刺絡(luò)法在減肥中的應(yīng)用

作者：王玲玲，陶文劍

刺絡(luò)放血法，是以三棱針等針具刺激或刺破人體某些腧穴、病灶處的淺表靜脈，放出適量血液，以達(dá)到治療目的的一種特殊外治療法。刺絡(luò)放血法既有與毫針刺法相同的治療效果和作用規(guī)律，又具有毫針刺法所不可替代的療效。刺絡(luò)放血法的適應(yīng)證范圍與毫針刺法相似，不同的是，刺絡(luò)放血法更常用于治療頑癥痼疾、疑難病癥，其療效比毫針刺法更明顯、更迅速、更鞏固。

刺絡(luò)放血法是否有助于單純性肥胖的治療？如何掌握該法及其適應(yīng)證？目前上述問(wèn)題還很少被人認(rèn)真思考過(guò)。筆者將自己臨證的一些體會(huì)整理如下，以就正于同道。

刺絡(luò)放血法根據(jù)所用工具的不同和所刺部位及方法的差異，形成了不同種類的刺絡(luò)放血法，各種不同的刺血法其治療效果也各有差異。臨床上刺絡(luò)放血法可單用，也可與針灸、藥物等方法相結(jié)合，從而產(chǎn)生比單一方法更明顯和持久的效果。

皮膚針淺刺皮膚，具有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通營(yíng)衛(wèi)、舒筋活絡(luò)的作用。皮膚針叩刺手法有輕重之分，臨床可以單用叩刺，也可與拔罐或灸法相結(jié)合。實(shí)踐證明：皮膚針既具有整體調(diào)節(jié)臟腑的治本效果，又具有袪邪通絡(luò)的治標(biāo)效果。其中輕叩法只達(dá)到刺激淺部絡(luò)脈的程度，并未刺破絡(luò)脈。

本法用于減肥可根據(jù)病變所涉及的臟腑選穴，如從第三胸椎起到骶部膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線穴位，尤其是有陽(yáng)性反應(yīng)物的部位；其次為下肢脾、胃二經(jīng)穴位，如足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、陰陵泉、地機(jī)、三陰交等。對(duì)正氣虧虛或本虛標(biāo)實(shí)者，可用腕部懸力，輕柔地叩刺30～50 下，使穴位局部絡(luò)脈僅有充血，并無(wú)任何出血點(diǎn)，患者有麻、熱感覺(jué)，而無(wú)疼痛等不適感；對(duì)實(shí)證患者，可用中度或重度叩刺手法，也可在叩刺后結(jié)合拔罐或艾灸，以加強(qiáng)化濕袪痰、活血化瘀的作用。

本法是采用三棱針刺破皮膚微靜脈或小靜脈，通過(guò)一定的出血量以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、扶正袪邪的目的。根據(jù)其針刺部位與深淺的不同，以及平刺、斜刺、直刺的差別而有不同的出血量，并根據(jù)是否結(jié)合拔罐法，而達(dá)到從弱到強(qiáng)不同程度的調(diào)整目的。運(yùn)用三棱針刺絡(luò)放血法的操作關(guān)鍵在兩方面，第一，要準(zhǔn)確刺到絡(luò)脈；第二是達(dá)到適當(dāng)?shù)某鲅?。為了刺?zhǔn)絡(luò)脈，首先要根據(jù)病變選擇穴位，判斷所選穴位部位的靜脈深淺，由此才能決定進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度和深度。出血量的多少一方面受患者正氣強(qiáng)弱的影響，同時(shí)也與所刺靜脈的大小、深淺及與拔罐的方法有關(guān)。常用治減肥的刺絡(luò)放血穴位有尺澤、曲澤、曲池、大椎、曲泉、上巨虛、豐隆、陰陵泉、三陰交等。拔罐操作時(shí)，罐口與針眼的距離遠(yuǎn)近、拔罐負(fù)壓的大小以及在拔罐時(shí)是否采用輔助手法，要根據(jù)證候的虛實(shí)來(lái)決定。同時(shí)還要注意觀察拔出瘀血的性狀以判斷正氣與邪氣的狀況，如拔出血色烏黑，說(shuō)明患者瘀血內(nèi)停日久；血液中夾有粘液果凍樣物質(zhì)，說(shuō)明患者肥胖兼濕毒瘀積凝滯；拔罐后血色偏淡、出血無(wú)力，為氣虛肥胖。

刺絡(luò)放血減肥法既有與針灸減肥法相似的整體調(diào)節(jié)功能，又有更為明顯的袪瘀效果，通過(guò)其活血袪瘀作用，進(jìn)一步產(chǎn)生利水、通便、解毒、扶正的效果，因此，在臨床除可直接用于治療肥胖外，還常用于肥胖并發(fā)癥的治療，如高血壓、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病、痛風(fēng)、動(dòng)脈硬化等。

對(duì)此類患者可單純采用三棱針刺血法。選穴多為尺澤、曲澤、曲泉、委中，每次出血總量在100ml 左右。每月治療1次，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程，3個(gè)月后再進(jìn)行第2療程治療。一般需要治療3～4個(gè)療程。對(duì)于病情較輕、證型屬實(shí)的患者可以選用單純皮膚針叩刺。叩刺部位如上所述，刺激強(qiáng)度根據(jù)患者體質(zhì)而定，每周叩刺2次，連續(xù)治療3個(gè)月為1療程，一般也需治療3～4個(gè)療程。

可考慮針灸結(jié)合刺絡(luò)法治療。一般在每日或隔日針灸的基礎(chǔ)上，每月給予1次刺絡(luò)放血，每次出血量需達(dá)到100ml左右。

更適合采用刺絡(luò)法治療。

（1）脂肪肝

可選曲澤、曲泉穴，并使每次出血量達(dá)到200～300ml。每月刺血1次，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程。

（2） 2 型糖尿病

本病多虛實(shí)相兼，對(duì)于病程較長(zhǎng)、體質(zhì)偏虛者可以采用針灸為主、刺血為輔的方法; 對(duì)于病程較短者，可選陰陵泉、尺澤穴，并使每次出血量控制在100ml 左右。

（3）婦女絕經(jīng)期

由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的肥胖癥，可選陰陵泉、曲泉、曲澤諸穴，通過(guò)化痰濕、袪瘀血以達(dá)平衡陰陽(yáng)、消脂減肥的效果。每次出血量控制在150～200ml ，每月治療1次，連續(xù)治療3次為1個(gè)療程。

肥胖之人脾虛不運(yùn)，可產(chǎn)生水濕、痰濁、氣滯、血瘀等病理變化，臨床多表現(xiàn)為水液代謝與排便異常。病邪久留可轉(zhuǎn)變?yōu)槎?，深及五臟而成器質(zhì)性病變。刺絡(luò)放血主要是直接袪除瘀血，繼而產(chǎn)生利水、通便、解毒、扶正的效果以治療肥胖。

刺血可疏通肝氣，宣暢肺氣，通利膀胱，使水濕之邪得以正常趨于下焦，從而起到利水的作用。臨床實(shí)踐表明，刺血對(duì)脂肪肝、泌尿系統(tǒng)炎癥、高尿酸血癥的患者，能使其小便次數(shù)增多，從而促進(jìn)肥胖患者的脂肪代謝并減輕水腫。

胃腸的濕熱瘀滯可通過(guò)瘀血的袪除得到清泄，大腸的濕熱瘀滯清泄后，腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，可起通便作用。大量實(shí)踐表明，刺血有十分快捷的通便效果，特別是功能性便秘，多數(shù)病人刺血1次就會(huì)見(jiàn)效。隨著大便的通暢，使油脂通過(guò)腸道排出，而起到減肥的作用。

刺血可以起到行氣排毒的作用，臨床所見(jiàn)，一些經(jīng)刺絡(luò)放血治療者面部的色素斑變淡、減少，腦血管病變的梗死灶得以修復(fù)，閉塞的輸卵管得以疏通，這一切均說(shuō)明刺絡(luò)放血法不僅可調(diào)整患者的整體功能，還能從解剖結(jié)構(gòu)上促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)。

刺血法可袪瘀通經(jīng)，袪邪復(fù)正，不僅能使三焦的陽(yáng)氣通達(dá)，而且能調(diào)動(dòng)人體的內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)功能，從而促進(jìn)水濕、脂肪代謝，加速血液循環(huán)，從而起到良好的減肥效果。