本號只加眼鏡人

視疲勞是目前眼科常見的一種疾病，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離用眼不能持久，眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者頭痛、眩暈。它不是獨立的疾病，而是由于各種原因引起的一組疲勞綜合征。其發(fā)生原因也是多種多樣的，常見的有：（l）眼睛本身的原因，如近視、遠視、散光等屈光度不正、隱斜視、調(diào)節(jié)因素、眼肌因素、結(jié)膜炎、角膜炎等；（2）全身因素，如神經(jīng)衰弱、身體過勞；（3）環(huán)境因素，如光照不足或過強，光源分布不均勻或閃爍不定，注視的目標過小、過細或不穩(wěn)定等。簡介

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視疲勞（asthenopia）一詞是由希臘語衍生而來的，原文的意思是指“weak eye”（眼無力）。一般是指用眼工作時產(chǎn)生的主觀癥狀的綜合癥。

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視疲勞。眼藥水并不能根治視疲勞，雖然一些眼藥水確實能緩解疲勞癥狀。

癥狀

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視疲勞的癥狀有眼疲勞、眼干澀、異物感、眼皮沉重感、視物模糊、畏光流淚、眼球干澀、眼脹痛及眼部充血等，嚴重者還可出現(xiàn)頭昏、精神萎靡、注意力不集中，少數(shù)患者可出現(xiàn)復視、立體視覺功能障礙、眼壓升高、角膜損害等，青少年還可以出現(xiàn)近視（假性近視和真性近視）或加深原有近視程度。有青光眼、眼表面或眼前節(jié)疾患者還可因眼的過度疲勞而引發(fā)或加重原有眼病。

小提示：每個人也可以自己判斷是否患有視疲勞，即流淚、眼刺痛、視物模糊、復視、眼痛、畏光、眨眼、眼沉重10個癥狀中有兩個或兩個以上者，即可診斷。

原因

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引起視疲勞的常見原因有：

（l）眼睛本身的因素，如屈光不正，包括近視、遠視、散光；配鏡視疲勞，如近視度數(shù)偏高、遠視度數(shù)不夠等；兩眼屈光度相差太大。如一只眼200度近視，另一只眼600度近視；隱斜視、眼外肌麻痹、眼肌用力不平衡；老年人由于眼肌調(diào)節(jié)力下降看近物不清；眼科病，如青光眼時眼壓高、眶上神經(jīng)痛。

（2）環(huán)境因素，主要是光照不足或過強、視野內(nèi)光線分布不均勻或閃爍不定、有反光或眩光。

預防

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合適的環(huán)境光線

環(huán)境內(nèi)光線不佳（太亮或太暗），特別是在用眼強度很大的學習、工作和生活環(huán)境中光線亮度不合適，很容易導致視疲勞。國家對于各種重要的室內(nèi)場合的光線照度都制定了嚴格的標準[1]  ，基本要求是光線的亮度和分布均勻度要保持在一定范圍內(nèi)。此外，對于室內(nèi)照明，盡量采用光線比較柔和的光源。

近距用眼姿勢

近距離用眼時，身體應保持靜止狀態(tài)，坐姿端正，書本放在距眼睛30cm以上的地方。乘車、躺在床上、或伏案歪頭閱讀等不良習慣都會增加眼的調(diào)節(jié)負擔，增加眼外肌對眼球的壓力。寫字時，光線最好從左前方照到書本，以避免寫字時光線被右手擋住?？措娨晻r人與電視的距離大于熒光屏對角線長的5-6倍，且室內(nèi)應有一定的背景光，背景光最好是來自于屋頂燈的光線，以降低室內(nèi)不同位置的亮度差。

近距用眼時間

除病理因素外，視疲勞也與長時間近距離用眼導致眼肌疲勞有關。通常，近距離用眼時，隔45～50分鐘休息10～15分鐘。休息時應遠眺，此外，如感覺眼睛不適，應立即休息。

戶外活動

多一些戶外的活動或運動，在促進血液循環(huán)的同時，眼睛會有更多的遠眺時間，還可以幫助放松眼部肌肉和神經(jīng)，其對視力保護作用不言自明。

治療

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眼藥水

外用滴眼液： 氯化鈉滴眼液、珍視明滴眼液等。需要注意的是，目前市面上在售的眼藥水超過九成都含有防腐劑，若長期不當使用含防腐劑的眼藥水，容易對眼睛造成傷害。如果長期使用含防腐劑的眼藥水，確實會傷眼，主要是造成眼表損傷，如引發(fā)干眼癥。近年來干眼癥的發(fā)生比例越來越高，盡管沒有專門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但是從臨床碰到的情況看，有一部分干眼癥是不恰當?shù)厥褂醚鬯幩斐傻?。濫用眼藥水導致眼病的事情時有發(fā)生。一些病人，因為自己選用眼藥水，結(jié)果患上藥物毒性角膜炎。處方類的眼藥水更不能亂用，如抗病毒類眼藥水對眼睛傷害較大，激素類眼藥水過量使用可能導致青光眼。[2] 

中醫(yī)調(diào)治

中醫(yī)認為，我們雙眼'看'的功能依賴于肝血滋養(yǎng)，血液儲存在肝臟，并受肝臟的調(diào)節(jié)、管束。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對'視覺'的描述是'目得血而能視'，血液充沛，營養(yǎng)才能源源不斷地運送到眼睛，使眼受到滋養(yǎng)，維持視覺功能。長時間用眼會導致肝血不充，久而久之會使肝臟受損。養(yǎng)眼先養(yǎng)肝，當你眼干眼澀或充血時、肝火旺盛、焦躁易怒時，需要清肝以明目。我們要保護眼睛，須從調(diào)養(yǎng)肝臟入手。

經(jīng)常用眼，導致視疲勞，眼睛干澀、充血，眼睛有紅血絲，看東西模糊，眼藥水只能治標，下面推薦幾種簡便易行的中醫(yī)茶療法，可以單獨或組方泡飲，經(jīng)常飲用可標本兼顧。

枸杞子：枸杞其味甘、性平具有補肝益腎之功效，《本草綱目》中說“久服堅筋骨，輕身不老，耐寒暑?！敝嗅t(yī)常用它來治療肝腎陰虧、腰膝酸軟、頭暈、健忘、目眩、目昏多淚、消渴等病癥，含有豐富的維生素A，以及豐富的胡蘿卜素，維他命B1、B2、C，鈣、鐵等，是健康眼睛的必需營養(yǎng)。

杭白菊：杭白菊有疏散風熱、平肝明目、清熱解毒，富含對眼睛有益的維生素A。《本草綱目》道：菊能利五脈，調(diào)四肢，治頭風熱補。對口干、火旺、目澀，或由風、寒、濕引起的肢體疼痛、麻木的疾病均有一定的療效，不過菊花性寒，建議與枸杞子、秋桑等組方為菊啟茶泡飲效果最佳。市場上大量江蘇菊花冒充杭白菊銷售，其藥效差。同時要注意一些不法商販用觀賞用菊花冒充藥用菊花，對人體有較大的副作用。

桑葉：桑葉具有疏散風熱，清肺潤燥，清肝明目等保健養(yǎng)生功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，桑葉含有多種氨基酸和各類維生素，具有藥性平和的特點。桑葉用秋季后初霜采摘的桑葉，即秋桑為佳，此時的桑葉所含蘆丁及綠原酸等有效成份最多，藥效也最佳。而經(jīng)霜1個月后，有效成份急劇下降，不宜入藥。

桑椹子：桑椹子滋補肝腎，富含維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等，對肝腎不足和血虛精虧的頭暈目眩、腰酸耳鳴、須發(fā)早白、失眠多夢有很好的滋補效果。桑椹油的脂肪酸主要由亞油酸和少量的硬脂酸、油酸等組成，桑椹子性寒，可與桂元、枸杞子等組方為椹元茶效果更佳。有滋補氣血、補腎強筋等功效，對肝腎功能不好引起的視物模糊等癥有較好的調(diào)理效果。

桂元：桂元即龍眼，含豐富的葡萄糖、蔗糖和蛋白質(zhì)、維生素等，含鐵量也比較高，可在提高熱能、補充營養(yǎng)的同時促進血紅蛋白再生，從而達到補血、滋補肝腎的效果。研究發(fā)現(xiàn)，龍眼肉除了對全身有補益作用外，還有緩解視疲勞、能增強記憶，消除疲勞等功效。[2] 

飲食調(diào)理

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1、黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1標，蜂蜜1匙。制法：黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入煮沸過的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙。

吃法：早晨或早餐后服?；虍斣绮?，另加早點。

說明：黑豆含有豐富蛋白質(zhì)與維生素B1等，營養(yǎng)價值高，又因黑色食物入腎，配合核桃仁，可增加補腎力量，再加上牛奶和蜂蜜，這些食物含有較多的維生素B1、鈣、磷等，能增強眼內(nèi)肌力、加強調(diào)節(jié)功能，改善視疲勞的癥狀。

2、用鮮嫩紅薯葉100克，羊肝90克。羊肝切片、紅薯切碎，二者加水同煮，熟即可，不可煮太久。每天1次，連續(xù)服5--7天。

3、取菠菜400克，豬血200克，植物油、食鹽、味精適量。菠菜洗凈切段，豬血切塊;鍋內(nèi)倒入油，燒至八成熟時加入豬血、菠菜。大火煸炒，熟后加入調(diào)料起鍋。佐餐食。可平肝，明目，補血。

4、銀杞明目湯——銀耳15克，枸杞子5克，雞肝100克，茉莉花24朵。銀耳先發(fā)泡開、雞肝切片、枸杞子入鍋，加水和料燒沸去沫，待雞肝剛熟，裝入碗內(nèi)撒入茉莉花即可食。每日1劑，連服10~15天?？裳a肝益腎，明目養(yǎng)神，其中雞肝、枸杞子能夠滋補肝腎，銀耳能夠益氣，合用可起到滋補肝腎、增進視力的功效。

5、用豬肝(雞、鴨、羊、兔肝均可)80克左右，胡蘿卜200克，鹽少許。豬肝、胡蘿卜分別洗凈切片，放在碗里，加適量水和鹽，隔水煮熟食用。吃肝、胡蘿卜，喝湯，每日2--3次，每日1劑。視力疲勞、減退的人可經(jīng)常服用。[3] 

眼部按摩

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A．兩手手掌互相摩擦直到發(fā)熱，將發(fā)熱的手心蓋住雙眼，并將眼球上下左右轉(zhuǎn)動。

B．眼睛閉上，兩手食指沿著眉骨輕輕按壓，直到太陽穴，對太陽穴稍加用力按。再由太陽穴往下按壓下眼眶直到與鼻梁交界處。

C．眼睛閉上，兩手食指沿著鼻梁、鼻翼的兩側(cè)，上下來回搓揉。并且食指用力壓鼻翼兩側(cè)凹陷處。 經(jīng)常使用電腦的你，不妨利用休息的時間給自己來點按摩，對于眼睛的疲勞也很有幫助。

其它注意

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有視疲勞癥狀時先到醫(yī)院檢查，以排除眼病和其它疾病引起的視疲勞；可遵醫(yī)囑適當用一些解除視疲勞的眼藥水。

生活要有規(guī)律，保證睡眠充足。睡眠不足會影響眼部神經(jīng)功能，并進而影響視力[4]  ，增加戶外運動和登高望遠來改善眼睛疲勞程度。

2.干燥季節(jié)或使用空調(diào)時，室內(nèi)要保持一定的濕度。

平衡飲食，多吃谷類、豆類、水果、蔬菜及動物肝臟等食品，多吃富含維生素A、B的蔬菜水果等食物，如胡蘿卜、韭菜、菠菜、番茄、豆腐、牛奶、雞蛋、動物肝臟、瘦肉等。

葉黃素是存在于眼睛組織的重要營養(yǎng)元素，具有強氧化性，促進眼睛微循環(huán)，緩解視力疲勞、干澀等癥狀。服用一些含高含量葉黃素的產(chǎn)品如悅瞳葉黃素，能有效的緩解視疲勞。

定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)相關疾病并及時治療。眼睛不適要及時去醫(yī)院找眼科醫(yī)生診治，盡可能早期發(fā)現(xiàn)、根除原發(fā)病變，比如通過配鏡矯正屈光不正，通過眼外肌訓練彌補外隱斜視的缺陷等。

緩解視疲勞的眼藥水一定要在醫(yī)生指導下使用。因為90%的眼藥水中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會對眼睛表面的細胞產(chǎn)生損害。干眼癥患者最好選擇無防腐劑的人工淚液。

全身器質(zhì)性疾病、心理疾病患者應及時尋求?？漆t(yī)生的幫助。

其他消除/減輕眼疲勞的措施有：眼運動訓練、做眼保健操、遠眺、滴抗疲勞眼液。

眼運動訓練法 使用一組近視鏡片和一組遠視鏡片，不停交替看書或電腦文字，每天堅持10分鐘即可。

眼珠運動法 頭向上下左右旋轉(zhuǎn)時，眼珠也跟著一起移動。

眨眼法 頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時，只要做2~3次眨眼運動即可。

熱冷敷交替法 一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。

眼睛體操 中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項左右慢慢移動，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。

看遠看近法 看遠方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠方。這樣遠近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。