第 17 期  [  附子回陽(yáng)的原理  ]

  本期談?wù)劯阶印?/span>

  近年來(lái)，傷寒派、經(jīng)方派、溫陽(yáng)派、火神派等等成為中醫(yī)學(xué)中的“顯學(xué)”，受到重視、傳揚(yáng)。附子，作為中藥十大主帥之首、溫回陽(yáng)氣的猛將，也飽受關(guān)注。大家好像都能用附子，特別以能大劑量用附子為榮、為名，很多人跟風(fēng)，一出手三、五十克不在話下，用少了好像“拿不出手”，好像就沒(méi)有“氣派”。

  很多病人自己醫(yī)自己，自己學(xué)中醫(yī)，學(xué)火神，附子量用得大，傷著自己也不自知。也有病人來(lái)就說(shuō)，幾克、十幾克附子管什么事，某個(gè)老師給我開我一百克都吃過(guò)了，老師您給加大點(diǎn)劑量云云，細(xì)詢即知，大劑附子長(zhǎng)期用，很多都是越溫陽(yáng)越怕冷，越吃人越虛。反而在這里十幾克、幾克附子有能夠起到溫回陽(yáng)氣的作用，能夠起到溫陽(yáng)充精、陰生陽(yáng)長(zhǎng)得作用，扶正祛邪兩不礙。

  以妄為常，這個(gè)就是附子實(shí)際運(yùn)用中的亂象、昏象，其根源就在于并沒(méi)有認(rèn)清附子的真正作用，沒(méi)有認(rèn)識(shí)清為什么附子能溫陽(yáng)，它這個(gè)溫陽(yáng)的力量究竟從哪里來(lái)。

  我們先看附子的功效：

  《神農(nóng)本草經(jīng)》“附子，氣味辛溫，有大毒。主風(fēng)寒咳逆邪氣；溫中；金創(chuàng)；破癥（音zhen）堅(jiān)積聚、血瘕（音jia）；寒濕痿(音wei)躄(音bo)，拘攣腳痛，不能行步?！?/span>

  引吳佩衡先生論附子所集的幾段先賢的話來(lái)解釋。

  張隱菴曰：“附子稟雄壯之質(zhì)，具溫?zé)嶂?，故有大毒?/span>…《素問(wèn)》所謂毒藥攻邪也。夫其攻邪而正氣復(fù)，是攻之即所以補(bǔ)之。”

  陳秀園曰：“《素問(wèn)》謂，以毒藥攻邪，是回生妙手。…究竟攻其邪而正氣復(fù)，是攻之即所以補(bǔ)之也。附子味辛氣溫，火性迅發(fā)，無(wú)所不到，故為回陽(yáng)救逆第一品藥?！侗窘?jīng)》云：風(fēng)寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅(jiān)積聚，血瘕，是寒氣凝結(jié)，血滯于中也…溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉、筋、骨、營(yíng)衛(wèi)，因寒濕而病者，無(wú)有不宜。即陽(yáng)氣不足，寒自內(nèi)生，大汗，大瀉，大喘，中風(fēng)卒倒等證，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經(jīng)》言外之意也?！?/span>

  吳綬云：“附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補(bǔ)氣藥通行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)，能引補(bǔ)血藥入血分，以滋不足之真陰；引發(fā)散藥開腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達(dá)下焦，以驅(qū)逐在里之寒濕”。

  張隱庵《本草崇原》論附子云：“凡人火氣內(nèi)衰，陽(yáng)氣外馳，急用炮熟附子助火之原，使神機(jī)上行而不下殞，環(huán)行而不外脫”

  這幾段話的重點(diǎn)，歸納起來(lái)就是：

  1，（與現(xiàn)代藥理學(xué)所謂的毒性不同）中藥所謂的毒性是偏性，附子是以辛溫之氣味去攻除寒濕邪氣，糾正人體之偏的性質(zhì)，附子它這種能力強(qiáng)，力量大，所以稱為“大毒”。

  2，【溫散】附子溫回化生的陽(yáng)氣性質(zhì)鋒銳、剛燥，部位上能夠由內(nèi)達(dá)外，內(nèi)宣五藏三焦，外實(shí)四肢百??；作用上，除了能夠通達(dá)諸體，還能夠破散各種氣滯、寒凝、血結(jié)等等邪氣所聚集成的結(jié)聚、包塊。

  3，【溫養(yǎng)】附子溫回化生的陽(yáng)氣還能夠轉(zhuǎn)剛為柔、轉(zhuǎn)銳為緩、轉(zhuǎn)散為固，以溫養(yǎng)、溫充五藏、百骸，不僅僅能夠宣陽(yáng)、養(yǎng)陽(yáng)、生陽(yáng)，更能夠化陰、生陰、滋陰、運(yùn)陰。

  （所以擅用附子者，不僅僅用附子回陽(yáng)，還能陽(yáng)生陰長(zhǎng)，使陰陽(yáng)平衡而無(wú)偏勝之慮。）

  4，【溫散】附子溫化的陽(yáng)氣能夠宣散由于陽(yáng)虛而形成的內(nèi)外陽(yáng)氣不接續(xù)，陽(yáng)虛火浮的狀態(tài)，打通內(nèi)外陽(yáng)氣的阻隔，起到引火歸元的效果。

  （我多次講，“引火歸元”只是一種比喻性的說(shuō)法，不是實(shí)際陽(yáng)氣變動(dòng)的情況。不明這個(gè)道理，用引火歸元法就容易亂用。首先要明白，已經(jīng)外滯的陽(yáng)氣是絕對(duì)收不回去的。所謂“引火歸元”應(yīng)用的情況是：在內(nèi)有陽(yáng)虛，在外有因?yàn)殛?yáng)虛而產(chǎn)生的陽(yáng)滯澀、陽(yáng)氣同行不流暢而有一定的熱象，這個(gè)就是“火浮”，而這個(gè)火浮本質(zhì)上是由于陽(yáng)虛產(chǎn)生的。“引火歸元”就是利用溫化陽(yáng)氣，破散開內(nèi)外陽(yáng)氣間的阻隔，使外滯的陽(yáng)氣能夠正常宣散掉，從效果上來(lái)講，由于溫陽(yáng)，內(nèi)在的陽(yáng)氣充足了，身體內(nèi)在的寒象得到了減輕，外在“火浮”的熱象也得到了消除，好像把在外的火收回了身體內(nèi)一樣，所以用“引火歸元”這個(gè)比喻性的說(shuō)法。）。

  5，【溫散】附子能夠回陽(yáng)救逆，在氣機(jī)（無(wú)論是因虛還是窒）升降出入嚴(yán)重障礙，陰霾彌天、真火欲滅的時(shí)候，破陰回陽(yáng)，挽救人的生命于萬(wàn)一。

 所以，附子的用法雖然有百端，歸納起來(lái)就是兩種，一則溫散，一則溫養(yǎng)；前者剛，后者柔；前者疾，后者緩；百端不出此二法，一個(gè)至陽(yáng)之品能夠用到這個(gè)層次，陰陽(yáng)之道斯盡矣。

 附子這么厲害，這么有用，那么這個(gè)力量是附子它自己帶給你的嗎？

 如果是，那我們都可以不用吃飯了，光吃附子就好了。

  當(dāng)然不可能。

  那么附子究竟是怎樣溫回陽(yáng)氣的呢？

  我們先看看前面兩篇文章復(fù)習(xí)一下人體陽(yáng)氣的生成：

  1，第12話 【陽(yáng)氣的生成（上）--腎精、陽(yáng)根】

  2，第13話 【陽(yáng)氣的生成（下）--脾、腎為本】

  實(shí)際上，附子溫陽(yáng)宣散的力量來(lái)自于腎精。

  附子通過(guò)溫化腎精（后天之精），通過(guò)腎精化氣，把這個(gè)腎精轉(zhuǎn)化為陽(yáng)氣，內(nèi)暖五藏，提高五藏氣化功能，外散寒濕，疏氣血，破堅(jiān)結(jié)，充營(yíng)衛(wèi)，遍行周身。

  這個(gè)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，就是把收藏起來(lái)的，儲(chǔ)存起來(lái)的，性質(zhì)陰?kù)o稠重的陽(yáng)氣，轉(zhuǎn)化為活潑的、生生不息的、流動(dòng)的、鋒銳的陽(yáng)氣。

  打個(gè)比喻，就像把存起來(lái)的石油轉(zhuǎn)化為天然氣、汽油來(lái)使用，來(lái)幫助你五藏這五臺(tái)機(jī)器燃燒，多做功，多生產(chǎn)，各自發(fā)揮各自的功能。

  也可以比喻為，把你的固定資產(chǎn)、把你在腎這個(gè)銀行里存起來(lái)的金條拿來(lái)變現(xiàn)，換成現(xiàn)金、鈔票，來(lái)流通，來(lái)買賣，來(lái)打通各種渠道，來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)員工，來(lái)幫助你這個(gè)效率低下、活力不夠的企業(yè)恢復(fù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

  附子起的就是這個(gè)轉(zhuǎn)化作用，不是附子帶給了你什么，不是附子給你補(bǔ)了陽(yáng)，陽(yáng)氣還是你自己的，只是通過(guò)附子，把收藏的轉(zhuǎn)化為生發(fā)的，把陰?kù)o的轉(zhuǎn)化為活動(dòng)的，把存起來(lái)的用起來(lái)，如此而已。

  明白了這個(gè)道理，我們就可以知道，附子大劑量用，是更偏于溫散的，在需要以散為主，在陰霾漫天需要以破陰回陽(yáng)為主，在真火欲窒需要以回陽(yáng)救逆為主的時(shí)候，可以一時(shí)性地大量用，大量把腎精調(diào)動(dòng)起來(lái)，大量化生陽(yáng)氣，不令真火窒滅，挽一線生機(jī)于千鈞。

  這些時(shí)候附子就可以大量用，甚至超量用，超超量用，因?yàn)榫褪恰耙诲N子買賣”，救得起來(lái)就救，這個(gè)時(shí)候是以生命為重，只要能挽回生命，在一定程度上是不考慮預(yù)后的，只要生命保住了，后續(xù)有什么問(wèn)題慢慢調(diào)整。

  但是，如果平時(shí)就是大量用附子，有一點(diǎn)小問(wèn)題就大量用附子，只知道大量用附子，不知道合理利用附子，就是不愛(ài)惜腎精、不惜命、不恤老本、肆意揮霍，陽(yáng)氣大量化生出來(lái)，白白耗散掉，也能夠起到一些作用，但是大量的腎精就化成氣散失掉了，不能夠真正起到溫化五臟的作用，得不償失，所以大量長(zhǎng)期用附子，越吃附子越冷，越吃人越虛。

  附子可以長(zhǎng)期用、普遍使用，我臨床上幾乎是百分之百都用附子，但是要合理使用，怎么是合理呢？

  腎精化生出的陽(yáng)氣，要能夠把握到它既能夠宣散，又能夠溫養(yǎng)；宣散能祛邪，溫養(yǎng)能提高五藏氣化功能，使五藏元真通暢、氣化提高，能夠化生更多的精氣，這些精氣能夠在供應(yīng)五藏生理功能之后內(nèi)歸于腎，形成新的腎精儲(chǔ)存起來(lái)，這樣用了附子，腎精不會(huì)虧，五藏氣化也得到了恢復(fù)提高，邪氣也得到祛除、宣散，一舉幾得，這個(gè)才是用附子的真諦所在，能領(lǐng)會(huì)到這一層，具備這個(gè)手眼才是真正會(huì)用附子。

  還是比喻來(lái)說(shuō)，你把腎銀行的金條、固定資產(chǎn)變現(xiàn)取出來(lái)，用于生產(chǎn)，來(lái)流通，來(lái)買賣，來(lái)打通各種渠道，來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)員工，目的還是要能夠有更多產(chǎn)出嘛，不能“蝕老本”撒。這個(gè)世事跟身體是一樣的道理。

  總之，附子溫陽(yáng)化氣，這個(gè)陽(yáng)氣不是白白來(lái)的，它只起一個(gè)轉(zhuǎn)化作用，化生的陽(yáng)氣最終還是來(lái)源于你的腎精。

  既明此理，諸君保之慎之！

  本期完！

  歡迎斧正！