血脂都有哪些成分？

顧名思義，血脂就是指血液中的脂肪。

平時很多人只將甘油三酯當成血脂，其實血脂的成分很多，主要包括膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

大家都知道，血脂升高容易引起動脈粥樣硬化，但是，在所有血脂成分，有一個卻恰恰相反，它的升高對血管有保護作用，低了反而更容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，這個就是高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。

所以說并非所有的血脂成分越低越好。平時常說的“高血脂”應該稱為“血脂異?！备线m。

其中以低密度脂蛋白（LDL）增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，它的升高最容易引起冠心病、缺血性卒中以及外周動脈疾病。

血脂異常有哪些危害？

甘油三酯是人體內(nèi)的主要能源來源，膽固醇是人體細胞的重要組成成分，也是我們體內(nèi)多種生理激素的合成原料，每個成分都非常重要。

如果甘油三酯過高則容易觸發(fā)急性胰腺炎。過高的甘油三酯、過低的高密度脂蛋白和高膽固醇則形成了對人體最不利的“致動脈粥樣硬化型脂質(zhì)三聯(lián)征”。

長期的高膽固醇血癥容易在血管壁形成粥樣斑塊，造成多種心腦血管疾病。

如果堵塞心臟的冠狀動脈可導致心絞痛與心肌梗死；

堵塞腦血管可導致記憶下降、腦中風；

堵塞腎動脈可以造成高血壓、血尿、慢性腎功能不全；

堵塞下肢血管則引起下肢疼痛、走路跛行，甚至出現(xiàn)缺血壞死。

血脂異常與飲食習慣

如果第一次檢查出來血脂異常，合理的對策不是立即吃降脂藥物，而是有必要仔細分析一下自己的生活方式，包括飲食習慣和運動情況。

如果平時沒有一點飲食節(jié)制的意識，也不注意油脂種類，又很少運動，這時通過調(diào)整生活方式，血脂情況可能會大有改善。

但是，也有些人平時飲食非常注意，動物內(nèi)臟幾乎從來不沾，肥肉也很少吃，家里吃的都是植物油，怎么也會血脂異常呢？

原來血脂的來源有2條途徑：

一是來源于食物，稱為外源性途徑；

二是人體組織細胞自行合成的，稱為內(nèi)源性途徑。

我們?nèi)粘３赃M去的糧食在體內(nèi)變成葡萄糖后被肝臟和小腸利用，就成了合成血脂的原料。

即使一日三餐吃素食，人體內(nèi)也不會缺乏甘油三酯或膽固醇。

如果飲食不加節(jié)制，就容易造成血脂代謝紊亂。

飲食雖然節(jié)制，但是活動過少的話，機體組織的能量消耗就少，血液中過多的沒有被利用的甘油三酯會被儲存起來，造成肥胖或脂肪肝。

所以，針對血脂異常，最好的生活方式是：“管住嘴，邁開腿”。

血脂化驗時要注意的事項

1.在化驗血脂時前一天晚上不宜進食油膩食物，避免飲酒。

2.抽血前需要保持12小時以上的空腹狀態(tài)。

3.為了方便前后對比，最好在同一家醫(yī)院進行化驗。

血脂化驗成分多，各項指標的正常參考值不同，有時難免對血脂化驗結果的判讀會產(chǎn)生疑惑。

要判斷血脂化驗結果是否正常，是否需要服用降脂藥物，在不同的人是不一樣的，需要結合各項血脂成分、日常生活習慣、有無其他心腦血管危險因素或疾病，綜合分析后決定。

化驗單上血脂的正常參考值是根據(jù)大多數(shù)正常人的血脂水平進行設定的。

即使化驗單上標明血脂不正常，也不意味著馬上需要進行藥物治療。

相反，有時化驗單上顯示的結果雖然正常，如果病人患有冠心病，仍然需要服用降脂藥物治療。

相比膽固醇，單純甘油三酯升高對動脈粥樣硬化的影響要小一些。

目前調(diào)脂治療時最重要的參考指標是低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。具體LDL需要控制到什么水平，需要參考其他的心血管危險因素來設定。

主要的危險因素包括：年齡（男性大于45歲，女性大于55歲）、高血壓、吸煙、肥胖、早發(fā)的心血管病家族史等。

如果僅有高血壓或僅有上述3項以下的危險因素，LDL控制在3.4mmol/L（130mg/dl）以下就可以了；

如果有高血壓或合并有上述1項以上危險因素，建議將LDL控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下；

如果是糖尿病合并高血壓或已經(jīng)有冠心病，最好將LDL控制在1.8 mmol/L（70gmg/dl）以下。

調(diào)脂藥物有哪些？

目前常用的調(diào)脂藥物包括：他汀類、貝特類、腸道膽固醇吸收抑制劑和魚油等。

1、他汀類降脂藥

他汀類降脂藥是目前應用最多的，它能夠使血液中膽固醇濃度降低30-40%以上。

有研究顯示：當LDL降低至1.8mmol/L，數(shù)年后可使冠心病事件減少61%。

所以，截止目前，他汀類藥物是最強效的抗動脈粥樣硬化藥物，冠心病防治的必備武器。

他汀類藥物可以引起肝臟轉氨酶升高，但是比例非常低，不到2%，并且與劑量有關。他汀治療中引起疼痛、乏力等肌肉相關的不良反應比例為5-10%，出現(xiàn)嚴重肌病的比例則僅千分之一。因為人體合成膽固醇在夜間最活躍，他汀類藥物在晚上服用的療效要大于白天服用。

2、貝特類藥物

貝特類藥物主要用于治療高甘油三酯血癥，服藥過程中需要定期檢查肝腎功能和血中肌酶含量。

貝特類藥物可使膽結石的發(fā)生率升高，可能與此類藥物使膽固醇排泄入膽汁的量增多，促進膽結石形成有關，所以，已有膽結石或膽囊炎的患者應該謹慎用藥。

3、腸道膽固醇吸收抑制劑

腸道膽固醇吸收抑制劑單獨使用的降脂療效并不優(yōu)于他汀類藥物。但是，當它與他汀類藥物合用時，可以進一步顯著降低膽固醇水平，優(yōu)于兩種藥物的單獨使用。

4、魚油

魚油有輕度降低甘油三酯的作用，只能作為保健品輔助使用。