乳腺癌內(nèi)分泌治療可以通過(guò)以下幾種方式之一起作用。

　　1、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(雌激素競(jìng)爭(zhēng)抑制劑) 代表藥物：他莫昔芬(三苯氧胺)

　　這類藥物可以抑制體內(nèi)正常雌激素的作用。他莫昔芬的分子結(jié)構(gòu)類似于雌激素，可以與乳腺癌細(xì)胞表面的激素受體結(jié)合，從而阻止體內(nèi)正常雌激素和孕激素與受體的結(jié)合。讓我們想象一下：一把錯(cuò)誤的鑰匙插進(jìn)門鎖中，可以很合適的插入，但無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)，而正確的鑰匙因?yàn)殒i孔被占無(wú)法開鎖。這樣，癌細(xì)胞無(wú)法接受激素的刺激，腫瘤停止生長(zhǎng)。

　　2、芳香化酶抑制劑 代表藥物：氟隆、瑞寧得、依西美坦

　　芳香化酶是女性體內(nèi)產(chǎn)生雌激素過(guò)程必需的一種活性酶，抑制芳香化酶可以有效的減少體內(nèi)雌激素水平，起到減少“鑰匙”的作用，因而減少其對(duì)癌細(xì)胞的刺激作用。

　　3、去勢(shì)藥物 代表藥物：諾雷得

　　絕經(jīng)前女性體內(nèi)雌激素主要由卵巢分泌。以往我們是通過(guò)對(duì)絕經(jīng)前婦女施行卵巢切除(用外科手術(shù)和射線)、或者腎上腺切除和垂體切除來(lái)降低雌激素水平。現(xiàn)在我們可以采用藥物來(lái)達(dá)到類似的作用。

　　4、激素受體調(diào)節(jié)劑 代表藥物：氟維司群

　　氟維司群的主要功能是破壞雌激素受體和阻斷雌激素和雌激素受體之間的相互作用，因而起到內(nèi)分泌治療的作用。

　　乳腺癌內(nèi)分泌治療需要首先判斷是否絕經(jīng)。

　　目前對(duì)絕經(jīng)的定義是：

　　1、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后;

　　2、年齡大于60歲;

　　3、年齡小于60歲，停經(jīng)大于12個(gè)月，沒(méi)有接受化療、他莫西芬、托瑞米芬或接受抑制卵巢功能治療，且FSH及雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi);

　　4、年齡小于60歲，正在服用他莫西芬或托瑞米芬，F(xiàn)SH及雌二醇水平應(yīng)在絕經(jīng)后范圍內(nèi);

　　5、正在接受LH-RH激動(dòng)劑或抑制劑治療的患者無(wú)法判斷是否絕經(jīng);

　　6、正在接受化療的絕經(jīng)前婦女，停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據(jù);

　　7、因?yàn)楸M管患者在接受化療后會(huì)停止排卵或出現(xiàn)停經(jīng)，但卵巢功能仍可能正?；蛴谢謴?fù)可能。對(duì)于化療引起停經(jīng)的婦女，如果考慮芳香化酶抑制劑作為內(nèi)分泌治療，則需進(jìn)行卵巢切除或連續(xù)多次檢測(cè)FSH和/或雌二醇水平以確?；颊咛幱诮^經(jīng)狀態(tài)。因?yàn)槲也磺宄阒爸委煹那闆r，所以只能提供以上幾點(diǎn)，你自己判斷。

　　什么時(shí)候進(jìn)行乳腺癌內(nèi)分泌治療合適?

　　對(duì)于受體陽(yáng)性的乳腺癌患者目前主張大多數(shù)病人需要化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。然而以往在兩種治療的使用時(shí)間上爭(zhēng)議較大，近年來(lái)一項(xiàng)大規(guī)模的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，內(nèi)分泌治療應(yīng)當(dāng)在化療和放療結(jié)束后即開始，一方面可以提高乳腺癌病人的生存期，另一方面可以增加化療效果。

　　不同的乳腺癌內(nèi)分泌治療方案持續(xù)時(shí)間也不同，對(duì)于常用的三苯氧胺(他莫昔芬)進(jìn)行術(shù)后輔助治療的持續(xù)時(shí)間應(yīng)當(dāng)是5年。臨床試驗(yàn)表明服用5年三苯氧胺較2年效果好，2年好于1年，但是延長(zhǎng)至10年，卻與服用5年的療效無(wú)差別，靜脈血栓以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率卻有上升。因此，目前推薦三苯氧胺應(yīng)該連續(xù)服用5年。

　　目前常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物有以下幾種：

　　1、三苯氧胺(他莫昔芬) 適用于任何年齡，不論絕經(jīng)前或絕經(jīng)后，可作為術(shù)后輔助治療

　　2、依西美坦

　　3、氟隆 適用于絕經(jīng)后乳腺癌患者，可作為術(shù)后輔助治療

　　4、瑞寧得

　　5、諾雷得 適用于絕經(jīng)前乳腺癌患者，可作為術(shù)后輔助治療

　　6、氟維司群 適用于絕經(jīng)后乳腺癌患者，可作為其他內(nèi)分泌藥物治療失敗的解救治療

　　絕經(jīng)期前的患者可以選擇：三苯氧胺或 諾雷得+三苯氧胺或 諾雷得+瑞寧得或 雙側(cè)卵巢切除

　　絕經(jīng)期后的患者可以選擇：三苯氧胺或 依西美坦或 氟隆或 瑞寧得

　　你可以根據(jù)自己的月經(jīng)狀況選擇其中一種藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療，也可以選擇其中的2種聯(lián)合或序貫用藥。當(dāng)然，具體的內(nèi)分泌治療方案必須是在你的醫(yī)生指導(dǎo)下制定。

　　乳腺癌內(nèi)分泌治療副作用:

　　不同的內(nèi)分泌治療方法會(huì)有不同的副作用，但通常來(lái)講，內(nèi)分泌治療的副作用比化療和放療要少的多，也輕的多。

　　乳腺癌內(nèi)分泌治療可以封閉雌激素，因此它會(huì)造成類似于絕經(jīng)期的一些癥狀，例如：潮熱、月經(jīng)周期改變、陰道干燥等。另外，內(nèi)分泌治療還可以影響骨質(zhì)的鈣代謝，肝臟的脂肪代謝等。

　　三苯氧胺可能會(huì)造成： 1 潮熱 2 陰道干燥 3 月經(jīng)周期改變 4 惡心 5 白內(nèi)障 6 子宮內(nèi)膜增厚并子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率升高 7 血栓

　　芳香化酶抑制劑可能造成： 1 潮熱 2 惡心 3 便秘 4 腹瀉 5 胃痛 6 頭痛 7 背痛 8 肌肉和關(guān)節(jié)痛