肝病 三分治七分養(yǎng)

    大部分肝病，都是“三分治，七分養(yǎng)”。在急性期或重型時(shí)，患者不得不多依靠醫(yī)護(hù)人員，而到了恢復(fù)階段和進(jìn)入慢性病程時(shí)，就要靠患者自身和家屬的共同努力了。

    脂肪肝的治療以減肥、戒酒和原發(fā)病治療等為基礎(chǔ)。酒精肝患者的主要保健原則是戒酒、避免疲勞，不要吃生冷油膩的食物，不吃辛辣刺激的食物，慎用對肝有損傷的藥物。

    慢性乙肝患者，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，千萬不能勞累。有的家屬因?yàn)樾奶刍疾〉募胰?，不讓他干家?wù)活，但任由患者在腦力上疲勞作戰(zhàn)，比方說長時(shí)間打游戲、玩電腦，這無疑加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，是錯(cuò)誤的。許多已達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者就是因?yàn)檫@類腦力活動(dòng)的透支而復(fù)發(fā)的。對此，家屬朋友要特別警惕。另外要注意預(yù)防感染，以免誘發(fā)病情加重。肝炎患者多伴有消化道癥狀，輕則厭食、厭油、腹脹，重則惡心、嘔吐、腹瀉等。因此，應(yīng)進(jìn)食清淡易消化的食物，保證足夠的蛋白質(zhì)和多種維生素的供給。

    如果發(fā)展到了肝硬化，要注意休息，適度活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，并防止便秘。飲食上要吃清淡、易消化、含高蛋白、適量碳水化合物、高維生素、低脂的食物，并以少食多餐為原則。做好皮膚護(hù)理，并密切觀察病情變化。特別要重視心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

    很多人覺得，肝病需要“補(bǔ)”，其實(shí)不然。事實(shí)上，規(guī)律生活、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、避免傷肝的危險(xiǎn)因素就是最好的“補(bǔ)藥”。肝病患者可以在原有治療的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中成藥來保護(hù)肝臟。如臨床上應(yīng)用廣泛的葵花護(hù)肝片，它無任何毒副作用，既能降脂保肝，還對預(yù)防肝硬化有很好的效果?！?/span>

    (本版文章由本報(bào)特約記者童言整理撰寫)

    調(diào)理慢性肝炎，中藥效果好

    中醫(yī)藥治療肝炎有悠久的歷史。早在2000年以前，中醫(yī)四大經(jīng)典之一《金匱要略》當(dāng)中就有專篇討論黃疸病治療的內(nèi)容，其中治療黃疸的方劑、方法以及藥物目前仍然在臨床上被廣泛使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性乙肝病人大約80%正在接受或者曾經(jīng)接受過中醫(yī)藥的治療?？梢哉f，中醫(yī)藥在慢性乙型肝炎的治療中有著舉足輕重的地位。

    《金匱要略》第一篇提出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！币馑际钦f，肝病往往傳到脾，不應(yīng)該見肝病只治肝，應(yīng)該同時(shí)治脾。事實(shí)上，肝炎病人往往有食欲不振等脾胃功能下降的表現(xiàn)。

    目前，西醫(yī)在抗肝纖維化的治療上仍然處于基礎(chǔ)研究方面，而中醫(yī)藥在抗肝纖維化方面已在臨床上取得了良好的療效，這也是中醫(yī)藥的一個(gè)特色和優(yōu)勢。中醫(yī)中藥在抗肝纖維化方面的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：第一，能抑制肝星狀細(xì)胞的活化；第二，減少細(xì)胞外基質(zhì)的分泌；第三，消除或者降解過多沉積的纖維結(jié)締組織。

    另外，中醫(yī)藥在免疫調(diào)節(jié)方面也有它的優(yōu)勢。免疫功能用中醫(yī)的話講就是人的“正氣”，它決定著感染以后病情的發(fā)展方向。

因此，目前臨床上對于慢性肝病的治療，常采用中西結(jié)合的方案，不但提高了綜合治療效果，特別是針對患者體征、肝細(xì)胞炎癥損傷、副作用和耐藥性方面效果顯著，可以明顯提高抗病毒治療的效果，可謂強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手、相輔相成?！?/span>

    慢性肝炎何時(shí)必須用藥

    乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原(HBsAg)陽性持續(xù)6個(gè)月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的乙肝病毒感染者。目前我國尚無針對乙肝病毒攜帶者的具體規(guī)范化診療方案。乙肝病毒攜帶者是否需要治療，一定要視具體情況而定。

    如果肝功正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陰性，B超檢查沒有明顯異常，肝穿檢查提示肝臟組織炎癥積分小于4分，暫時(shí)無需治療。如果檢查肝功能系列指標(biāo)異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陽性，則需要進(jìn)行保肝降酶和抗病毒治療。臨床常用的組合治療方案有“護(hù)肝片+拉米夫定”等。如果肝組織學(xué)檢查提示患者存在不同程度的纖維化，可以加用一些抗肝纖維化的藥物。

    護(hù)肝片是我國自主研發(fā)的肝病常用藥，上市已三十余年，是國家基本藥物目錄品種，該藥是根據(jù)千古名方小柴胡湯和茵陳蒿湯的配伍機(jī)理，結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)研究及臨床驗(yàn)證，并通過現(xiàn)代工藝精制而成的。其組方由柴胡、茵陳、板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆和五味子6味藥物制成?！翱ㄗo(hù)肝片的臨床循證醫(yī)學(xué)研究”結(jié)果表明，葵花護(hù)肝片(唯一榮獲“中國知名特產(chǎn)品牌”的肝藥)對脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化療效確切，具有疏肝利膽、健脾消食和較好的保肝降酶作用，安全性高，且價(jià)格低廉?！?/span>

多數(shù)藥物會(huì)傷肝

    是藥三分毒。肝臟是解毒的器官，于是在與各種肝毒性藥物“抗?fàn)帯钡倪^程中經(jīng)?！昂苁軅?。對肝臟損傷較大的藥物主要有以下幾類：

    抗結(jié)核藥物：異煙肼(雷米封)、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥，有可能造成急性肝細(xì)胞損傷。這兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。

    化療藥：大部分化療藥在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺滅了正常細(xì)胞。因此，化療藥會(huì)對人體器官造成損害，尤其以肝腎損害為甚。

    降壓藥：治療高血壓的藥物中，有一些可導(dǎo)致肝損害。其中，最明顯的是甲基多巴和肼苯達(dá)嗪，普利類和一些β—受體阻滯劑也有肝損害副作用。

    口服降糖藥：醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲類可引起肝細(xì)胞型損害，羅格列酮和曲格列酮對肝臟損害的危險(xiǎn)性較大。對于糖尿病合并肝病的患者，口服降糖藥一定要慎重。

    其他心腦血管用藥：抗凝藥(華法林、香豆素、肝素等)、抗血小板藥(塞氯匹定、氯吡格雷等)、溶栓藥(鏈激酶)、抗心律失常藥(奎尼丁、丙吡胺、地爾硫卓等)、調(diào)脂藥物(煙酸、貝特類藥物、他汀類)、部分心絞痛用藥等，都會(huì)傷肝。

    解熱鎮(zhèn)痛藥：大多數(shù)非甾體類抗炎藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，都有一定的肝毒性。

    此外，抗痛風(fēng)藥物、抗癲癇藥物、甲亢用藥、精神疾病用藥、激素類藥物、減肥藥和大多數(shù)抗生素等均在一定程度上損傷肝細(xì)胞。

    雖然中藥以安全性和有效性而口碑甚佳，但有些藥材也存在一定的肝毒性。有人或許會(huì)擔(dān)心：西藥副作用多，中藥也似乎不可靠了，肝病患者可怎么辦呢？其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。因?yàn)獒t(yī)生在治療肝病的時(shí)候，多會(huì)加用一些保肝療效好且無毒副作用的中成藥。以葵花護(hù)肝片為例，臨床上就常常用它來治療酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝病、慢性病毒性肝炎、早期肝硬化等?！?/span>