病毒性出血熱是指由數(shù)類病毒引起的、常伴以出血癥狀的一種嚴(yán)重疾病。病原通常分為四科，即沙粒病毒科（拉沙熱、胡寧和普馬拉）、布尼亞病毒科（克里米亞-剛果出血熱、裂谷熱、漢坦出血熱)、線狀病毒科（埃博拉和馬爾堡）以及黃病毒科（黃熱病、登革出血熱、鄂木斯克出血熱、基薩那森林病）。概述 裂谷熱是由裂谷熱病毒引起的一種病毒性人畜共患病，主要影響動物，牲畜感染該疾病可致死亡和流產(chǎn)，造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。也能通過接觸動物或蚊蟲叮咬傳染給人。 裂谷熱病毒為沙蠅病毒屬（屬于布尼亞病毒科之一）。 最早于1931年在肯尼亞確定。 已報道在撒哈拉以南非洲和北非有過疫情暴發(fā)。 1997-1998年間，在肯尼亞、索馬里和坦桑尼亞發(fā)生過一次較大的疫情。 最嚴(yán)重的暴發(fā)是1997-1998年的肯尼亞，約有89000人感染，其中死亡473人。 2000年9月，在沙特和也門亦有裂谷熱病例得到證實(shí)，標(biāo)志著在非洲大陸以外的地區(qū)首次報道發(fā)生此種疾病。 2006年11月至2007年1月，超過404人感染，其中死亡118人，病死率超過29%。 在過去的15年，超過10萬頭家畜感染裂谷熱而死亡，上萬人感染，數(shù)百人死亡。 到目前為止，已有30多個國家發(fā)現(xiàn)裂谷熱，而且裂谷熱疫情從干燥的非洲、少雨氣候的埃擴(kuò)展至濕熱的雨林地區(qū)，如烏干達(dá)、中非共和國，還有干旱草原如東南部非洲（見圖1和圖2）。 但是與旱季比起來，裂谷熱更容易在涼爽的季節(jié)暴發(fā)。
傳播途徑 接觸傳播 絕大多數(shù)人間感染是接觸受感染動物的血液或組織器官所致。 人主要通過在宰殺、接生、獸醫(yī)程序操作或處理畜體或胚胎期間處理動物組織而感染。病毒通過皮膚黏膜傷口進(jìn)入人體，或者通過宰殺受感染動物期間吸入含有病毒顆粒的氣溶膠而感染。 流行地區(qū)的牧民、農(nóng)民、屠宰工人和獸醫(yī)感染風(fēng)險較高。 吸入傳播 實(shí)驗(yàn)室工作人員可通過吸入氣溶膠而發(fā)生感染。 消化道傳播 有證據(jù)顯示，人攝入未經(jīng)高溫消毒的含有病毒的動物奶、肉也可被感染。 蚊媒傳播 受感染蚊叮咬會導(dǎo)致人間感染，主要是伊蚊。 嗜血（食血）蒼蠅也有傳播裂谷熱病毒的可能。 人際傳播 迄今尚無文件證明有裂谷熱在人間傳播的病例。 沒有證據(jù)顯示在城市地區(qū)暴發(fā)裂谷熱。 臨床特征 潛伏期（從感染到出現(xiàn)癥狀）：2-6天。 感染后大多無癥狀，發(fā)病者癥狀多輕微，如流感樣癥狀，發(fā)熱、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛和頭痛等。部分出現(xiàn)強(qiáng)制頸項(xiàng)、畏光、食欲減退和嘔吐。 裂谷熱癥狀通常持續(xù)4至7天，此后通過抗體出現(xiàn)，血液中的病毒也隨之逐漸消失。 少數(shù)人可發(fā)展成嚴(yán)重感染：眼部（眼睛）疾病（0.5-2%）、腦膜炎（不到1%）或出血熱（不到1%）。 眼部反應(yīng)：發(fā)病后1至3周后就出現(xiàn)眼部病變，通常為視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視力模糊或視力下降。10至12周內(nèi)自愈。如果發(fā)生黃斑病變，50%的患者會永久性失明。 腦膜炎癥狀：在發(fā)病后1至4周后出現(xiàn)。包括劇烈頭痛、記憶喪失、幻覺、思維混亂、定向障礙、眩暈、驚厥、嗜睡和昏迷。有的在60天后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。 出血熱癥狀：在發(fā)病2至4天后出現(xiàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝損傷、出血傾向，如皮膚紫癜或瘀斑、鼻或牙齦出血、靜脈穿刺部位出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者嘔血、便血。病死率高，約為50%，多在出血癥狀3至6天后死亡。有出血、黃疸癥狀的患者，10天后血液中仍可檢出病毒。 不同流行地區(qū)報告的病死率差異很大，平均病死率不到1%。 診斷 酶聯(lián)免疫分析（“ELISA”或“EIA”酶標(biāo)法）檢測特異性IgM抗體?；騌T-PCR監(jiān)測核酸，或檢測抗原來確診。 治療 輕癥病例無需特殊治療，重癥病例以對癥支持治療為主。 裂谷熱病毒的動物宿主 裂谷熱能夠感染許多動物種類，包括牛、羊、駱駝和山羊等，綿羊似乎較牛或駱駝更易患病。但越是年幼的動物感染死亡率越高，如感染裂谷熱的羔羊90%死亡，而成年綿羊的死亡率則不足10%。懷孕母羊流產(chǎn)率幾乎為100%。 如果動物中暴發(fā)裂谷熱，如成批牲畜出現(xiàn)原因不明的流產(chǎn)或死亡，可能是人間疫情流行病的先兆。
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