藥：蜂蜜：凡士林=3:1:6
藥物30--40%（視氣溫而定）天氣熱時藥粉多點，冬天藥粉少點。蜂蜜60--70%（用凡士林與蜂蜜的比值2:8），也可以純用蜂蜜。

 

外用中藥是祖國醫(yī)學(xué)的重要療法之一，藥物經(jīng)皮膚吸收，就近作用于患病局部，避免了口服經(jīng)消化道吸收所遇到的多環(huán)節(jié)滅活作用，也沒有西藥止痛藥常出現(xiàn)的惡心、便秘、多汗、成癮，甚至消化性潰瘍的發(fā)生。并非所有口服中藥都能經(jīng)皮膚吸收，這決定于中藥的理化性質(zhì)、加工手段及介質(zhì)，臨床上一般多用芳香走竄氣味濃烈的藥物以及穿透性強的礦物類藥物；在中醫(yī)治則方面一般多用舒筋活絡(luò)、除濕祛寒藥物，補氣養(yǎng)血藥物則較少使用。而近年來中藥活血通絡(luò)中藥用于癌痛的治療也喜見苗頭。
　　外敷止痛中藥的調(diào)配介質(zhì)以水調(diào)為多，也有用醋、膽汁、甘油、白酒、凡士林者。透皮劑如二甲基亞砜也常用于中藥外敷，丙二醇、尿素、吡咯酮等也開始有所應(yīng)用，其中氮酮具有無味、無毒、易溶解、吸收快等優(yōu)點，受到制劑工作者的重視。偶見民間中醫(yī)應(yīng)用酒和醋二者共同調(diào)合中藥外敷者，因乙酸和乙醇二者易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生乙酸乙酯而失效，故酒和醋不應(yīng)同時做為介質(zhì)而調(diào)和中藥。血竭、冰片、乳香、沒藥等不溶于水，需先溶于酒或酒精而后對入。
　　中藥外敷治療癌痛藥當(dāng)心如下事項：
　　1.防止皮膚破潰。斑蝥、細(xì)辛等常引起皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生水泡、紅疹等，應(yīng)及時停藥。烏梅、草烏等可使皮膚破潰，癌性潰瘍很難愈合，應(yīng)避免在腫瘤有可能破出皮膚處外敷。
　　2.避免外敷部位腫塊破裂出血。如用大量桃仁、紅花等活血藥外敷肝區(qū)，可使肝癌結(jié)節(jié)破裂引起內(nèi)出血。
　　3.注意全身其他部位出血。如大量活血藥外敷，可使活血藥經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，引起咯血、食道下靜脈出血、便血等。
　　4.大量外敷生南星、生草烏等有毒藥物應(yīng)注意出現(xiàn)全身中毒，劑量不可過大。中藥破血逐瘀藥如水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、姜黃等有較強的化瘀止痛作用，但對凝血機制的影響較大，其透皮吸收的劑量及藥代動力學(xué)都較難掌握，又受體質(zhì)和外敷面積、部位、厚度等多因素的影響，應(yīng)警惕發(fā)生出血，月經(jīng)過多及孕婦也不宜應(yīng)用。
　　治療癌痛的外敷中藥較多，如乳香、沒藥、山甲、元胡、血竭、冰片、蟾酥等。熱證酌加青皮、山梔；寒證加丁香、肉桂；氣滯加香附、川芎；血瘀加雞血藤、桃仁等。臨床選用中藥因疼痛部位不同而差異頗大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
　　胸痛原發(fā)及轉(zhuǎn)移性肺癌侵犯胸膜、胸膜間皮瘤等均可引起胸痛，癌性胸水抽液后常使胸痛加重，這些均可用中藥外敷。乳腺癌局部復(fù)發(fā)及肋骨轉(zhuǎn)移瘤則應(yīng)少用外敷藥。治療胸痛常用外敷藥有白芥子、薤白、蓽撥、丹皮、牙皂、細(xì)辛、烏頭等。以氣血瘀阻為主的刺痛應(yīng)化瘀通絡(luò)，重用桃紅四物湯及栝樓薤白半夏湯煎汁外敷；以痰濕阻肺為主的脹悶疼痛應(yīng)燥濕化痰，用藥以二陳湯為主。筆者自擬方：元胡40g，芫花、桃仁各20g，薏苡仁60g，煎濃汁，血竭、冰片各5g，乳香、沒藥各10g，酒精少許溶化后對入。外敷治療癌性胸膜炎，有止痛活血消水的作用，觀察32例，28例有效。
　　脅痛多為肝癌引起，少數(shù)由膽囊、賁門、食管下段癌所致。常用外敷中藥有桃仁、青皮、柴胡、香附、佛手等。中醫(yī)辨證以氣滯血瘀為多，可用復(fù)元活血湯及逍遙散化裁外用。近年報道外敷止肝癌疼痛藥較多，如蟾酥膏、琥珀止痛膏（琥珀、天南星、黃連、蟾酥、樟腦、冰片、斑蝥、馬錢子、小茴香等）及段鳳舞經(jīng)驗方（雄黃、明礬、青黛、皮硝、乳香、沒藥各60g，冰片10g，血竭30g，共為細(xì)末，每日取60g，豬膽汁或醋調(diào)糊外敷痛處）可有較好的止痛效果。晚期接近肝表面的巨塊型肝癌，不宜在腫塊局部外敷大量活血藥，以防止肝破裂出血。必要時應(yīng)查出血時間和凝血時間等與出血相關(guān)指標(biāo)。
　　腹痛引起腹痛的腫瘤多為消化道及婦科腫瘤，也見于腹腔轉(zhuǎn)移癌及惡性淋巴瘤。常見外敷止痛中藥有烏藥、川椒、小茴香、三棱、畢澄茄、南星等。晚期腹部癌痛多屬虛實夾雜。辨證屬寒者酌加肉桂、高良姜；氣滯者加枳殼、香附；血瘀者加川楝子、五靈脂。以元胡10g（搗碎），加冰片5g，置于臍窩內(nèi)，用傷濕止痛膏或膠布固定，也有止痛作用。腹部平軟，除煎濃汁濕敷外，還可將中藥搗碎，置布袋內(nèi)放于患處，上面加熱水袋熨之，也可起到止痛的作用。早期癌也常引起腹痛，不可貿(mào)然久用外敷藥，應(yīng)診斷清楚，防止殆誤確診時間。用活血藥外敷，要注意查大便潛血，防止引起消化道出血。腹部因瘀血引起的疼痛可用少腹逐瘀湯加減：小茴香15g，延胡索15g，全當(dāng)歸15g，官桂10g，赤芍10g，五靈脂10g，生蒲黃10g，沒藥10g酒溶。因氣滯引起的腹痛，可用柴胡疏肝散加減：柴胡20g，枳殼15g，香附6g，川芎10g，白芍20g，炙甘草5g濃煎外用。
　　癌痛是難治性征候，需綜合調(diào)理，多種方法配合，特別是已用過較多強嗎啡類止痛劑的患者，盡量用中西藥配合，內(nèi)服外用兼顧，精神與藥物綜合調(diào)理，以維護(hù)和提高患者生活質(zhì)量。