| 3.1 藥品名稱 JiaYM 甲氧明 3.2 英文名稱 Methoxamine 3.3 甲氧明的別名 甲氧胺；美速胺；美速克新命；凡索昔；比索普；Vasxine；Vasoxyl 3.4 分類 循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 心肺復蘇及抗休克藥物 3.5 劑型 注射液：每支10mg（1ml），20mg（1ml）。 3.6 甲氧明的藥理作用 為腎上腺素α-受體激動藥?？墒寡艹掷m(xù)收縮，血壓升高，作用較去甲腎上腺上腺上腺素弱而持久。對心臟無直接作用，血壓升高可反射性地抑制竇房結，引起心率減慢、心肌收縮減弱、心肌不應期延長、房室傳導減慢，即表現(xiàn)為一定的抗心律失常作用。尚可使腎臟血流明顯降低，但強度與去甲腎上腺上腺上腺素相當或甚之，因此很少用于休克患者。 3.7 甲氧明的藥代動力學 甲氧明升壓作用迅速，肌內注射后15～20min顯效，維持約90min，靜脈注射可維持10～15min。 3.8 甲氧明的適應證 適用于大出血、創(chuàng)傷、外科手術所引起的低血壓及脊髓麻醉前預防低血壓、室上性陣發(fā)性心動過速。也可用于手術后的循環(huán)衰竭和因周圍循環(huán)衰竭所引起的低血壓性休克。 3.9 甲氧明的禁忌證 失血性低血壓、嚴重高血壓、動脈硬化、器質性心臟病、甲狀腺功能亢進患者及兩周內用過單胺氧化化酶抑制劑者禁用。 3.10 注意事項 1.（1）酸中毒或缺氧（甲氧明的療效可能減弱，故須先予糾正）。（2）老年人（因可使心排血量減少）。 2.交叉過敏：對其他擬交感類藥物過敏者對甲氧明也可能過敏。 3.藥物對妊娠的影響：在動物實驗中，使用甲氧明的常規(guī)劑量，即可引起子宮血流量減少、胎仔心率減慢、胎仔缺氧、二氧化化碳蓄積過多以及代謝性酸中毒。 4.藥物對哺乳的影響：（尚不明確） 5.用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：（1）監(jiān)測血壓，并使血壓保持在略低于正常水平：原來血壓正常者，收縮壓保持于10.67～13.33kPa；原來有高血壓者，收縮壓保持低于原來的收縮壓4～5.33kPa。（2）監(jiān)測心率及心電圖。 6.甲氧明不能替代補充血容量，在用藥前應無糾正血容量不足，然后再用甲氧明。 7.為了防止椎管麻醉期間低血壓，應在椎管麻醉前先肌內注射甲氧明。需要多次用藥時，應在前次注射舌的15min內決定是否需要再次用藥。 8.緊急情況下，可靜脈注射給藥，但仍須肌內注射甲氧明以維持療效。注射時速度不宜過快，以免增加心臟負荷。 9.用藥后若不良反應顯著可用α-受體阻滯藥（如酚妥拉明）降壓。若出現(xiàn)嚴重心動過緩，可用阿托品糾正。 10.用藥過量時可誘發(fā)外周血管或腸系膜血管血栓形成，從而導致組織缺血，梗死范圍擴大。 3.11 甲氧明的不良反應 應用時間較長，可致腎血管痙攣，甚至引起腎功能衰竭。大劑量時可產(chǎn)生持續(xù)性及過度血壓升高、心動過緩，且伴有頭痛，特別當靜脈注射時可產(chǎn)生頭痛、毛發(fā)豎立及惡心、嘔吐等。罕見異常出汗、尿急感。癥狀顯著時可用α-受體阻滯劑（如酚妥拉明）降壓，阿托品則可糾正心動過緩。 3.12 甲氧明的用法用量 1.每次10～20mg，每0.5～2小時1次；小兒每次0.25mg/kg。 2.靜脈注射：每次5～10mg，宜緩慢注入。 3.靜脈滴注：一次20～60mg，用5%或10%葡萄糖注射劑100ml稀釋后，以每分鐘15～20滴的速度滴注，視病情調整滴速與用量。小兒每次0.125mg/kg。 4.極量肌內注射每次20mg，每天60mg；靜脈注射每次10mg。 3.13 甲氧明與其它藥物的相互作用 1.α受體阻滯劑如酚妥拉明、酚芐明、妥拉唑啉等，可部分拮抗甲氧明的升壓效應。 2.與局麻藥同用，可使局部循環(huán)血流量減少，組織供血不足。 3.甲氧明可使降壓藥或利尿藥作用減弱，與洋地黃類藥同用，可能導致心律失常。 4.與催產(chǎn)素同用，可致血壓劇烈升高。 5.與麥角胺同用，可致周圍血管缺血及壞疽，故應禁用。 6.與硝酸酯類藥合用，作用相互抵消。 7.使用三環(huán)類抗抑郁藥后5～7天內應用甲氧明，可引起心律失常、高血壓或心動過速和高熱。 8.胍乙啶可使甲氧明作用增強。 9.與左旋多巴同用，可致心律失常。 10.與甲狀腺激素同用，二者作用均加強。 3.14 專家點評 甲氧明收縮血管作用較強。適用于外科手術，以維持和恢復動脈壓，以及周圍循環(huán)衰竭所致的低血壓目前已很少應用。因對心臟無直接作用，由于血壓升高，可反射引起心率減慢。因此也用于室上性心動速的發(fā)作。 |
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