現(xiàn)在我有個(gè)感覺(jué)，就是外感病越來(lái)越厲害了，以前的外感，通常的藥方就可以起效，恢復(fù)得也快。但是近幾年，我感覺(jué)好像外邪越來(lái)越強(qiáng)大，通常的藥方，下去感覺(jué)沒(méi)有力道了。我猜測(cè)，這與大氣變化有關(guān)，現(xiàn)在霧霾越來(lái)越重，這與古人所講的“瘴氣”類(lèi)似，但是比“瘴氣”要復(fù)雜，因?yàn)檎螝猱吘钩鲎宰匀唤?，而現(xiàn)在的霧霾，很多是工廠排污排出的化工成分的東西，也有燒煤燃燒后的成分，也有汽車(chē)尾氣，成分極其復(fù)雜，這就給病邪以更復(fù)雜的生存條件了。同時(shí)，抗生素使用地越來(lái)越頻繁，現(xiàn)在我經(jīng)常聽(tīng)患者自述，這次上呼吸道感染，滴頭孢快半個(gè)月了，一點(diǎn)效果都沒(méi)有。我覺(jué)得抗生素的濫用，使得外邪也在進(jìn)化，能活下來(lái)的，都是抗生素沒(méi)有殺死的，結(jié)果它們繁殖開(kāi)，就是超級(jí)細(xì)菌了。這也是一種外邪的變化。

這個(gè)時(shí)候，每到天氣變化的時(shí)候，你看醫(yī)院里面，尤其是兒科醫(yī)院，患者每天都是熙熙攘攘，我估計(jì)每次外感流行，規(guī)模都不小。

外感引起的上呼吸道感染，尤其是肺內(nèi)感染，現(xiàn)在要引起重視了，我最近遇到幾位老人，受此拖累，幾乎到危及生命的地步。

怎么辦呢？中醫(yī)里面都有哪些好的方法可以用呢？

古老的中醫(yī)，歷史上有無(wú)數(shù)的了不起的醫(yī)生，曾經(jīng)給我們留下了很多思路，我們可以學(xué)習(xí)的。

在金代和元代，中醫(yī)誕生了四位大師，稱(chēng)為金元四大家，其中有一位叫李東垣。他的故事，我在央視的《百家講壇》講過(guò)，感興趣的朋友可以上網(wǎng)看一下視頻。

這李東垣家是當(dāng)年河北的首富，可是母親生病，百藥無(wú)效，最后病故，他痛恨自己不懂醫(yī)學(xué)，于是發(fā)奮學(xué)醫(yī)，到易水拜師，最終學(xué)成，與師傅共創(chuàng)易水學(xué)派。出山第一戰(zhàn)，就是戰(zhàn)瘟疫。

這次瘟疫，當(dāng)時(shí)叫大頭瘟，當(dāng)時(shí)氣候異常，頻發(fā)瘟疫，文獻(xiàn)記載：“泰和二年四月，民多疫癘，初覺(jué)憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行”，這個(gè)大頭天行，就是大頭瘟，古代有時(shí)管傳染性疾病叫“天行”，這個(gè)大頭瘟的主要癥狀是頭面腫大，據(jù)說(shuō)會(huì)頭大如斗，脖子很粗，這個(gè)病后世一直在猜測(cè)是什么病，因?yàn)椴欢嘁?jiàn)了，我曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有的地方解放后還有，向我介紹的人說(shuō)此病有地方特色，別的地方人聽(tīng)說(shuō)都奇怪，怎么會(huì)病得這樣？總之后世不多見(jiàn)了，我們現(xiàn)在把腮腺炎一類(lèi)的疾病也考慮進(jìn)去，將其類(lèi)比了。

話(huà)說(shuō)當(dāng)時(shí)老百姓病得很重，“親戚不相訪問(wèn)”，親屬之間都不敢互相串門(mén)，感染上了，大多死亡。

當(dāng)時(shí)李東垣并未行醫(yī)，而是在濟(jì)源那個(gè)地方做稅務(wù)官，結(jié)果當(dāng)?shù)乜h令的兒子也患病了：“張縣丞侄亦得此病，至五六日，醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之稍緩，翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤?！币簿褪钦f(shuō)，醫(yī)生們用藥都無(wú)效，逐漸這患者病得非常重。此時(shí)，有人說(shuō)李東垣懂得醫(yī)學(xué)啊，讓他來(lái)試試？

結(jié)果，李東垣創(chuàng)立了這個(gè)普濟(jì)消毒飲，“遂處此方，服盡愈”。用了藥，患者很快就好了。

于是大家傳揚(yáng)此方，無(wú)數(shù)百姓受益，后來(lái)大家把這個(gè)方子刻在路口，讓四方百姓抄去，遇到瘟疫熱毒，可以用此方治療，當(dāng)時(shí)大家稱(chēng)之為“仙方”。

這個(gè)方子原書(shū)的大概份量是這樣的：黃芩15克，黃連15克，陳皮6克，甘草6克，玄參6克，柴胡6克，桔梗6克，連翹3克，板藍(lán)根3克，馬勃3克，牛蒡子3克，薄荷3克，僵蠶2克，升麻2克。

而我在使用的時(shí)候，通常做個(gè)修改，變成：黃芩15克，黃連9克，陳皮6克，甘草6克，玄參9克，柴胡6克，桔梗6克，連翹15克，板藍(lán)根9克，馬勃6克，牛蒡子9克，薄荷6克，僵蠶9克，升麻2克。

這個(gè)方子，李東垣自己大致是這么解釋的：用黃芩、黃連味苦寒，瀉心肺間熱以為君；玄參苦寒，橘紅苦辛，甘草甘寒，瀉火補(bǔ)氣以為臣；連翹、黍粘子（就是牛蒡子）、薄荷苦辛平，板蘭根味苦寒，馬勃、白僵蠶味苦平，散腫消毒定喘以為佐；升麻、柴胡苦平，行少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)之陽(yáng)氣不得伸；桔梗辛溫為舟楫，不令下行，為載也。

方子里面的黃連用得比較重，這是為了破上焦熱結(jié)所用的，我們今天可以根據(jù)情況來(lái)調(diào)整比例。

此方古代是用來(lái)治療大頭瘟的?，F(xiàn)在，可以借鑒，用來(lái)治療各種上焦熱毒壅結(jié)，癥狀是惡寒發(fā)熱，頭面紅腫灼痛，目不能開(kāi)，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力的情況。現(xiàn)在本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、嚴(yán)重呼吸道感染、淋巴結(jié)炎伴淋巴管回流障礙等屬風(fēng)熱邪毒為患的情況。

舉個(gè)例子，有段時(shí)間，我連著走了幾個(gè)霧霾嚴(yán)重城市，有一天突然感覺(jué)咽喉不適，因?yàn)橹v課，無(wú)法顧及，也沒(méi)有辦法吃藥。結(jié)果第二天早晨起來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己的咽喉紅腫嚴(yán)重，整個(gè)上焦極度不適?？磥?lái)自己也中標(biāo)了，當(dāng)時(shí)咽喉腫痛嚴(yán)重，說(shuō)話(huà)沙啞困難，已經(jīng)幾乎無(wú)法發(fā)聲了，我很少遇到這樣的情況，感覺(jué)毒邪來(lái)勢(shì)兇猛，咽喉的紅腫也超出我的想象，可是，當(dāng)天下午仍然有課要講，我當(dāng)時(shí)都想是否打電話(huà)通知停課了。怎么辦？實(shí)際上當(dāng)時(shí)已經(jīng)沒(méi)有辦法通知大家了，于是上午抓普濟(jì)消毒飲。熬好喝一次，上午仍難以說(shuō)話(huà)，帶剩下一大杯提前到課堂，當(dāng)時(shí)見(jiàn)到工作人員的時(shí)候，我的嗓子仍然還是有些吃力的，于是不斷地喝。兩小時(shí)后嗓音漸開(kāi)，居然可以正常講課，課后咽喉已基本痊愈。我當(dāng)時(shí)發(fā)了微博，說(shuō)：“感謝東垣先師立此良法！”

這樣的經(jīng)歷很痛苦，我不想有第二次，但是，這次也讓我深深領(lǐng)略到了此方的力道。

這個(gè)方子其實(shí)在中醫(yī)界廣為應(yīng)用，很多中醫(yī)在治療外感的時(shí)候，都會(huì)參考此方。很多中醫(yī)的治療外感熱癥的時(shí)候，會(huì)將此方拆開(kāi)，按照自己的思路組合，此方給我們提供了治療的思路。在遇到對(duì)癥的時(shí)候，也會(huì)按照原方來(lái)用。

但是大家要記住，此方一定是在有熱的時(shí)候，才可以用的，因?yàn)榉阶永锩娑际呛疀鲋?，?yáng)虛的人慎用。而此方用過(guò)之后，熱毒一旦解掉，就要換其他平和的方子了，不可長(zhǎng)期使用這樣的寒涼方子。

我的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在外邪越來(lái)越盛，遇到熱毒壅盛的情況會(huì)越來(lái)越多，如果遇到患者上焦熱盛，高燒不退，咽喉紅腫，上呼吸道感染嚴(yán)重，痰黃，舌紅苔黃，脈搏跳動(dòng)很快，而一般常規(guī)的手段都無(wú)效的，局面僵持的時(shí)候，可以考慮李東垣的普濟(jì)消毒飲，這個(gè)方子配伍經(jīng)典，可以打開(kāi)郁結(jié)，將熱毒消散，令身體恢復(fù)。

看到這里，有的朋友會(huì)開(kāi)心了，說(shuō)我患了感冒，就立刻用這個(gè)方子，一定能快速解除病痛吧？

這么想是不對(duì)的，此方只是治療熱毒壅結(jié)上焦，這種熱毒壅結(jié)上焦，嚴(yán)格地說(shuō)，只是感冒的后果，是感冒引起了嚴(yán)重的感染的后果，或者說(shuō)是感冒的一個(gè)階段，就是嚴(yán)重?zé)岚Y的階段。而這種熱毒壅盛于上焦，也可以出現(xiàn)在感冒之外的，其他外感傳染病的發(fā)病過(guò)程中，比如腮腺炎等等。

所以大家要了解，此方并非感冒的通用方，但是當(dāng)有嚴(yán)重的感染，熱毒壅盛的時(shí)候，可以考慮，請(qǐng)具體診治的醫(yī)生，根據(jù)情況，參考加減此方的。

我們通常說(shuō)咽喉腫痛，其實(shí)“咽”與“喉”，兩者不同。喉在下在前，是我們所講的“喉結(jié)”位置，喉嚨突然腫痛，嚴(yán)重的會(huì)有喉頭水腫，導(dǎo)致窒息，甚至斃命。方子用我講過(guò)的喉科大師耿鑒庭的丹梔射郁湯，一兩劑即愈。而咽部，位置在上在后，熱結(jié)多表現(xiàn)為扁桃體紅腫，李東垣此方甚佳，也會(huì)一兩劑顯效。

我相信，隨著環(huán)境的惡化，疾病會(huì)變得越來(lái)越復(fù)雜的，之前曾經(jīng)用過(guò)的藥物方劑，很可能效果會(huì)越來(lái)越不好，此時(shí)，發(fā)掘古人的智慧，及時(shí)學(xué)習(xí)，已經(jīng)迫在眉睫了。

有的時(shí)候，流感季節(jié)，看著醫(yī)院里面每天數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者，看著醫(yī)院門(mén)口道路被車(chē)堵得水泄不通的道路，我時(shí)常會(huì)想起，當(dāng)年百姓把李東垣的普濟(jì)消毒飲，刻在道路的路口，令四方百姓傳抄的情景。

方子是可以改變的，但是李東垣的濟(jì)世之心，希望我們永遠(yuǎn)刻在人們能望見(jiàn)的地方。