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感冒是人們?nèi)粘Ｉ钪械囊环N常見(jiàn)疾病，且發(fā)病頻率較高,故抗感冒藥是使用率最高的藥物之一。感冒分為一般感冒和流行感冒，大多由病毒引起。感冒時(shí)患者常出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、頭疼等癥狀。目前，市場(chǎng)上抗感冒藥品種繁多,按成分可分為:純中藥制劑、中西藥復(fù)方制劑和西藥類(lèi)抗感冒藥。抗感冒類(lèi)藥患者自我購(gòu)買(mǎi)的機(jī)會(huì)很大,但是大多數(shù)人對(duì)其成分和具體作用不明確，在應(yīng)用過(guò)程中難免發(fā)生重復(fù)用藥或?yàn)E用藥問(wèn)題。西藥類(lèi)感冒藥作為抗感冒類(lèi)藥中的一種，具有起效快的特點(diǎn),其成分大體相同，而藥名卻各有不同，如不了解其中的成分及作用，很容易用藥不當(dāng)。本文對(duì)市場(chǎng)上常見(jiàn)的西藥類(lèi)抗感冒藥的成分進(jìn)行分析，以利于抗感冒藥的合理應(yīng)用。 1常見(jiàn)西藥類(lèi)抗感冒藥及其成分 本文對(duì)目前市場(chǎng)常見(jiàn)的西藥抗感冒藥的藥品名稱(chēng)及有效成分進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)（見(jiàn)表1）。
2抗感冒藥的成分藥理分析（見(jiàn)表2）及不良反應(yīng) 2.1解熱鎮(zhèn)痛成分 上述表1中的9種藥品中全部都具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，這是由于這些藥品中都含有對(duì)乙酰氨基酚的成分。類(lèi)似解熱鎮(zhèn)痛成分，還有雙氯芬酸鈉，布洛芬，阿司匹林等。 此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較多，大致可以分為四類(lèi)： a．消化系統(tǒng) 主要為胃腸道的反映，惡心，上腹部不適，嘔吐及厭食較為常見(jiàn)，少數(shù)患者可以引起胃潰瘍，胃出血或誘發(fā)加重潰瘍發(fā)作。阿司匹林還可以引起過(guò)敏反映，引發(fā)或加重哮喘的發(fā)生，對(duì)乙酰氨基酚短期服用很少引起胃出血，但也有報(bào)道長(zhǎng)期大量的服用可能造成肝腎損害。 b．泌尿系統(tǒng) 現(xiàn)在，抗感冒藥普遍存在泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)，同時(shí)也是臨床報(bào)道最多的，包含腎乳頭壞死，急性腎功能衰竭，血尿和慢性腎炎。大部分解熱鎮(zhèn)痛藥均能對(duì)腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。腎功能低下時(shí)對(duì)乙酰氨基酚，阿司匹林極易導(dǎo)致肝腎損害。所以腎功能低下的患者不宜選擇含解熱鎮(zhèn)痛成分的抗感冒藥。 c．血液系統(tǒng) 表現(xiàn)為再生障礙貧血，血小板減少性紫癜及粒細(xì)胞減少。盡管抗感冒藥引起粒細(xì)胞減少可能性較少，停藥后多數(shù)患者都能自行恢復(fù)，但患有粒細(xì)胞減少者應(yīng)咨詢藥師或醫(yī)師，以免造成嚴(yán)重后果。具有鎮(zhèn)痛解熱作用的阿司匹林可能造成出血，一般劑量可對(duì)血小板凝集造成抑制，長(zhǎng)期大量應(yīng)用可延長(zhǎng)凝血和出血時(shí)間。凝血功能障礙者不宜選擇含有此類(lèi)藥物的抗感冒藥。 d．過(guò)敏反應(yīng) 表現(xiàn)為過(guò)敏性哮喘，蕁麻疹，過(guò)敏性休克，皮疹等，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。在含有阿司匹林的抗感冒藥中過(guò)敏反應(yīng)較常見(jiàn)，以過(guò)敏性哮喘和蕁麻疹最為常見(jiàn)，所以哮喘者禁止服用阿司匹林。另外有報(bào)道，對(duì)乙酰氨基酚也可以引起程度不一的各種過(guò)敏反應(yīng)?？诜?duì)乙酰氨基酚后，偶可見(jiàn)少數(shù)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，不僅如此對(duì)含有其他含解熱鎮(zhèn)痛成分的抗感冒藥也應(yīng)慎用。 2.2抗過(guò)敏藥 表1 中九種藥物中的七種藥物都含有抗過(guò)敏藥物成分：馬來(lái)酸氯苯那敏。馬來(lái)酸氯苯那敏商品名撲爾敏是H1受體拮抗劑，其主要的作用是消除或減輕感冒所致的流眼淚，流鼻涕，打噴嚏等過(guò)敏反應(yīng)，促進(jìn)下呼吸道分泌粘稠，干燥，此外還有較輕的催眠鎮(zhèn)靜的作用。苯海拉明，異丙嗪都屬于此類(lèi)藥物。 此類(lèi)藥物的不良反應(yīng)為失眠，躁動(dòng)不安，嬰兒高熱，消化性潰瘍患者慎用。另外a. 禁用于車(chē)、船、飛機(jī)駕駛?cè)藛T，高空作業(yè)者，精密儀器操縱者及對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏者。b 不宜用于早產(chǎn)兒、新生兒，孕婦及老人。c. 與酒精及其他中樞抑制藥物合用有相加作用，與單胺氧化酶抑制藥同用時(shí)，使本品抗膽堿作用增強(qiáng)及延長(zhǎng)。 2.3血管收縮藥 目前，鹽酸偽麻黃堿為主要的抗感冒藥物中所含的血管收縮藥成分。使上呼吸道血管收縮，消除鼻咽部粘膜充血，減輕鼻塞，流鼻涕，打噴嚏等癥狀。 但對(duì)鹽酸偽麻黃堿敏感或不能耐受的患者和嚴(yán)重的高血壓、冠心病、腦血管病、服用單胺氧化酶抑制劑者禁用。另外甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥、減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，也應(yīng)慎用。 2.4中樞興奮藥 有些抗感冒復(fù)方制劑中含有咖啡因，其主要作用能增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛的的效果，并能減輕其他藥物所致的嗜睡，頭暈等中樞抑制作用，不良反應(yīng)為失眠，躁動(dòng)不安，嬰兒高熱，消化性潰瘍者慎用。、 2.5鎮(zhèn)咳藥 患者感冒的過(guò)程中常伴有咳嗽出現(xiàn)，市場(chǎng)上有專(zhuān)門(mén)用于咳嗽的藥物。如二氧丙嗪，噴托維林，磷酸可待因等。感冒藥中也常常加入氫溴酸右美沙芬，起到鎮(zhèn)咳的作用。 應(yīng)當(dāng)注意的是肝腎功能不全的患者或者孕婦慎用。 2.6抗病毒藥 部分藥品具有抑制病毒發(fā)展。避免病毒變異的功能，該藥品中含有抗病毒成分，其中快客中含有鹽酸金剛烷胺對(duì)病毒引發(fā)的呼吸道感染有很好的治療作用；康必得中的板藍(lán)根流浸膏同樣能夠抑制流感病毒擴(kuò)散，感冒清中的嗎啉雙胍同樣也具有殺滅流感病毒的作用。 另外，有很多感冒藥中含有人工牛黃。人工牛黃用于咽喉腫痛，潰爛及癰疽療毒等熱毒壅滯郁結(jié)之證。本品清熱解毒力強(qiáng)。治療咽喉腫痛，口舌生瘡。 抗感冒藥的成分藥理分析（表2）
3 特殊人群的感冒藥使用 我們知道了感冒藥的成分，作用及不良反應(yīng)。我們知道如何選擇及應(yīng)用了，那么特殊人群在如此眾多的感冒藥中如何選擇呢，下面對(duì)特殊人群的感冒藥品使用給予論述。 3.1兒童患者：由于兒童的藥物代謝酶分泌不足和肝腎功能發(fā)育不完善，所以藥物清除率低，對(duì)藥物敏感度高，容易引發(fā)不良反應(yīng)。應(yīng)選用兒童制劑，并且根據(jù)兒童的年齡。體重調(diào)整劑量，不能長(zhǎng)期盲目的使用。 3.2 孕婦：懷孕婦女在孕期應(yīng)盡量避免使用各種藥物，因?yàn)楦忻八幹心承┏煞挚赡軐?duì)孕婦和胎兒造成不利影響。含阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、金剛烷胺、對(duì)乙酰氨基酚、特非那丁、偽麻黃堿等成分的感冒藥均應(yīng)慎用。 3.3 哺乳期婦女：氯苯那敏、苯海那明、金剛烷胺慎用。 3.4 消化道疾病患者：肝功能不全患者慎用含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉的感冒藥；消化性潰瘍患者慎用含有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因等成分的感冒藥。 3.5.血液系統(tǒng)疾病患者：血友病、血小板減少癥的患者禁用含有阿司匹林的藥物；慎用含有對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬等成分的藥物；粒細(xì)胞減少癥慎用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉藥物。 3.6 腎功能不全者：此類(lèi)患者慎用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。 3.7 呼吸系統(tǒng)患者：支氣管哮喘患者禁用阿司匹林，慎用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物；慢性支氣管和肺炎患者慎用含有可待因、右美沙芬、氯苯那敏、苯海那明等成分的感冒藥。 3.8 心血管系統(tǒng)疾病患者：嚴(yán)重高血壓、心功能不全、心絞痛患者禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥。 3.9 高空作業(yè)及機(jī)械操作者：慎用含嗜睡作用的抗過(guò)敏藥。 4 結(jié)束語(yǔ) 現(xiàn)在藥店零售的許多治療感冒的中成藥，如維C銀翹片、三九感冒靈中都含有西藥的成分，如果不了解其成分，與西藥一起連用，就會(huì)造成重復(fù)用藥，增加不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致中毒。在選用感冒藥時(shí)一定要根據(jù)不同的年齡和感冒表現(xiàn)出來(lái)的不同臨床癥狀及癥狀的輕重，正確合理地選擇抗感冒藥，才能使各種抗感冒藥既能發(fā)揮其最大療效，又可避免出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥目的。 參考文獻(xiàn) 1牛寶華,李淑菊;;慢性病患者如何使用抗感冒藥[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012（10）：157-158. 2 左營(yíng)，抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，（25）：75-76. 3王杰，閆燦.抗感冒藥物使用現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院報(bào)，2012（01）：211-212. 4王淑潔，韓麗麗.感冒通引起的藥物性腸病[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2003,（04）：264. 5靳婷.對(duì)乙酰氨基酚可致肝腎損害[J].首都醫(yī)藥，2006（01）：38. 6肖麗輝.氯苯那敏致心動(dòng)過(guò)緩1例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001.21（6）：384. 7譚子梅.常見(jiàn)抗感冒藥不良反應(yīng)[J].中國(guó)藥業(yè)雜志，2001,10（7）：63 |
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