常爸有位朋友，孩子在一歲前有一次濕疹很嚴重，很愛哭也很煩躁，醫(yī)生給開了激素類的藥物，但家里的老人一聽“激素”二字就如臨大敵，說什么都不讓用，而且不知是聽小區(qū)里哪個媽媽介紹，托人帶了一管號稱“純天然植物”成分的藥膏讓他給孩子抹。后續(xù)如何？請聽文末分解。

劉曉雁：這個問題很好，為什么要對大家熟知的濕疹做一個解釋，是因為很多媽媽存在一個誤區(qū)，覺得濕疹聽起來是由于濕氣引起的，甚至有的媽媽覺得應(yīng)該給孩子的皮膚保持干燥，避免濕疹的發(fā)生。

事實上，濕疹又稱異位性皮炎，是一種慢性、長期、反復(fù)的皮膚表現(xiàn)。濕疹（eczema）這個詞來源于古希臘語，意思是“to boil over（沸溢、沸水冒泡泡）”，它最初是用來形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢皮疹，目前它常常用來描述紅且癢的皮膚炎癥，跟身體有濕氣沒有關(guān)系。

劉曉雁：寶寶患了濕疹，媽媽們最常討論的問題，就是它是不是過敏，寶寶和媽媽能不能正常飲食？

其實濕疹的發(fā)生只跟皮膚本身有關(guān)，跟其他器官，比如消化道沒有關(guān)系。

寶寶從出生到長大，有一個正常的發(fā)育過程，特別是在1歲以內(nèi)，皮膚也有一個逐漸成熟的過程。在這個階段，寶寶皮膚的特點是很薄，很嬌嫩，對外界的刺激比較敏感，體內(nèi)的水分保持不住，很容易發(fā)生濕疹。

所以，濕疹的發(fā)生不在于消化道，而在于寶寶的皮膚太薄太嫩了，這才是濕疹發(fā)生的根本原因。

劉曉雁：如果寶寶又拉又吐，肚子也不舒服，不長個，同時有濕疹，那應(yīng)該去找飲食的原因。

如果一切都很正常，消化道也沒有任何不適和癥狀，只是有濕疹，那么更多的就是皮膚的原因了。父母的注意力不應(yīng)該在吃什么不吃什么上，而是要保證他正常的飲食和營養(yǎng)。正確護膚，使用正確的藥物，這才是治療濕疹的關(guān)鍵。

劉曉雁：比較輕微的濕疹通過合理的生活護理和皮膚護理就能好轉(zhuǎn)，嚴重的濕疹治療還是需要使用激素類藥膏，外用糖皮質(zhì)激素通常是濕疹首選藥物。

有些家長排斥給孩子使用激素藥物，認為有副作用，其實沒有必要。臨床上證實激素藥物治療濕疹確實有效，在醫(yī)生指導(dǎo)下針對病情、年齡有針對性的用藥，既可以發(fā)揮強大藥效，又能避免不良反應(yīng)，可以放心給孩子使用。

但是在選擇藥物上是有講究的，首先要選擇中效和弱效的激素類藥膏，在使用的時候，要根據(jù)皮損的恢復(fù)情況逐漸減低外用激素的濃度或強度。在使用量和使用周期上也會嚴格把控，比如說一周內(nèi)，孩子用的激素類藥膏的量在20克以內(nèi)，面部連續(xù)使用不超過一周，軀干、四肢等部位連續(xù)使用不超過兩周。

劉曉雁：在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用弱效和中效的藥物是非常安全的。

很多家長對使用激素類藥物很擔心，其實只有誤用強效的激素類藥物，且長時間使用才會出現(xiàn)他們擔心的問題，比如使皮膚變薄等，強效激素類藥物不常規(guī)應(yīng)用于兒童，醫(yī)生在這方面是非常謹慎的。

針對父母的這種擔心，結(jié)合臨床中媽媽常犯的錯誤，給出以下三點建議：

1. 不要害怕激素，不要以為堅決不給孩子用激素類藥物就是為他好，該用的時候不用，會導(dǎo)致濕疹進一步發(fā)展，病情更加嚴重，孩子也會因為濕疹的各種難受，影響他的睡眠、飲食，甚至是生長發(fā)育。

2. 不要皮膚稍有好轉(zhuǎn)就由于害怕副作用而停止使用，這樣對病情沒有好處，甚至容易造成反復(fù)，要按照醫(yī)囑來涂抹，尤其是使用量，以及使用時間。

3. 到了醫(yī)生規(guī)定的使用時間皮膚沒有完全好，一定要去復(fù)診，遵照醫(yī)囑繼續(xù)使用還是更換藥物，一定不能自行決定，而是聽醫(yī)生的。

劉曉雁：“膚樂霜”是專門為寶寶研制的濕疹類藥膏，是純中藥制劑，是媽媽們使用最多的一種藥物，主要治療溢脂性皮炎和嬰兒濕疹，抗菌、止癢的效果很好。

如果寶寶的癥狀較輕，可以單獨給寶寶使用膚樂霜，在用量上要特別注意，一定要用足，媽媽手指一個指節(jié)的量算是一個單位，可以涂抹大約兩個手掌大小的皮膚面積。

如果寶寶的癥狀比較嚴重，膚樂霜可以混合激素類藥物來使用，常用的有艾洛松、尤卓兒，藥店里都能買到，具體可以這樣來用藥：

• 用一個單位的膚樂霜混合等量的激素類藥膏，比如充分混合后給寶寶涂抹3天。

• 如果寶寶還沒有好完全，用一個單位的膚樂霜混合一半的激素類藥膏，再給寶寶涂抹3天。

• 假如還沒有康復(fù)，再用一個單位的膚樂霜混合三分之一的激素類藥膏，繼續(xù)使用3天。

通常這樣處理過后，多數(shù)寶寶都能康復(fù)，但如果9天后情況還比較嚴重，應(yīng)該帶寶寶就醫(yī)，交給醫(yī)生來做專業(yè)處理和治療。

劉曉雁：寶寶長濕疹，除了使用藥物以外，實際上，更重要的在于潤膚，就是大量地給寶寶涂抹適合寶寶皮膚的潤膚霜或潤膚乳。

選擇潤膚霜參照2個標準：

• 外露的部位，比如臉和手更容易干燥，可以選擇霜，皮膚的部分有衣服的保護，可以選擇乳劑。

• 氣候和季節(jié)也是選擇潤膚產(chǎn)品的考慮因素，在比較干燥、氣候也比較冷的時候，可以選擇霜，氣候濕潤的季節(jié)選擇乳劑。

在抹油的量上一定要足，90%的媽媽抹的量不夠。

在涂法上，我以兒研所研制的硅霜為例，給大家演示一下。

正確的做法是抓一把，在濕疹的部位和周邊皮膚上拉一條，然后用手掌輕輕地揉開。

抓一把

拉一條

輕輕揉開

這樣做可以讓潤膚霜吸收得更均勻，寶寶也覺得很舒服。直到能感受到皮膚是滋潤的、柔軟的，這樣才能達到潤膚的效果。

在冬春秋季節(jié)，做好潤膚能大大減輕濕疹的表現(xiàn)，減少藥物的使用。從比例上來說，潤膚的作用占到了60%，而藥物治療只占到40%。

劉曉雁：長了濕疹的寶寶，最主要的表現(xiàn)就是癢，會影響他的睡眠、吃奶，整個人的精神狀態(tài)都不好。很多媽媽來門診找我，問我有沒有給寶寶止癢的藥物推薦。

其實，我首先給大家推薦的止癢藥就是潤膚霜或者乳。最安全、最有效的止癢方法就是給寶寶大量多次地涂抹適合他的潤膚霜。

如果寶寶的濕疹比較輕，涂抹潤膚霜的量每周應(yīng)在200-250克就可以。如果濕疹很嚴重，甚至會推薦每周使用250-500克的量，每周一斤（500克）潤膚霜聽起來很嚇人，但是媽媽們可以試一試，潤膚止癢的效果真的很好。

說到口服藥，最常用的有西替利嗪、氯雷他定的糖漿等，但是藥物只是暫時止癢，如果大量使用潤膚霜達不到效果，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用。

劉曉雁：長濕疹的寶寶可以正常洗澡，因為洗澡保證寶寶皮膚的衛(wèi)生，還能減輕皮膚的干燥，減少皮膚發(fā)生感染的可能。事實是，正確的洗澡是潤膚的，不正確的洗澡才會造成皮膚干燥。

那么怎樣才算是正確的洗澡方式呢？

首先水溫應(yīng)該在36-39度，洗澡的時間不要超過10分鐘。不要過度使用清潔劑，浴液建議每周使用1-2次。關(guān)于洗澡的次數(shù)，每周可以洗2次以上，至于是1天2次，還是2天1次，要看季節(jié)、居住環(huán)境和生活習慣，可以靈活選擇。

劉曉雁：這個問題我在門診也經(jīng)常被問到。很多媽媽認為，濕疹寶寶很怕熱，必須凍著才能好得更快。我還碰到過一個極端案例，有一個媽媽11月份讓孩子穿著短袖去就診，說因為寶寶有濕疹，就必須得凍著點。

其實媽媽們陷入了一個誤區(qū)，寶寶濕疹不是熱出來的，而是皮膚薄、嫩，對外界的環(huán)境很敏感，在熱的時候皮膚表現(xiàn)會更嚴重一些。

實際上，媽媽一定要明白，寶寶的體質(zhì)弱，一定要注意給他保暖，不是應(yīng)該凍著他，萬一凍出肺炎，會比單純治療濕疹帶給寶寶的影響更大。

我的建議是：家里的溫度在冬季的話最好在20-24度，夏季在24-26度，濕度應(yīng)該在40%-50%，寶寶濕疹部位的皮膚很敏感，所以衣服建議穿純棉質(zhì)地，要寬松、柔軟，保持干燥。注意這些生活細節(jié)，就能讓濕疹寶寶更舒服一些。

劉曉雁：首先有的父母覺得，孩子濕疹復(fù)發(fā)了，這肯定是因為涂抹激素藥物的原因，就無端讓藥物背了黑鍋。其實濕疹復(fù)發(fā)是正常的，這跟嬰兒皮膚正常的進階發(fā)育有關(guān)。

如果說父母非要做點什么來減少濕疹的復(fù)發(fā)，那么最有效的方式就是平時給孩子做好皮膚的清潔和保濕，具體的方法參見上文。