神馬？口腔潰瘍還會(huì)致命！聽完專家的解釋，偶方了

漸近故鄉(xiāng)時(shí) 2016-08-19

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導(dǎo) 語

大部分人可能對(duì)肺癌、肝癌這些臟器的癌癥比較熟悉，卻對(duì)口腔癌感到陌生。其實(shí)，作為癌細(xì)胞最為活躍的癌癥之一，口腔癌一點(diǎn)都不比它們好對(duì)付。在我國(guó)，每年大約有1萬人死于口腔癌。其中，只有60%的口腔癌患者可以活到5年以上。而如此可怕的口腔癌，可能僅僅因?yàn)橐淮螞]有及時(shí)愈合的口腔潰瘍就慢慢滋生了。而口腔潰瘍的產(chǎn)生，又和我們的日常飲食有著莫大的關(guān)系……

一個(gè)口腔潰瘍致死的案例

北京協(xié)和醫(yī)院每天都要從全國(guó)各地接收不計(jì)其數(shù)的患者。然而有一個(gè)患者，她發(fā)病的原因，以及病情發(fā)展速度之快，讓口腔科主任醫(yī)師趙繼志至今難忘?；颊呤?2歲的張女士，起初在口腔左側(cè)發(fā)現(xiàn)了一塊潰瘍，但并沒有引起她的重視，覺得過幾天就好了。但過了半個(gè)月，潰瘍非但沒好，還愈發(fā)嚴(yán)重。結(jié)果到醫(yī)院一查，她的口腔潰瘍和一般復(fù)發(fā)性口腔潰瘍不太一樣，表面污穢，還有一圈充血。細(xì)胞活檢取樣后發(fā)現(xiàn)，張女士患的其實(shí)是口腔惡性腫瘤！

隨后，醫(yī)生為她做了清掃手術(shù)。為了能把腫瘤徹底清掃干凈，醫(yī)生還特意把清掃的范圍擴(kuò)大了一圈，但三個(gè)月之后，讓人意想不到的事情發(fā)生了！張女士的腫瘤轉(zhuǎn)移到了皮下，疼痛明顯，舌頭和嗓子也都腫了起來。醫(yī)生再三搶救也無能為力。從發(fā)現(xiàn)潰瘍，到患者離世，前后不到半年時(shí)間。

為什么一塊小小的潰瘍竟能演變成為惡性腫瘤？

這是因?yàn)閺埮可囝^上的潰瘍最終發(fā)展成了一種癌癥。這種癌癥非常可怕，首先它不太容易被人發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗闹饕Y狀之一就是潰瘍。潰瘍大部分人都得過，所以覺得是小事，容易錯(cuò)過最佳診治時(shí)機(jī)。其次，這種癌癥的轉(zhuǎn)移速度特別快，可以稱之為“最活躍的癌細(xì)胞”，一旦在口腔里發(fā)現(xiàn)，很快就會(huì)轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)器官！

這是因?yàn)閺埮可囝^上的潰瘍最終發(fā)展成了一種癌癥。這種癌癥非?？膳拢紫人惶菀妆蝗税l(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗闹饕Y狀之一就是潰瘍。潰瘍大部分人都得過，所以覺得是小事，容易錯(cuò)過最佳診治時(shí)機(jī)。其次，這種癌癥的轉(zhuǎn)移速度特別快，可以稱之為‘最活躍的癌細(xì)胞’，一旦在口腔里發(fā)現(xiàn)，很快就會(huì)轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)器官！

這種可怕的癌癥就是：口腔癌。

口腔潰瘍與口腔癌的關(guān)系

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤的總稱，大部分屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，即黏膜發(fā)生變異。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)，每年大約有1萬人死于口腔癌。只有60%的口腔癌患者可以活到5年以上。

口腔癌的主要臨床表現(xiàn)有：

（1）出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)；

（2）出現(xiàn)白色、平滑式鱗狀斑塊；

（3）出現(xiàn)紅色斑塊、潰瘍，且較長(zhǎng)時(shí)間不能痊愈；

（4）口腔中反復(fù)出血，卻無明顯原因；

（5）口腔出現(xiàn)麻木、灼熱或干燥感，亦無明顯原因；

（6）說話或吞咽時(shí)困難或異常。

其中，我們較易忽視的就是口腔潰瘍。張女士開始時(shí)就是一個(gè)小小的口腔潰瘍，之后由于沒太在意，最終發(fā)展成了口腔癌！

和其他臟器腫瘤動(dòng)輒幾年的發(fā)病時(shí)間不同，口腔癌的發(fā)病時(shí)間是以天為計(jì)算單位的。它的發(fā)生共分四個(gè)階段：

第一階段：口腔出現(xiàn)破口，即我們常說的潰瘍，這個(gè)7~10天一般就會(huì)自動(dòng)愈合。

第二階段：隨著時(shí)間推移，破口若是沒有愈合，潰瘍表面就會(huì)發(fā)生紅腫。

第三階段：2周后，潰瘍?nèi)羰鞘芷渌碳ひ蛩赜绊?，就?huì)發(fā)生進(jìn)一步病變，出現(xiàn)潰瘍面擴(kuò)大，邊緣不整齊，周圍還會(huì)出現(xiàn)隆起，肌底摸起來硬硬的。

第四階段：若是進(jìn)一步惡化，30~90天后，口腔癌就會(huì)產(chǎn)生。

所以，千萬別小瞧了口腔潰瘍，它可能是口腔癌給你提前發(fā)出的警告。

有的人平時(shí)只要一著急上火，嘴里就長(zhǎng)潰瘍；有的人是不小心把口腔側(cè)邊咬破了，過幾天也會(huì)發(fā)生潰瘍；還有人是喝熱水沒注意，一下燙到了……口腔潰瘍的產(chǎn)生原因多種多樣，也并不是所有的口腔潰瘍都會(huì)發(fā)展成口腔癌。但是，有些口腔潰瘍?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)結(jié)合其他相關(guān)因素，出現(xiàn)了某些特殊的變化，就極有可能發(fā)展成口腔癌！

專家講堂

從口腔潰瘍到口腔癌只隔著三個(gè)因素

趙繼志：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師

口腔潰瘍不可怕，可怕的是一些錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣讓這些潰瘍離口腔癌更近一步！通常，口腔潰瘍?cè)偌由先齻€(gè)飲食因素，就可能發(fā)展成口腔癌。

“重口味”食物

第一個(gè)因素就隱藏在一些我們每天都在吃的食物里。

首先是：醋。大家都認(rèn)為醋可以殺菌消毒，但對(duì)于口腔潰瘍來說，醋會(huì)增大潰瘍面，使口腔潰瘍更加嚴(yán)重。

家住豐臺(tái)區(qū)的覃先生口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，前后折磨他40年之久。為此他嘗試了很多“民間秘方”，如飯前嘴里含一口酒，拿鹽水漱口，等等，均不見效。后來他又聽說醋有殺菌消炎的功效，便每天分時(shí)段在嘴里含些醋。結(jié)果，潰瘍反而更加嚴(yán)重了。

不光是醋，像咖啡、胡椒水、白酒等有刺激性的液體，都是口腔潰瘍的“幫手”。尤其是超過2周的口腔潰瘍，加上這些食物的不良刺激，都會(huì)加重病情。

除了液體，一些粗糙的食物也會(huì)因?yàn)楹涂谇火つぐl(fā)生摩擦而加重口腔潰瘍，如窩頭等粗纖維食物，以及核桃等堅(jiān)果類食物。含有苷類物質(zhì)的水果也能加重口腔潰瘍，如菠蘿、山楂。它們吃起來沙沙的，澀澀的，就是因?yàn)樗鼈兒心艽碳た谇坏能疹愇镔|(zhì)。當(dāng)口腔里有破口的時(shí)候，吃這些水果容易使口腔潰瘍長(zhǎng)時(shí)間無法愈合。所以，在吃菠蘿之前最好用淡鹽水浸泡一段時(shí)間，浸出苷類物質(zhì)。這種做法還可以使其中一部分有機(jī)酸分解在鹽水里，去掉酸味，讓菠蘿吃起來更甜。

“超標(biāo)”的溫度

重口味的食物對(duì)口腔潰瘍已經(jīng)刺激很大，若是再加上第二個(gè)因素：溫度，那就會(huì)大大增加口腔潰瘍癌變的風(fēng)險(xiǎn)。我們都知道食物過冷或過熱會(huì)對(duì)胃部造成不良影響，其實(shí)，溫度最先影響到的是我們的口舌。

19歲的女孩佳妮是南京一所高校的大學(xué)生，這個(gè)原本人見人愛的年輕姑娘如今卻只剩半個(gè)舌頭。起初，她的舌頭上只有一個(gè)破口，但總也不愈合。她以為是天氣干燥，水喝太少引發(fā)的潰瘍，并有太在意，仍保持原來的生活習(xí)慣：麻辣燙、燒烤不離口。但讓她萬萬沒想到的是，這個(gè)潰瘍竟然持續(xù)了三個(gè)月，而且越來越大。等媽媽帶著她到口腔醫(yī)院檢查時(shí)，卻被診斷為舌癌中晚期。

醫(yī)生為她進(jìn)行淋巴清掃手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一些癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。最終，醫(yī)生將她的舌頭從中縫處豎著切除，直接把破口及其周邊安全范圍外的舌頭部分切掉，并用其手腕部皮瓣做成新舌。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約8小時(shí)，雖然非常成功，但佳妮的新舌中卻只有半邊舌頭可以品出味道了。

佳妮酷愛的麻辣燙、油炸食物和燒烤等高溫食物正是其不幸遭遇的罪魁禍?zhǔn)?。麻辣燙不僅高溫，而且又麻又辣，口味很重，對(duì)舌頭和口腔的影響很大。另外，佳妮的牙齒呈現(xiàn)出牙列擁擠的現(xiàn)象，尤其是下牙內(nèi)倒，經(jīng)常與舌頭出現(xiàn)摩擦，舌頭出現(xiàn)破損不容易愈合。這些因素最終導(dǎo)致了舌癌的出現(xiàn)。

很多人沒有意識(shí)到：我們對(duì)食物的溫度是有個(gè)耐熱過程的。就像泡腳，如果一開始就把水溫調(diào)到50℃，腳就很難放到水里；但如果開始是30℃，再慢慢加熱到50℃，我們就感覺沒那么難以接受了?？谇灰彩侨绱?，所以很容易受到過熱食物的傷害。

醫(yī)學(xué)研究表明，人體在37℃左右的情況下，口腔和食管的溫度多在36.5~37.2℃，最適宜的進(jìn)食溫度在10~40℃，一般口腔和食管耐受的溫度最高為50~60℃。當(dāng)我們感到很熱時(shí)，溫度多在70℃左右。不過，如果是經(jīng)常食用熱食的人，在溫度很高的情況下也不會(huì)覺得燙。但“感覺不燙”和“沒有受傷”是兩回事，我們?cè)诮佑|75℃左右的熱食熱飲時(shí)，嬌嫩的口腔、食管黏膜就會(huì)發(fā)生輕度灼傷，灼傷的黏膜表層通常會(huì)及時(shí)脫落、更新，肌底的細(xì)胞也會(huì)迅速增生、更新、補(bǔ)充。但若是長(zhǎng)期習(xí)慣熱食，細(xì)胞更新、增生的速度異常加快，就會(huì)發(fā)生不良病變。

另外，由于黏膜在熱刺激下不斷增生、增厚，黏膜對(duì)熱刺激的反應(yīng)會(huì)越來越不敏感，加上食管黏膜的神經(jīng)反射本來就相對(duì)比較“遲鈍”。久而久之，我們便會(huì)陷入“越吃越不怕熱，越不怕熱越敢吃熱東西”的惡性循環(huán)。這種長(zhǎng)期熱刺激帶來的損傷除了口腔潰瘍外，還有經(jīng)久不愈的食管炎——這種食管炎有時(shí)伴有間變細(xì)胞，有研究表明這正可能是癌前病變之一。

因此，我們吃東西千萬不要急切地“趁熱吃”。實(shí)驗(yàn)表明：要降到安全溫度以內(nèi)，炒菜出鍋后用時(shí)8分鐘；蒸饅頭在4分半鐘左右；炸紅薯用時(shí)約3分半鐘；煮的湯品用時(shí)最長(zhǎng)，約在10分鐘左右。除了熱食，熱水也要放一放再喝。有人得了口腔潰瘍后會(huì)特意去喝特別燙的水，認(rèn)為這樣可以消毒殺菌。其實(shí)，過熱的水不但不能殺滅潰瘍面的細(xì)菌，反而會(huì)對(duì)潰瘍面造成不良刺激。

“不適宜”的位置

除了不良食物及溫度的刺激，口腔潰瘍長(zhǎng)的位置也是其是否易發(fā)生病變的重要因素之一。在我們口腔內(nèi)，共有五個(gè)“危險(xiǎn)地帶”：①舌緣；②嘴頰兩側(cè)；③唇內(nèi)側(cè)；④舌根兩側(cè)；⑤牙齦。

其中，舌緣、嘴頰兩側(cè)、牙齦這三個(gè)位置的潰瘍是最容易發(fā)生癌變的。因?yàn)檫@三個(gè)地方最容易出現(xiàn)破口，且易受外來刺激，導(dǎo)致反復(fù)潰瘍。另外，有些人長(zhǎng)著一副“爛牙殘根”，牙齒錯(cuò)落不齊，且比較鋒利，會(huì)不停地摩擦舌頭或臉頰兩側(cè)。

我就接診過這樣一位患者，50多歲，舌頭發(fā)生潰瘍，呈現(xiàn)菜花狀，十分腫大、邊緣不整齊，最后確診為舌癌。我們只能為他切除腫瘤并對(duì)口腔進(jìn)行清掃，連帶頸部淋巴結(jié)都得拿掉。他為什么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的舌癌？就是因?yàn)樵谏囝^潰瘍處相對(duì)的地方有一顆爛了的牙根。這么多年由于疼痛尚可忍受，于是他一直置之不理，結(jié)果卻因反復(fù)潰瘍最終造成舌癌。

如果口腔里面經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍每次都在不同地方，這相對(duì)不必太擔(dān)心。但如果潰瘍總出現(xiàn)在相同的地方，那就一定要引起警惕！統(tǒng)計(jì)表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位都有這種爛牙殘根的尖銳刺激因素。

需要注意的是，即便你本身不是“爛牙殘根”，但若是佩戴的假牙不合適，依然會(huì)產(chǎn)生類似的口腔癌風(fēng)險(xiǎn)。由于假牙和我們的牙齦是直接接觸的，若是假牙質(zhì)量不佳，就會(huì)一直刺激牙齦，造成牙齦炎癥，長(zhǎng)期反復(fù)刺激甚至也會(huì)誘發(fā)口腔癌。而且，由于假牙的掩蓋，患者往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，等就醫(yī)時(shí)可能已是口腔癌中晚期。

來源：摘自《我是大醫(yī)生2》

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來自：漸近故鄉(xiāng)時(shí) > 《我的圖書館》

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