹痛胃口差或發(fā)熱。如果舌苔白膩也可以加藿香正氣液配合使用。 【積食用藥】
保和丸主要用于積食，如果舌苔白膩可以配合藿香正氣液，如果有感冒癥狀或者舌苔非常雪白也可以配合荊防顆粒一起使用。如果還有出汗，唇紅，口臭，舌苔黃膩等熱癥也可以配合非常低劑量的銀翹解毒丸來使用。 【風(fēng)寒化熱的發(fā)燒用藥】
柴桂顆粒適用于風(fēng)寒感冒后化熱的情況，有小便黃，咽喉紅，舌質(zhì)紅，沒有出汗的情況。
柴黃顆粒用于外有表寒，內(nèi)有郁熱，口干，口渴，口苦的情況。
蒲地藍(lán)必須要用于唇舌異常紅熱，舌黃，大便秘結(jié)的情況。
小兒清肺顆粒則需要用于舌紅，唇紅，舌黃，咳黃痰。 問答部分
答：不需要太操心，注意一下飲食結(jié)構(gòu)就可以了。小孩脾胃不足是生長(zhǎng)發(fā)育的過程。
答：脾胃虛寒有沒有夾其他的邪氣，虛到什么層次，是不是溫補(bǔ)，還是芳華，還是苦溫，還是益氣等等的情況，脾胃虛寒只是一個(gè)大的方向，里面還有很多小的層次，需需要根據(jù)辨證來決定。 問：經(jīng)常扁桃體化膿是不是可以吃小柴胡湯？ 答：經(jīng)常扁桃體化膿要看是不是曾經(jīng)經(jīng)常吃清熱藥，脾胃有沒有受損，是不是邪氣淤閉在里面，要找好的中醫(yī)來開藥。還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，慢慢就會(huì)好起來。是不是可以吃小柴胡，要看具體的情況是不是少陽病，或者小柴胡湯癥。一般來說扁桃體經(jīng)?；撌且?yàn)榻?jīng)常吃苦寒藥把寒濕淤閉在里面了。 問：舌苔薄白膩，是寒還是濕？ 答：薄白是寒，微微膩是表示有濕。膩的程度是濕邪淤閉的程度。 問：小孩平時(shí)怎么下火？ 答：課程剛才已經(jīng)講過了，平時(shí)不需要下火，孩子平時(shí)多點(diǎn)喝水就可以了，不需要用金銀花，菊花，或者紅姑娘，包括綠豆都不要吃太多。可以吃多種類的蔬菜，多動(dòng)一動(dòng)，有問題淡定的處理，孩子就會(huì)長(zhǎng)的非常好。也不要吃很多水果，容易涼胃，就會(huì)影響脾胃的功能。 問：咳嗽長(zhǎng)期喝冰糖梨，綠豆湯合適不合適？ 答：大部分的咳嗽是因寒而起，不是因熱而起，不建議喝冰糖梨那個(gè)解決不了問題，包括貝母，也基本都不解決咳嗽的。 |
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