小兒推拿學(xué)19

第九節(jié)  腹痛

腹痛指胃脘以下，臍之四旁以及恥骨以上的部位產(chǎn)生疼痛的癥狀，是臨床上小兒常見證候?？梢娪谌魏文昙o與季節(jié)。腹痛波及范圍甚廣，諸多內(nèi)科，外科疾病，均可展現(xiàn)腹痛的癥狀。本節(jié)首要對較為常見的小兒寒、積、虛、瘀四種腹痛舉行辨證論治。至于急腹癥，腸內(nèi)寄生蟲、痢疾、泄瀉等所致的腹痛，則不包羅于內(nèi)。

病因病機

1、感覺寒邪由于照料不當，或天氣驟然變動，小兒腹部為風(fēng)冰冷氣所侵，寒主收引，性凝不散，博結(jié)腸間，以至氣機阻滯，不通則痛。

2、乳食積滯由于乳食不節(jié)，暴飲暴食，或恣食生冷食物，暫停中焦，氣機碰壁，而致腹痛。

3、蟲積由于傳染蛔蟲，擾動腸中，或竄行膽道，或蟲多而扭結(jié)成團，遏止氣機而致氣滯作痛。

4、脾胃虛寒由于平素脾胃羸弱，或久病脾虛，致脾陽不振，運化失司，寒濕滯留，氣血不足以溫養(yǎng)而致腹痛。

臨床體現(xiàn)

1、寒痛腹痛急暴，哭叫不安，常在受涼或茶飯生冷后產(chǎn)生，遇冷更劇，得熱較舒，面色青白，或兼大便清稀，舌淡苔白滑，指紋色紅。

2、傷食痛腹部脹滿疼痛，拒按，厭食，噯腐吞酸，厭惡嘔吐，矢氣頻作，腹瀉或便秘，苔厚膩，脈滑。

3、蟲痛腹痛驟然暴發(fā)，以臍周為甚，時發(fā)時止，有時可在腹部摸到蠕動之塊狀物，時隱時現(xiàn)，有便蟲病史，小兒瘦削，食欲不佳，或嗜食異物。如蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，時發(fā)時止，伴見嘔吐。

4、虛寒腹痛腹痛隱隱，喜溫喜按，面色萎黃，形體瘦削，食欲不振，易發(fā)腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡。

治療

1、寒痛

治則溫中理氣，散寒止痛。

處方補脾經(jīng)，揉外勞宮，推三關(guān)，摩腹，掐揉一窩風(fēng)，拿肚角。

方義補脾經(jīng)，摩腹溫中散寒，健脾，配推三關(guān)，揉外勞宮以助陽止痛，掐揉一窩風(fēng)，拿肚角散寒，理氣止痛。

2、傷食痛

治則消食導(dǎo)滯，和中斷痛。

處方補脾經(jīng)，揉板門，清大腸，運內(nèi)八卦，揉中脘，揉天樞，分腹陰陽，拿肚角。

方義補脾經(jīng)，揉板門，揉中脘，分腹陰陽健脾和胃，消食導(dǎo)滯，理氣止痛；清大腸。揉天樞疏調(diào)腸腑積滯；運內(nèi)八卦寬胸理氣，協(xié)調(diào)氣血，拿肚角止痛。

若嘔吐加推天柱骨，橫紋推向板門，發(fā)熱加退六腑，清天河水。

3、蟲痛

治則溫中行氣，安蛔止痛。

處方揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)，摩腹，揉臍。

方義摩腹，揉臍健脾和胃，行氣止痛，配揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)以溫中安蛔，腹痛甚者，加按揉脾俞或背俞穴，壓痛點。

4、虛寒腹痛

治則溫補脾胃，益氣止痛。

處方補脾經(jīng)，補腎經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞宮，揉中脘，揉臍，按揉足三里。

方義補脾經(jīng)，補腎經(jīng)，推三關(guān)，揉外宮溫補脾腎，益氣止痛；揉中脘，揉臍，按揉足三里健脾和

胃，溫中散寒，促進食欲。