歐陽(yáng)群教授，國(guó)務(wù)院特殊津貼獲得者。早年畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第九軍醫(yī)學(xué)校，原第一軍醫(yī)大學(xué)針灸教研室主任、附屬南方醫(yī)院針灸科主任，曾任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針?lè)ň姆▽W(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、全軍中醫(yī)學(xué)會(huì)理事，廣東省針灸學(xué)會(huì)副主任委員、澳大利亞針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)顧問(wèn)、阿根廷中華針灸學(xué)會(huì)顧問(wèn)等職。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文30余篇，榮獲全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，被授予個(gè)人三等功2次。1990-1991年，應(yīng)邀赴古巴開展針灸教學(xué)和醫(yī)療工作，因成績(jī)突出，獲得古巴政府授予的“戰(zhàn)斗友誼勛章”和“金色榮譽(yù)獎(jiǎng)?wù)隆备?枚。從事中醫(yī)針灸臨床工作四十余年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將歐陽(yáng)教授臨證醫(yī)案數(shù)則總結(jié)如下。

　　1  黧黑斑 (皮膚黑變病)案

    女，38歲，技術(shù)員。19740609初診。

    主訴：顏面、耳后皮膚出現(xiàn)小片黑斑10年。

    病史：患者于10年前參加野營(yíng)訓(xùn)練，時(shí)值盛夏，每日勞累，歸營(yíng)后覺(jué)全身皮膚發(fā)癢，繼而顏面、耳后皮膚出現(xiàn)小片黑斑，逐漸擴(kuò)大，4個(gè)月后延及全身。以后冬季皮膚色素加深，膚色如漆，夏季則灼熱奇癢難忍，尤怕日曬，常伴心煩易怒，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，月經(jīng)量少，性欲減退。曾就診于上海、廣州等地醫(yī)院，均診斷為皮膚黑變病，治療無(wú)效，且日漸加重。

    檢查：神情焦躁，面頰、耳后皮膚粗糙呈古銅色，軀干四肢呈深褐色，間有白色網(wǎng)狀斑點(diǎn)、對(duì)稱，無(wú)銀屑及滲液，雌激素水平偏低，活檢診斷為瑞耳氏黑變病。

    診斷：黧黑斑 (皮膚黑變病)，風(fēng)熱型。

    治療：活血祛風(fēng)，調(diào)理腠理。

    取穴：風(fēng)巖 (乳突下水平線后5分)、大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、行間、肺俞、心俞、肝俞、腎俞。

    操作：平補(bǔ)平瀉手法，留針感而不留針。穴注取穴肺俞、心俞、肝俞、腎俞。當(dāng)歸或丹參單味針劑，每次取2對(duì)穴，每穴注射0.5 ml，1次/d，10次為1個(gè)療程，療程間休息3～5 d。

    歷經(jīng)1年又4個(gè)月的治療，患者膚色復(fù)常，諸癥消失。追蹤隨訪14年未復(fù)發(fā)。

    按：該例皮損特點(diǎn)及兼證所見(jiàn)，經(jīng)辨證與肝腎功能失調(diào)有關(guān)。由于肝陽(yáng)不足，腎陰虧乏，陰虛血燥，虛火內(nèi)擾，肌膚失養(yǎng)，而致皮膚干燥，灼熱瘙癢，甚而淤斑。故治療以滋腎養(yǎng)肝、活血祛風(fēng)、行氣化淤為主。大椎穴為諸陽(yáng)之會(huì)，具有調(diào)理腠理，活血祛風(fēng)之功；取足三里、曲池以益養(yǎng)氣血，調(diào)理腠理；取血海、三陰交以滋養(yǎng)陰液，充養(yǎng)肌膚；行間穴為治黧黑病之要穴，如《千金方》載：“面色黧黑，刺行間”。輔以補(bǔ)血活血之藥物，使腠理得養(yǎng)，膚色復(fù)常。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)理論立論，該組腧穴可能有影響垂體-性腺的良好調(diào)節(jié)作用，從而使皮膚黑色素減淡而獲良效。

　　2  郁證(神經(jīng)官能癥)案

　　女，17歲，學(xué)生。19820616初診。

    主訴：神情呆滯，失眠半月余。  

    病史：患者性格內(nèi)向，平素多疑多慮。半月前猜疑同學(xué)閑話而出現(xiàn)表情淡漠，沉默寡語(yǔ)，不思飲食，夜不得寐。內(nèi)服冬眠靈治療，短暫見(jiàn)效。

    檢查：神經(jīng)呆滯，兩目無(wú)神，反應(yīng)遲鈍，少動(dòng)懶言，檢查尚合作，對(duì)答尚切題，前事多忘。舌紅苔厚膩，脈弦滑。

    診斷：郁證 (神經(jīng)官能癥)，肝氣抑郁型。

    治療：醒腦開竅，寧心舒肝。

    取穴：人中、大椎、筋縮、鳩尾、大陵、肝俞、脾俞、陰陵泉、豐隆、三陰交、涌泉。

    操作：1次/d。

    經(jīng)10次治療，恢復(fù)正常，能跟班上課，1年后輕微復(fù)發(fā)，再次針刺治愈，追蹤隨訪5年未復(fù)發(fā)。

    按：患者因思慮過(guò)度，情志抑郁，肝氣郁結(jié)，脾不得運(yùn)，氣機(jī)不暢，津聚成痰，上蒙清竅，而神明失常。故治療以醒腦開竅、寧心安神、舒肝健脾為主。取人中、涌泉以醒腦開竅；取大陵、鳩尾以寬胸解郁，寧心安神；取肝俞、脾俞、陰陵泉、三陰交以疏理肝脾，調(diào)暢氣機(jī)，健脾祛痰；又取治痰經(jīng)驗(yàn)穴豐隆，以化痰濁、通經(jīng)絡(luò)；輔督脈大椎、筋縮，配任脈鳩尾，共同調(diào)理陰陽(yáng)，使神明自主。諸穴合用，肝得舒泄，脾得以運(yùn)化，氣機(jī)舒暢，陰陽(yáng)平衡，神明自主，隨證自止。

　　3  喘證 (肺氣腫)案

    男，30歲，干部。19570305初診。

    主訴：每于夜深子時(shí)喘息發(fā)作，已3個(gè)月。

    病史：患者每于子夜時(shí)喘息發(fā)作，已3個(gè)月，動(dòng)則喘甚，呼長(zhǎng)吸短，痰多難以咳出，伴腰膝酸軟，頭眩耳鳴，病初應(yīng)用止喘藥物暫能緩解。

    檢查：形瘦神憊，端坐呼吸，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。雙肺濕性啰音，X線透視為肺氣腫。

    診斷： 喘證 (肺氣腫)，腎虛型。

    治則：補(bǔ)腎納氣，鎮(zhèn)逆平喘。

    取穴：肺俞、腎俞、復(fù)溜、三陰交。

    操作：補(bǔ)法，留針60 min/次，間隔8～10 min行針，行針2～3 min/次，加懸灸喘息穴 (膈俞外上方2～3分外之凹陷中)1 h。每于喘息發(fā)作前10～15 min行針灸，1次/d，10次為1個(gè)療程。   

　　患者經(jīng)4個(gè)療程治療痊愈，追蹤隨訪3年未復(fù)發(fā)。   

　　按：患者遇險(xiǎn)而驚恐，郁郁不樂(lè)，驚恐傷腎，腎氣不足，下元不固，而氣不攝納，呼多吸少，動(dòng)則更甚；子時(shí)為陰氣盛于內(nèi)之時(shí)，此證陽(yáng)虛陰盛，兩陰相加，故子時(shí)加重。又因脾腎不足，痰飲內(nèi)生，上乘于肺，肺失肅降，故喘而有痰，天明陽(yáng)氣漸盛則證候自緩。故治必握時(shí)機(jī)，在病發(fā)前取腎俞、復(fù)溜以補(bǔ)腎納氣，降逆平喘；取肺俞以宣肺平喘；輔三陰交以健脾化痰。諸穴合用，施行針灸，以補(bǔ)腎納氣，鎮(zhèn)逆平喘為主，有效地控制喘息的發(fā)作，該例隨著癥狀的減輕，發(fā)作從深夜子時(shí)逐次后延半時(shí)辰，推延至午時(shí)喘證不再發(fā)作。

　　4  嘔吐 (慢性胃炎)案

　　女，26歲，護(hù)士。195702初診。

    主訴：胃脘隱痛，嘔吐頻頻5 d。

    病史：該患者素有脘腹痛嘔吐病史，5 d前做闌尾炎手術(shù)，近日脘腹隱痛，腰酸肢冷，嘔吐頻頻，不敢進(jìn)食，倦怠乏力，數(shù)度嘔吐，近于暈厥。      

　　檢查：精神虛憊，面色白，四肢不溫，舌淡胖嫩苔白滑，脈沉細(xì)。腹壁反射存在，腹平坦，腹部聽診、叩診及X線照片均排除外科疾病。

    診斷： 嘔吐 (慢性胃炎)，脾腎兩虛型。

    治則：溫腎暖脾，和胃止嘔。

    取穴：涌泉 (雙)。

    操作：艾灸 (懸灸) 雙側(cè)涌泉穴，持續(xù)1h。1次/d。

    治療后嘔吐立即減輕，3次治愈，追蹤隨訪20年未再?gòu)?fù)發(fā)。

    按： 嘔吐是臨床上常見(jiàn)的證候，可見(jiàn)于多種疾病。有聲無(wú)物為嘔，有物無(wú)聲為吐，兩者常同時(shí)并見(jiàn)，統(tǒng)稱嘔吐。該證原因較為復(fù)雜，有飲食所傷，肝氣犯胃，痰飲內(nèi)擾之嘔吐。該例素有脾腎兩虛，加上術(shù)后體虛，陽(yáng)氣大傷，火不暖上，脾陽(yáng)不振，胃失和降，胃氣上逆，故嘔吐頻頻，懸灸涌泉，不僅能溫腎暖脾，又可降胃之逆氣。僅取此穴止嘔，堪為作者之經(jīng)驗(yàn)。

　　5  關(guān)格 (腸梗阻)案    

　　男，33歲，軍人。19570808初診。

    主訴：腹部絞痛難忍2 d余。

    病史：患者2 d前軍事演習(xí)，剛上山崗，突感腹部絞痛難忍，汗出肢冷，4 h后入院，診斷為腸梗阻，準(zhǔn)備手術(shù)。

    檢查：痛苦表情，呻吟不已，輾轉(zhuǎn)不安，被動(dòng)體位，胸式呼吸，全腹膨隆，腹壁緊張，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲金屬音，X線照片示腸積氣有液平面。舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

    診斷：關(guān)格 (腸梗阻)，濕熱內(nèi)結(jié)型。

    治則：通腑降逆，泄熱導(dǎo)滯。

    取穴：大腸俞、足三里。

    操作：取大腸俞深刺2.5寸，針感傳入腹腔，捻轉(zhuǎn)瀉法，行針約2 min，再配足三里，留針15 min。

    患者已作好手術(shù)前的準(zhǔn)備，為先止痛而邀余針灸，行針約2 min腹痛銳減，針后18 min矢氣數(shù)次，患者頓覺(jué)舒適，半小時(shí)后再次矢氣數(shù)次，經(jīng)外科觀察免做手術(shù)而愈。20年后相見(jiàn)，盛贊針灸神功。

    按：大腸為傳化之腑，以通為用。該例因受暑熱、勞累，熱結(jié)大腸，氣滯津傷，食積于腸，腑氣不通傳化失司而致關(guān)格，故取大腸之俞穴，配足陽(yáng)明合穴，以通腑降逆，泄熱導(dǎo)滯而獲速效。針灸治療該病，古今文獻(xiàn)多有報(bào)道，如《靈樞·雜病》曰：“腹?jié)M，大便不利，……取足少陰”?！案?jié)M食不化，腹響響然，不能大便，取足太陰”等。現(xiàn)代臨床取穴亦多以足太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，并認(rèn)為針刺足三里、大腸俞可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，故腸腑通暢，便秘自除。

　　6  崩漏 (功能性子宮出血)    

　　女，43歲。19860512初診。

    主訴：月經(jīng)延期，淋漓不斷十年余。

    病史：自訴10年前第5胎順產(chǎn)，但失血較多，產(chǎn)后體重明顯增加；繼之月經(jīng)延期，且經(jīng)期每次持續(xù)10～12 d，淋漓不斷，量多色淡質(zhì)稀，常頭暈耳鳴，心悸氣短，納呆，視物不清，神疲倦怠。   

　　檢查：身高158 cm，身體肥胖，體重70 kg，腹圍103 cm，血壓14/10 kPa(105/75 mmHg)，面色白，舌淡嫩苔薄白，脈緩無(wú)力?；A(chǔ)體溫偏低，雌激素水平偏低。

    診斷：崩漏 (功能性子宮出血)，脾腎兩虛型。

    治則：補(bǔ)腎固沖，健脾化濕。

    取穴：脾俞、腎俞、血海、足三里、三陰交、水分、太溪、大椎、乳根、中極、三陰交、隱白。

    操作：補(bǔ)虛瀉實(shí)捻轉(zhuǎn)手法，加溫和灸三陰交、隱白。諸穴用專門手法留針感而不留針，1次/d，15次為1個(gè)療程。

    治3個(gè)療程后，經(jīng)血量減少，體重下降4 kg，腰圍減少6 cm，共治12個(gè)療程痊愈，追蹤隨訪8年未復(fù)發(fā)。

    按：患者生育多胎，陰血耗損，腎氣匱乏，勞則傷脾，導(dǎo)致沖任虧損，固攝失權(quán)，血不歸經(jīng)，經(jīng)血淋漓不斷，其體形肥胖、各項(xiàng)檢查所見(jiàn)都與內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，故治療以補(bǔ)腎固沖，健脾化濕，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主。取脾俞、足三里、三陰交，以健脾統(tǒng)血，補(bǔ)養(yǎng)后天為本；取腎俞、太溪以養(yǎng)腎固沖；取中極、水分以調(diào)理沖任之氣，加強(qiáng)固攝止血之功；取大椎穴壯陽(yáng)氣，攝氣血。數(shù)穴合用，共奏益脾腎、固沖任、止血崩之功。

　　7  纏腰火丹(帶狀皰疹)

    女，53歲，干部。19870503初診。

    主訴：胸脅部皰疹累累3 d。

    病史：患者左胸脅部刺痛1 d，翌日該處皮膚灼熱，繼而皰疹累累如珠，呈帶狀密集排列，燒灼刺痛難忍，不敢深呼吸。伴心煩口苦，咽喉干燥，3晝夜未寐。經(jīng)內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛劑及外敷藥膏 (藥物不明)、痛楚未減。

    檢查：躁動(dòng)不安，面黃微赤，撐臂護(hù)脅，舌邊潮紅、苔薄微黃，脈弦細(xì)數(shù)。左4，5脅間區(qū)內(nèi)皮膚見(jiàn)大小不等密集成串小皰疹，皰疹黃色透明，尤左胸前較多。

    診斷：纏腰火丹 (帶狀皰疹)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

    治則：清熱解毒，活絡(luò)止痛。

    取穴：厥陰俞 (左)、陽(yáng)陵泉 (左)。

    操作：取左側(cè)厥陰俞，用28號(hào)毫針進(jìn)針1.5寸，針感沿痛區(qū)傳導(dǎo)到胸前，行捻轉(zhuǎn)瀉法約3 min，留針20 min，以厥陰俞為中心，局部并加紅外線照射20 min；配左側(cè)陽(yáng)陵泉穴針刺，瀉法行針2 min。

    治療后疼痛銳減，1次/d，3次疼痛消失，1周治愈，無(wú)殘留痛，追蹤隨訪2年未復(fù)發(fā)。

    按：帶狀皰疹是由于病毒引起的一種非傳染性皮膚病，多發(fā)于單側(cè)，發(fā)病部位常見(jiàn)胸、腰、四肢及頭面等處，中醫(yī)稱“纏腰火丹”。是因其好發(fā)于腰背肋間，皰疹密集成群，成帶狀，故名纏腰火丹，系肝火妄動(dòng)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感毒邪，侵襲脅肋，流竄皮間，阻滯氣血的運(yùn)行而出現(xiàn)成簇之水皰，故選取病灶臨近之穴，直瀉邪毒而止痛，配陽(yáng)陵泉以清瀉肝膽之濕熱，解毒化淤，促進(jìn)氣血，以達(dá)活絡(luò)止痛之功效。