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全國(guó)糖尿病腎病患者估計(jì)高達(dá)2430萬(wàn)——北大醫(yī)院腎臟內(nèi)科張路霞副教授通訊文章在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)...

 不朽神木胡楊林 2016-09-13

      近日,以北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科張路霞副教授為第一作者的“Trends in Chronic Kidney Disease in China”《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal of Medicine)發(fā)表。該論文評(píng)估了慢性腎臟病(CKD)在我國(guó)的流行趨勢(shì),引人注意的是,隨著糖尿病患病率在我國(guó)的不斷增長(zhǎng),糖尿病相關(guān)慢性腎臟?。―KD)已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病,成為CKD的首要病因,而且,其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內(nèi)但伴有輕度蛋白尿。
       



糖尿病相關(guān)慢性腎臟病

   DKD   
      研究分別估計(jì)了住院患者和一般人群中DKD患病率的情況。利用醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(HQMS)對(duì)住院患者數(shù)據(jù)的追蹤研究提示,2010~2015年期間,在我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院的3530萬(wàn)例患者中,納入研究的糖尿病患者約有21.3%的患者合并CKD。與此同時(shí),對(duì)一般人群的研究,則以2010~2011年間的47204例全國(guó)代表性樣本進(jìn)行分析。2013年研究數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)有1.139億糖尿病患者,若以此估算,我國(guó)至少有2430萬(wàn)的DKD患者。
研究結(jié)果顯示:

      2010年,住院患者中糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例低于腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病,分別為0.82%和1.01%;自2011起,糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病(0.71%/0.66%),隨后兩者之間的差距不斷增大,2015年,兩者所占比例分別為1.10%和0.75%。

圖示:我國(guó)住院患者中糖尿病和腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病的流行趨勢(shì)


      糖尿病相關(guān)慢性腎病的發(fā)病規(guī)律在住院患者中有城鄉(xiāng)差異:按地區(qū)分層后,2010~2015年間,城市住院患者中糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例始終高于腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病,兩者差異逐年增大(2010年1.02%/0.84%,2015年0.76%/0.95%);然而在此期間,農(nóng)村住院患者中以腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病為主,糖尿病相關(guān)慢性腎臟病所占比例低于前者,但是兩者差異逐年減小(2010年0.68%vs1.15%,2015年0.76%vs0.95%)。

      研究還發(fā)現(xiàn),在一般人群中,糖尿病相關(guān)慢性腎臟病均高于腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟?。?.23%/0.91%),這種特點(diǎn)并無(wú)城鄉(xiāng)差異;其中在農(nóng)村地區(qū),兩者之間的差距小于城市。 。   

      這些結(jié)果的出現(xiàn),與幾十年來糖尿病患病率的不斷上升相呼應(yīng),并為我國(guó)防治慢性腎臟病、促進(jìn)全民健康提供了新的方向及策略支持。張路霞副教授帶領(lǐng)的課題組所做的這項(xiàng)大規(guī)模、分層次的不同類型的慢性腎臟病研究,揭示了CKD在我國(guó)的流行趨勢(shì)及病因變化。同時(shí),該研究是目前國(guó)內(nèi)最全面最具代表性的慢性腎臟病流行趨勢(shì)研究,也為其他發(fā)展中國(guó)家的此類研究提供了重要的借鑒意義。
團(tuán)隊(duì)

    《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》是全球領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)雜志之一,其影響因子高達(dá)59.558,位列醫(yī)學(xué)期刊排行第二。2012年,張路霞副教授在《柳葉刀》上發(fā)表文章,介紹了慢性腎臟病在中國(guó)的流行狀況。慢性腎臟病已經(jīng)成為中國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題,對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和中國(guó)某些特定區(qū)域,更應(yīng)引起足夠重視。本次發(fā)表的論文也提示了糖尿病發(fā)病增多對(duì)于腎臟病治療的沖擊,對(duì)于臨床醫(yī)生而言,研究提示內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)師和腎臟醫(yī)師攜手,共同探索有關(guān)治療和康復(fù)的綜合策略。


簡(jiǎn)

張路霞

副教授;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)博士;哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生碩士;現(xiàn)就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科。



    自2004年以來致力于腎臟疾病的流行病學(xué)研究,先后就我國(guó)慢性腎臟?。–KD)的患病率、危險(xiǎn)因素及慢性并發(fā)癥、CKD患者的管理模式等展開了若干國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)的科研工作;2012年發(fā)表在《Lancet》上的慢性腎臟病全國(guó)調(diào)查結(jié)果入選“2012年中國(guó)百篇最具影響國(guó)際學(xué)術(shù)論文”。自2015年開始利用真實(shí)世界的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)、就腎臟疾病進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析,相關(guān)研究結(jié)果被國(guó)際頂級(jí)的醫(yī)學(xué)雜志N Engl J Med接受、并被美國(guó)腎臟病基金會(huì)的官方雜志Am J Kidney Dis以增刊的形式全刊接受,為了解中國(guó)腎臟病診療現(xiàn)狀提供了大量詳實(shí)的資料。


    張路霞目前擔(dān)任北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心常務(wù)副主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員,北京醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,美國(guó)腎臟病基金會(huì)官方雜志Am J Kidney Dis雜志編委。并多次受邀在國(guó)際腎臟病協(xié)會(huì)年會(huì)等國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行專題報(bào)告。



圖   文:腎臟內(nèi)科

編   輯:黨院辦


--北京大學(xué)第一醫(yī)院--

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