痛風(fēng)的病理及其發(fā)展

痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝障礙，又稱“高尿酸血癥”，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，又稱代謝性關(guān)節(jié)炎。是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。會(huì)導(dǎo)致腎虛、肝炎偏癱等臟腑病變。

尿酸鹽： 男

尿酸鹽濃度過高時(shí)，尿酸鹽以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。

發(fā)病機(jī)理（表現(xiàn)）：

發(fā)病常在四肢，最先出現(xiàn)兩腳疼痛，最后是雙手，早起腳步僵硬。

進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物（正常人每天越產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸。其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約500mg經(jīng)腎臟排泄）。血液中尿酸濃度如果達(dá)到飽和的話，這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體，積存于軟組織中。

由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)（敏感）而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見于下肢。

痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人20%—25%有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎臟病變者幾乎為100%。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。

危害：

1. 腎機(jī)能障礙

痛風(fēng)如果沒好好治療，則長期持續(xù)高尿酸血癥，會(huì)使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi)，造成痛風(fēng)性腎病，或引起腎機(jī)能障礙。

2. 缺血性心臟病

因?yàn)橥达L(fēng)如未好好治療，持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi)，加上血小板的凝集亢進(jìn)，均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

3、高血壓

痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外，由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會(huì)抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點(diǎn)必須注意。

4. 腎結(jié)石

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發(fā)生結(jié)石，因此必須多暍開水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。

5、痛風(fēng)石

在關(guān)節(jié)附近的骨骼中侵入骨質(zhì)，形成骨骼畸形，或使骨質(zhì)遭受損毀。這種痛風(fēng)結(jié)節(jié)也可在關(guān)節(jié)附近的壞囊膜、腱鞘與軟骨內(nèi)發(fā)生。痛風(fēng)石大小不一，小的如芝麻，大的如雞蛋。

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