人們稱高脂血癥為“無形殺手”，是因為它可以沒有任何癥狀，且高脂血癥并未受到普遍重視，知曉率、治療率及控制率皆很低下。所以，人們在不知不覺中突發(fā)急性心肌梗死、腦梗死，甚至猝死，給家庭和社會造成沉痛的意外事件，理應(yīng)引起人們高度重視。

常見于中老年人，但是隨著現(xiàn)代人生活條件的改善、膳食營養(yǎng)狀況的失衡、社會壓力的增加以及飲酒量、吸煙量的上升，高脂血癥的發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計，我國血脂異?；疾÷蕿?span>20%左右，人數(shù)已高達(dá)1. 6億。其中，低高密度脂蛋白血癥患病率為44. 8%；高甘油三酯血癥為11. 3%； 高膽固醇血癥為3. 3%；高低密度脂蛋白血癥為2. 1%。

近年來，西醫(yī)在調(diào)脂治療上取得了較快的發(fā)展，目前臨床上常用的西藥有6 類: 他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑、其他藥物( 如普羅布考、ω3 脂肪酸) 等，但是降脂西藥存在明顯的不良反應(yīng)，限制其長期的臨床應(yīng)用。由于較好的臨床療效以及較少的不良反應(yīng)，中醫(yī)藥在高脂血疾病的防治上越來越受關(guān)注。

高脂血癥為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，在古代文獻中未見描述。古代文獻中對于“膏”和“脂”的論述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中血脂的概念較為相似。張景岳云: “膏，脂膏也。津液和合為膏，以填補于骨空之中，則為腦為髓，為精為血?！备嘀緸樗龋⒅?，隨津液運行流動，而精微物質(zhì)又奉心化赤而為血，故津液、血液中均存在膏脂的成分。張志聰在《靈樞集注》也指出: “中焦之氣，蒸津液化，其精微溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則青育豐滿?！币韵路譃閹讉€方面來闡述中醫(yī)對于高脂血癥的病因、病機、辨證分型與治療的認(rèn)識。

目前大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為，飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味、過逸少勞以及情志失調(diào)等因素直接或間接影響臟腑，導(dǎo)致人體氣血津液運行失調(diào)，脂肪代謝紊亂，形成痰凝、濕濁、瘀血等病理產(chǎn)物，是高脂血癥的重要致病因素。飲食不節(jié)，導(dǎo)致脾胃損傷，故脾胃不能正常進行轉(zhuǎn)輸運化功能，水谷精微不歸正化，則痰濁、濕邪內(nèi)生。經(jīng)云: “勞者溫之，逸者行之……動則谷氣易消，血脈流利，病不能生，……夫逸之病，脾病也?！?span>過于安逸、少動多坐的生活方式導(dǎo)致脾氣虛弱，則水谷精微運化乏力，可導(dǎo)致高脂血癥。肝主疏泄，如情志不暢，氣機不調(diào)，則氣血津液運行失調(diào)，津液不化，凝為痰濕;氣滯則瘀血內(nèi)生，阻于人體各部，從而形成高脂血癥。楊敏等認(rèn)為痰濁和瘀血是高脂血癥發(fā)病過程中的重要因素。據(jù)研究，在120 例高脂血癥的患者中，痰證患者的比例為70. 9%，瘀血證患者占37. 5%，體現(xiàn)了中醫(yī)的痰濁、瘀血與現(xiàn)代血脂指標(biāo)的相關(guān)性。

高脂血癥屬于本虛標(biāo)實之證，其發(fā)生本源在脾，根本在腎，與肝膽、心肺密切相關(guān)。脾為氣血生化之源，脾氣虛則全身之氣虛弱?！斑\血者，氣也”，“氣為血之帥”，氣虛則血流澀滯遲緩而形成瘀血，而瘀血是高脂血癥形成的重要因素。瘀血與膏濁相互搏結(jié)于脈，形成心腦血管疾病的危險因素。有學(xué)者認(rèn)為，腎陽旺盛則有助于膏脂的轉(zhuǎn)化、輸布和利用，腎陰充足有利于膏脂的貯藏，即“陽化氣，陰成形”之理。李七一認(rèn)為，人到中年，陰氣自半，故腎元虛損，精氣衰; 腎氣不足，氣不化津; 腎陰虧虛，虛火灼津; 則清從濁化，或水不涵木，木不疏土，使膏脂類聚，引起高脂血癥。肝主疏泄，正常生理情況下，肝氣疏泄正常，全身氣血運行正常，使脾胃升降有序，水谷精微得以正常運化;又可使膽汁( 肝之余氣) 分泌排泄正常，儲存于膽，從而保證膏脂在體內(nèi)得以正常的消化和代謝。病理情況下，《內(nèi)經(jīng)》曰: “肝之積，曰肥氣”。肝失疏泄可直接導(dǎo)致膏脂的生成，并且使氣血津液運行不暢，使脈絡(luò)失和; 血中的膏脂排泄不利，則生成痰瘀等病理產(chǎn)物，壅塞脈道而成本病。嚴(yán)正松提出了“肝郁”“肝失疏泄”在低齡高脂血癥患者中占有重要地位，具備“社會生活方式變化—機體功能情緒變化—肝失疏泄—高脂血癥”的發(fā)病模式。

1、中藥復(fù)方治療高脂血癥的臨床研究近年來，許多醫(yī)生對中藥方劑治療高脂血癥進行探索，并開展一系列臨床研究，以驗證中藥對高脂血癥的治療作用。李曉紅等［16］觀察中藥治療高脂血癥痰濁阻遏型及氣滯血瘀型患者80 例，治療組使用自擬澤瀉丹明飲( 澤瀉15 g，丹參15 g，決明子12 g，何首烏15 g，山楂15g，郁金12 g) ，對照組采用血脂康膠囊治療，療程為2個月，治療組的總有效率為47. 5%，與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0. 05) ，中醫(yī)證候療效兩組相比非常有統(tǒng)計學(xué)意義( P ＜ 0. 05) ，說明澤瀉丹明飲不但可以改善血脂生化指標(biāo)，而且可以明顯改善高脂血癥臨床癥狀，是一種療效確切、應(yīng)用安全的中藥湯劑。

2、針灸治療高脂血癥的臨床研究隋永杰等以三陰交為主穴，以中脘、豐隆、公孫、氣海為配穴針刺治療高脂血癥( 脾虛濕阻型) 82 例，對照組針刺治療以足三里為主穴，配穴與治療組相同，治療取1. 5 寸毫針，施平補平瀉法，得氣后留針30 min，3 個療程( 針刺60次) 后進行療效統(tǒng)計，治療組的減肥及調(diào)脂的總有效率為88. 37% 和83. 72%，對照組為58. 97% 和79. 48%，兩組減肥療效比較有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異( P＜ 0. 05) ，調(diào)脂療效比較無統(tǒng)計學(xué)意義( P ＞ 0. 05) ，證實三陰交穴具有減肥調(diào)脂的療效，可益精氣、健脾和胃、除濕祛痰。

3、名醫(yī)經(jīng)驗中醫(yī)在治療高脂血癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗，具有降脂作用的古方包括三黃瀉心湯、溫膽湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、大、小柴胡湯、八味地黃湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等。仝小林提出膏濁病的概念，類似于代謝綜合征( 包括高脂血癥) 的概念。他提出嗜食高粱厚味，使?fàn)I養(yǎng)精微過剩，導(dǎo)致精微物質(zhì)堆積體內(nèi)、形成病理性膏濁為導(dǎo)致膏濁病發(fā)生的關(guān)鍵始動因素，膏脂充溢，濁邪內(nèi)生是膏濁病的病理基礎(chǔ)，膏濁病的治療重心在應(yīng)在于調(diào)理胃腸。因此消膏降濁應(yīng)作為治療膏濁病的基本大法，具體包括消除膏脂、通瀉濁邪、促進濁邪的分解和代謝，以減少濁邪在體內(nèi)的積聚。臨床可具體使用升清降濁法，配合使用紅曲、五谷蟲、大黃、山楂、何首烏、絞股藍(lán)等藥物。

綜上所述，隨著生活水平的提高，高脂血癥的患病率日益攀升，高脂血癥是動脈粥樣硬化、心肌梗死及腦卒中等病的危險因素之一。中醫(yī)對高脂血癥的病因病機以及發(fā)病過程有自身獨特而深刻的認(rèn)識，中醫(yī)藥辨治高脂血癥安全有效、有多靶點、多途徑、標(biāo)本兼治、不良反應(yīng)少的治療特色。

需注意的是，中醫(yī)對髙脂血癥的研究仍然任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)及早建立中醫(yī)對高脂血癥規(guī)范化的疾病名稱、辨證分型以及診斷標(biāo)準(zhǔn)，完善中醫(yī)理法方藥體系; 從高脂血癥易發(fā)人群的體質(zhì)特點研究入手，結(jié)合高脂血癥患者的病機特點，分析高脂血癥人群疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的病機變化特點，找出共性規(guī)律，為“治未病”提供理論依據(jù)。從整體觀出發(fā)，加強高脂血癥、動脈粥樣硬化等慢性代謝疾病的共同病機及有效方劑研究等; 開展大樣本、多中心、前瞻性的臨床研究，加快對中草藥降脂有效成分及其作用機制的基礎(chǔ)研究，以便研制出有效的降脂中成藥，更好地發(fā)揮中醫(yī)治療高脂血癥的優(yōu)勢。