熱辣的夏季剛剛過(guò)去了，秋季進(jìn)補(bǔ)的時(shí)節(jié)到了，很多人都攢著勁大口吃肉呢，可你的牙還能經(jīng)得起香噴噴的美食的洗禮嗎？

很多人或許感受到牙齒對(duì)熱、酸的食物更敏感，稍有刺激就疼，而且很容易塞牙，接著牙齦出血增多，這是為什么呢？牙齒遭遇了什么？ 今天就讓牙科專(zhuān)家為咱們做一個(gè)詳細(xì)的解答吧！

受訪專(zhuān)家

北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科主任 王左敏

王左敏，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科主任。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專(zhuān)委會(huì)常委、全科口腔專(zhuān)委會(huì)常委，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主任委員、牙周病學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主任委員、牙體牙髓病學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主任委員、北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主任委員。北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。

多

近九成國(guó)人患牙周病，任何年齡都可發(fā)生

“說(shuō)起牙周炎，是一種患病率很高的疾病，根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)全人群牙周健康率僅為14%。

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牙周疾病的發(fā)病年齡

牙周疾病影響全人群，12-14歲是牙齦炎的高發(fā)年齡，35歲以上中老年人群是牙周炎的高發(fā)人群，35－44歲為高發(fā)期，年齡越大，患病率越高，病情也越重。

一般而言牙周炎發(fā)展進(jìn)程緩慢，可長(zhǎng)達(dá)十余年或數(shù)十年。早期可無(wú)任何癥狀或僅有牙齦出血等癥狀，容易被人忽視，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的狀態(tài)了。所以，牙周病也被稱(chēng)為‘沉默的流行病’。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科主任王左敏這樣說(shuō)到。

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牙周疾病的危害很?chē)?yán)重

王主任解釋說(shuō)，廣義的牙周病是牙周疾病的統(tǒng)稱(chēng)，是指發(fā)生在牙齒支持組織的，侵犯或不侵犯深部牙周組織的一種感染性疾病，包括牙齦病和牙周病。牙齦病主要指牙菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病變；牙周病則主要包含慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、牙周膿腫等疾病，還可以更詳細(xì)的細(xì)分。

牙齦出血、腫脹、溢膿、咬合無(wú)力這許多不同的癥狀或許都來(lái)自一個(gè)病因，那就是牙周炎，王主任很?chē)?yán)肅地提醒道，“可別小瞧了這牙周炎，長(zhǎng)期慢性的牙周炎癥不治療，會(huì)造成牙周組織不可逆的破壞，出現(xiàn)牙齦退縮、牙根暴露、逆行性牙髓炎，以及牙齒松動(dòng)、移位等各種癥狀，牙周炎是導(dǎo)致中國(guó)成年人群牙齒缺失的最主要因素。”

如果患有牙齦炎不治療，菌斑在在齦溝內(nèi)積聚，對(duì)刺激損傷牙周膜等牙周支持組織，長(zhǎng)時(shí)間下去就可能會(huì)引發(fā)牙周炎癥和病變，導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙周病變開(kāi)始不可逆發(fā)展?！耙坏┭啦酃潜黄茐牧?，基本是無(wú)法完全恢復(fù)的，牙槽骨破壞到一定程度，就無(wú)法起到支持牙根的作用，其上方的牙齦失去牙槽骨的支持，也可能會(huì)隨之退縮。牙齒由于失去的周?chē)浻步M織的支持，開(kāi)始逐漸松動(dòng)、移位，最終導(dǎo)致病理性脫落。此時(shí)，即使種植牙或者鑲?cè)诹x齒都比較困難，植牙缺乏根基、假牙無(wú)法固位。所以，千萬(wàn)別覺(jué)得掉牙是件小事?！蓖踔魅翁貏e強(qiáng)調(diào)。

菌

是菌斑扣動(dòng)了牙周病的扳機(jī)

如果說(shuō)牙齦炎是牙周炎的早期表現(xiàn)之一，那么如何判斷是否患有牙齦炎呢？

“牙齦出血是牙齦炎最常見(jiàn)的癥狀，也是診斷牙齦炎的金標(biāo)準(zhǔn)，代表牙齦炎癥的嚴(yán)重程度。牙齦出血同時(shí)也被認(rèn)為是活動(dòng)性牙周炎的一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，有牙齦出血的部位，發(fā)生活動(dòng)性牙周炎的幾率大了4倍，但牙齦出血本身并不代表牙周疾病的嚴(yán)重程度。”

牙周炎癥除了牙齦出血還有哪些癥狀呢？

王主任提醒，牙齦紅腫、出血、退縮、肥大增生，溢膿，口臭，牙齒松動(dòng)、移位，咬合無(wú)力，牙周膿腫等，都是牙周炎的常見(jiàn)癥狀。在牙周炎癥早期可能完全沒(méi)有癥狀或僅有牙齦出血，等到出現(xiàn)牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無(wú)力時(shí)往往都已經(jīng)發(fā)展到較嚴(yán)重的程度了。

很多人不重視早期的牙齦出血等癥狀，等發(fā)展到嚴(yán)重的牙周炎癥時(shí)，治療起來(lái)也會(huì)更復(fù)雜，治療效果也不佳。對(duì)于局限在牙齦內(nèi)的早期炎癥，僅有牙齦出血等癥狀時(shí)就來(lái)就診，只需要定期潔治、保持口腔衛(wèi)生就可以完全治愈。

牙齦炎可以根治，但是發(fā)展到侵犯更深部的牙周炎后就會(huì)出現(xiàn)許多不可逆的改變，很難根治。

那為啥這么多人都會(huì)患牙周病呢？

最主要的原因就是菌斑堆積。

王主任強(qiáng)調(diào)，細(xì)菌（菌斑）是牙周疾病的始動(dòng)因素，有人做了一個(gè)比喻——是細(xì)菌（菌斑）扣動(dòng)了牙周疾病的“扳機(jī)”。

除此之外，還有一些促進(jìn)因素，如：牙結(jié)石、食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、不良修復(fù)體、牙列擁擠等；還有一些不良生活習(xí)慣，比如吸煙、口腔衛(wèi)生不良、口呼吸等，以及一些全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病、遺傳因素、先天免疫功能缺陷等，都可能促進(jìn)牙周炎的發(fā)生與發(fā)展。

口腔是連接人體與外界的通道，每個(gè)人口腔內(nèi)都存在有多種細(xì)菌。如果口腔衛(wèi)生不良，大量菌斑軟垢堆積，再加上其他的不良因素存在，在一定的環(huán)境下，細(xì)菌數(shù)量異常增加或毒力異常增強(qiáng)，就會(huì)產(chǎn)生牙周的破壞。

防

牙刷+牙線+定期潔治是預(yù)防牙周病的三寶

牙周疾病的嚴(yán)重性和影響范圍或許已經(jīng)超乎了大多數(shù)人自以為是的想象，那么，如何去預(yù)防才是大家最關(guān)心的。

“說(shuō)起牙周病的預(yù)防，總結(jié)說(shuō)就是一句話：一生不斷有效地清除牙菌斑。說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)又不簡(jiǎn)單。首先就是學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，做到有效清潔口腔、去除菌斑；其次，使用其它輔助清潔措施，如牙線、漱口水、間隙牙刷等，清潔不宜清潔到的牙面；第三也是很重要的，就是定期看醫(yī)生、定期口腔檢查和定期潔治，預(yù)防牙周疾病及早期治療牙周疾病。對(duì)于牙周病的患者也強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的維護(hù)和定期復(fù)查復(fù)治，預(yù)防牙周疾病復(fù)發(fā)?！蓖踔魅螐?qiáng)調(diào)道。

很多人都說(shuō)我都刷牙了20多年了，難道還洗不干凈小小的牙齒？其實(shí)牙齒清潔的學(xué)問(wèn)大著呢！比如正確的刷牙方法就非常重要，此外牙膏牙刷的選擇等都需要注意。

正確的刷牙方法

牙齒表面的刷法：將牙刷與牙齒的外牙面呈45度角，牙刷放置牙齦與牙齒交界處，將刷毛輕輕壓如齦溝，水平顫動(dòng)，然后向上外（下牙）或下外（上牙）拂刷。要面面俱到、每個(gè)牙齒都刷到。特別注意刷牙千萬(wàn)不能使用拉鋸式，會(huì)對(duì)牙齒造成損害。前門(mén)牙部分使用這樣的方法不好操作，所以對(duì)于這幾顆牙齒我們可以將牙刷豎起來(lái)向上外或下外拂刷。

咬合面的刷法：咬合面可以采用我們習(xí)慣的來(lái)回或旋轉(zhuǎn)刷法。

刷牙目的主要是達(dá)到有效刷牙。建議早晚刷牙，晚上刷牙更重要，每次刷牙三分鐘左右為宜。

牙刷

王主任建議大家選擇保健牙刷，現(xiàn)在市面上基本上都是保健牙刷，但還是有些挑選方法的：

牙刷頭大小適合，不能太大，不利于深入到后牙部位清潔，建議選擇牙刷刷頭能覆蓋2-2.5顆牙齒牙面的寬度；

牙刷毛要軟，選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲，不要以為硬刷毛更有效清潔牙菌斑，其實(shí)太硬容易傷牙齦和牙釉質(zhì)；

牙刷毛頭經(jīng)磨毛處理，這樣可以防止傷及牙齦；

牙刷柄大小利于握持，不要太長(zhǎng)或太短，不利于握持。

牙膏

目前市面上有許多種牙膏?！把栏嗟淖饔弥饕禽o助刷牙，通過(guò)摩擦等機(jī)械效果，有效去除牙菌斑。很多牙膏中也加入了一些活性成分如抑菌、止血、抗敏感成分等等，也可以起到一定的輔助作用。但預(yù)防牙周病最基本也是最有效的方法還是機(jī)械清除牙菌斑。”王主任解釋說(shuō)。

牙線

“很多中國(guó)人還是不太習(xí)慣用牙線，但是我強(qiáng)烈推薦牙線的使用，因?yàn)檠篱g隙即兩個(gè)牙齒的相鄰部位是牙菌斑最容易積聚的部位，該部位的菌斑用常規(guī)的刷牙方法很難清潔干凈，因?yàn)樽罴?xì)的牙刷毛也難以進(jìn)入鄰接關(guān)系良好的牙間隙，因此這個(gè)區(qū)域也是牙周炎癥的始發(fā)區(qū)域之一，需要使用牙線對(duì)牙齒鄰面間隙進(jìn)行清潔，正確地使用牙線清潔牙齒并不會(huì)引起人們常說(shuō)的牙縫變大?！蓖踔魅螐?qiáng)調(diào)說(shuō)，如果已有牙周炎患者，牙間隙已經(jīng)變大了，則可以使用牙間隙刷進(jìn)行清潔。牙線使用建議每天使用，至少2-3天使用一次。

洗牙

洗牙是一種預(yù)防和治療牙周病的有效手段，能有效去除菌斑和牙石。如果牙面上的菌斑沒(méi)有被及時(shí)清除，在其基礎(chǔ)上就可能有唾液中的礦物質(zhì)逐漸沉積鈣化，形成牙石。牙石表面又會(huì)沉積新的菌斑。這樣不斷沉積和鈣化，牙石也一天天長(zhǎng)大。牙石是無(wú)法通過(guò)刷牙去除的，只有通過(guò)潔治即俗稱(chēng)的洗牙才能去除。一般建議半年至一年做一次潔治。

“有人問(wèn)懷孕期間是否可以洗牙？其實(shí)，洗牙是適用于全人群的。孕期由于激素水平的變化更容易對(duì)菌斑等刺激因素產(chǎn)生反應(yīng)，一般我們強(qiáng)調(diào)在孕前做好口腔衛(wèi)生的維護(hù)和口腔疾病的治療，但在孕期如果出現(xiàn)牙齦炎等癥狀，同樣需要通過(guò)洗牙等機(jī)械治療來(lái)防止疾病向更嚴(yán)重的方向發(fā)展，并不會(huì)產(chǎn)生額外的、不可預(yù)測(cè)的副作用。”王主任特別解釋道。

關(guān)于牙齒的那些謠言，看看你中了幾個(gè)？

謠言

謠言

牙齦出血或許是用力太猛、牙刷太硬

解讀

王左敏主任很肯定地說(shuō)：“健康的牙齦通常使用牙刷是不會(huì)刷出血的，牙齦出血一般都預(yù)示有牙齦炎癥存在”。

謠言

牙齦出血吃點(diǎn)甲硝銼就好

解讀

王左敏主任解釋?zhuān)喝祟?lèi)口腔是有菌環(huán)境，有多達(dá)500多種細(xì)菌在口腔中共存并維持一種動(dòng)態(tài)的平衡，如果平衡打破，某些種類(lèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖或毒力增強(qiáng)，就可能引起口腔疾病。

牙齦出血是牙周疾病的一個(gè)主要癥狀，牙周炎的主要致病因素確實(shí)是以厭氧菌為主的菌斑，甲硝銼由于其抗厭氧菌的作用被多數(shù)人認(rèn)為是治療牙齦出血或牙周炎的靈丹妙藥，這是典型的誤解。

因?yàn)檠乐苎椎募?xì)菌感染多為復(fù)合感染，而且牙周炎的發(fā)生發(fā)展收到許多因素的影響，如果單純只吃甲硝銼，并不能達(dá)到預(yù)期的效果，而且長(zhǎng)期服用反而會(huì)破壞細(xì)菌平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，引起更多的問(wèn)題。

因此治療出現(xiàn)牙齦出血的主要的也是最簡(jiǎn)單的方法就是用齦上潔治的方法機(jī)械清除牙菌斑，也就是俗稱(chēng)的洗牙，將致病因素牙菌斑徹底清除后，牙齦炎癥自然會(huì)消退，牙齦出血也就痊愈了。

謠言

牙周疾病有什么大驚小怪的，不就是掉幾顆牙嗎？大不了補(bǔ)個(gè)牙或戴假牙。

解讀

其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)！

王主任解釋?zhuān)?strong>首先牙周疾病是發(fā)生在牙齒周?chē)С纸M織的疾病，并非補(bǔ)牙所能解決。牙周健康是整個(gè)口腔健康的核心，牙周健康是口腔健康基石。牙周深部組織一旦破壞后，很難恢復(fù)到原有的健康狀態(tài)，而發(fā)展到掉牙地步的已經(jīng)是晚期牙周病了，掉牙的病理基礎(chǔ)是牙齒賴(lài)以維持在口腔內(nèi)的周?chē)啦酃墙M織吸收了，而牙槽骨也是假牙或種植牙能夠發(fā)揮功能的重要支持組織，沒(méi)有了骨的支持，假牙也戴不住，咬合功能大大下降，非常影響生活質(zhì)量。就像種的花一樣，花周?chē)耐炼紱](méi)有了，沒(méi)有根能夠植入的土壤，再有多美麗的花也無(wú)法成活。

其次，牙周疾病的危害絕不僅僅是掉幾顆牙，研究表明，牙周病也與全身疾病相連，不但連心、連肺、連腦、連胃、甚至連著下一代。牙齦炎癥進(jìn)一步發(fā)展，牙根周?chē)难乐苣け黄茐摹⒀啦酃俏?，造成牙根和牙齦的“牙肉分離”，形成牙周袋。細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素破壞牙周內(nèi)壁上皮產(chǎn)生大量微小潰瘍，而大量的細(xì)菌及其毒素，可通過(guò)潰瘍這些開(kāi)放性創(chuàng)口通過(guò)循壞系統(tǒng)到達(dá)，從而對(duì)全身健康產(chǎn)生影響。

如：牙周炎已確定是糖尿病的第6大并發(fā)癥。血糖控制不佳與牙周炎有較密切的關(guān)系，牙周炎與糖尿病之間存在著雙向關(guān)系。

還有口腔內(nèi)的細(xì)菌可被吸入下呼吸道和肺部，或通過(guò)循環(huán)、免疫反應(yīng)等多種途徑引起相應(yīng)的呼吸道感染或加重原來(lái)的病情。牙周感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)，激活了炎癥細(xì)胞，產(chǎn)生炎癥因子，增加了動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生、發(fā)展和再發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，牙周疾病與骨質(zhì)疏松、慢性腎病、腦病、消化系統(tǒng)疾病都已被證實(shí)有相關(guān)關(guān)系。

牙周病與低出生體重兒也被證實(shí)有較密切的關(guān)系，孕前預(yù)防和治療牙周病不僅可降低妊娠期齦炎等妊娠期相關(guān)疾病的發(fā)生率，還可降低由于慢性炎癥可能導(dǎo)致的流產(chǎn)和致畸風(fēng)險(xiǎn)。