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凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，治療各種里寒證的方劑，統(tǒng)稱為溫里劑。
溫里劑的立法依據(jù)：“寒者熱之”《素問·至真要大論》
那么，寒是怎么來的呢？
里寒證的適應(yīng)范圍：
里寒證的分類：
溫里劑是具有溫里祛寒或回陽救逆作用，以治陰寒內(nèi)盛，陽氣欲脫，證屬危急者，臨床則根據(jù)溫里劑的不同作用及寒證的所在臟腑與輕重等不同情況，分為溫中祛寒，回陽救逆，溫經(jīng)散寒等三類。
一、溫中祛寒
理中丸（人參 干姜 甘草 白術(shù)<參姜術(shù)草>） 《傷寒論》
方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。
功效：溫中祛寒，補益脾胃。
主治：1、脾胃虛寒——自利不渴、嘔吐腹痛、腹?jié)M不食以及霍亂等。2、陽虛失血。3、小兒慢驚，病后喜唾涎沫，（病后喜唾，屬脾陽未復(fù)，不能攝津）及胸痹等證由中焦虛寒而致者。
理中丸的現(xiàn)代應(yīng)用：急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、胃擴張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者，均可應(yīng)用。
使用注意：若寒盛病重者，病勢較急者，可改丸為湯，以收速效。（湯劑又名人參湯）
“惡寒”不一定是表證
畏寒：多加衣被或近火取暖而能緩解者；
惡寒：多加衣被或近火取暖而不能緩解。
《傷寒論》第70條：“發(fā)汗后，惡寒者，虛故也?！?用芍藥甘草附子湯治療。
“惡寒”一癥的診斷價值，不僅在于明確表證之有無；若無表證，提示“惡寒”乃是陽氣虛的一個外在反映。
吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生姜、大棗<吳茱萸湯參棗姜>）
方歌：吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好；陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。
功效：溫肝暖胃，降逆止嘔。
主治：胃中虛寒，食入欲嘔，或胃脘作痛，吞酸嘈雜。厥陰頭痛，干嘔吐涎沫。少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦遲等癥。
小建中湯（桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖<小建中湯即桂枝湯重合飴糖補中臟>） 《傷寒論》
方歌：小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和；更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥；
增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過；又有建中十四味，陰斑勞損起沉疴；
十全大補加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。
功效：溫中補虛，緩急止痛。治虛勞里急——腹中時痛，喜得溫按，按之痛減，或虛勞心中悸動、虛煩不寧、面色無華、或虛勞陽虛發(fā)熱。
本方實由桂枝湯倍芍藥主加飴糖所組成。因以飴糖為主，故一變而為溫中補虛之劑了。兩方藥物雖僅一味之差，但體現(xiàn)著不同的立法，桂枝湯是根據(jù)“其在皮者，汗而發(fā)之”、“因其輕而揚之”的原則而立法。而小建中湯是根據(jù)“寒者熱之”、“虛者補之”的原則而立法。其作用，桂枝湯是外解太陽，調(diào)和營衛(wèi)。而小建中湯則為溫中補虛，和里緩急。
厚樸溫中湯（厚樸、橘皮、甘草、草豆蔻仁、茯苓、木香、干姜）
方歌：厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停；煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。
功效：溫中理氣，燥濕除滿。
主治：脾胃寒濕，脘腹脹滿，或客寒犯胃，時作疼痛。
二、回陽救逆
四逆湯（甘草、干姜、附子<四逆湯中附草姜>） 《傷寒論》
方歌：四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉；或益姜蔥參芍桔，通陽復(fù)脈力能任。
功效：回陽救逆。
主治：少陰痛——四肢厥逆、惡寒蜷臥、吐利腹痛、下利清谷、神疲欲寐、口不渴、脈沉微細。及太陽病誤汗亡陽。本方為治少陰病陰盛陽衰證的代表方劑。寒邪深入少陰則傷陽，使腎中陽氣衰微不能溫脾，導(dǎo)致脾腎陽衰，故見四肢厥逆等癥。急當(dāng)以回陽救逆為法。
本方倍加干姜，名通脈四逆湯，主治少陰?。ㄏ吕骞取⒗锖鉄?、手足厥逆、脈微欲絕、身反不惡寒、其人面色赤等）癥情較四逆湯為重的陰盛格陽于外證。方中重用干姜、意在借其溫陽守中，使溫里作用更強，使回陽以通脈。
參附湯（人參、附子）
方歌：參附湯療汗自流，腎陽脫汗此方求；衛(wèi)陽不固須芪附，郁遏脾陽術(shù)附投。
功效：回陽，益氣，救脫。
主治：元氣大虧、陽氣暴脫——手足厥逆汗出，呼吸微弱，脈微等癥。
本方為陽衰氣脫之危證而設(shè)，若無陽虛證象者可用獨參湯或生脈散。若兼陰虛血熱證象的中之氣陰兩脫者，可用獨參湯加犀角。
四逆、參附二方比較：
四逆湯 陽衰而氣未脫（故以附子為主而配干姜）。意在回陽救逆。
回陽救逆（均見四肢厥逆、脈微）
參附湯 陽衰極氣暴脫（故以人參為主而配附子）。意在回陽固脫。
病情危篤冷汗出氣息微，脈欲絕。
真武湯（茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子，<溫陽利水真武湯，茯苓術(shù)芍附生姜>）
方歌：真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜；少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。
功效：溫陽利水。
主治：腎陽衰微，水氣內(nèi)?！”悴焕?，四肢沉重疼痛、惡寒腹痛、下利，或肢體浮腫、苔白不渴、脈沉者。太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)病，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者。
附子湯（熟附子、茯苓、人參、白術(shù)、芍藥）
功效：溫腎助陽，祛寒化濕。
主治：虛寒內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉細無力者。
真武湯、附子湯比較：
真武湯 重在溫散以祛水氣，適于陽虛水氣內(nèi)停，
均溫經(jīng)散寒、止痛化水
附子湯 重在溫補以祛寒濕、適于陽虛寒濕內(nèi)盛，肢體骨節(jié)疼痛證。
三、溫經(jīng)散寒
當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗<當(dāng)歸四逆桂枝芍，細辛大棗甘通草>） 《傷寒論》
方歌：當(dāng)歸四逆桂枝芍，細辛甘草木通著；再加大棗治陰厥，脈細陽虛由血弱；
內(nèi)有久寒加姜茱，發(fā)表溫中通經(jīng)脈；不用附子及干姜，助陽過劑陰反灼。
功效：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
主治：血虛受寒——手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細或欲絕者。
配伍特點：溫而不燥（桂枝、細辛－－白芍、當(dāng)歸）
補而不滯（白芍、當(dāng)歸－－通草）
新用：原發(fā)性痛經(jīng)，凍瘡( 配合檫樹皮熬水浸泡)。
當(dāng)歸四逆湯與四逆散、四逆湯之鑒別：
四逆散 厥屬熱厥（陽厥）為內(nèi)熱陽郁所致。治以透解郁熱（藥偏寒涼）之法。
冷在肢端，伴身熱，脈弦。
四逆湯 均治四肢厥逆 厥屬寒厥（陰厥）為腎陽虛衰陰寒內(nèi)盛所致。治以回陽救逆（藥偏大熱）之法。
冷過肘膝，拌神衰欲寐。
當(dāng)歸四逆湯 厥屬寒厥（陰厥）為經(jīng)脈血少又受寒滯。治以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之法。
（藥偏溫通補血）冷不過肘膝，伴肢體疼痛。
陽和湯（熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、姜炭、生甘草）《外科證治全生集》
釋名：陽和即春天的暖氣，普照大地，祛散陰霾陰邪(筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腠)。
方歌：陽和湯法解寒凝，外癥虛寒色屬陰；熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥草相承。
功效：溫陽補血，散寒通滯。
主治：陰疽（素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻肌肉、筋骨、血脈）其特征是三無（無頭，無紅，無熱），其病勢是三難（腫難消；膿難潰；口難斂）。
流注：邪阻肌肉深部，皮色如常，內(nèi)有膿液。
鶴膝風(fēng)：膝腫粗大，上下股脛枯細，形如鶴膝。
脫疽：初期肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫離，黑腐潰爛。
貼骨疽：類似于骨結(jié)核，初期漫腫不紅，繼則成膿破潰，久不收口。
痰核：泛指體表腫塊，不紅不熱不痛為特點。
陽和湯處方精妙，逐層祛寒：
麻黃：肌腠
白芥子：皮里膜外（頑痰、伏痰）
肉桂、炮姜炭：血
熟地、鹿角膠：骨
配伍特點：補而不滯，溫散不傷正。（鹿角膠、熟地－－肉桂、麻黃、白芥子、姜炭）
麻黃配熟地施今墨經(jīng)驗：熟地、麻黃伍用，互制其短，而展其長，一腎一肺，金水相生，標(biāo)本兼顧，止咳平喘，散結(jié)消塊甚效。
新用：陽和湯治療哮喘
病機：寒痰凝聚，陽虛血弱 （虛寒）
方解：
麻黃、白芥子、肉桂、干姜：宣肺平喘，溫化寒痰。
熟地、鹿角膠：補腎助陽。
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