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PET-CT的原理 機(jī)體正常組織細(xì)胞的結(jié)構(gòu)完整和生理功能維持主要通過糖、蛋白質(zhì)、脂肪及核酸等物質(zhì)的不斷合成和分解過程即新陳代謝來進(jìn)行。腫瘤細(xì)胞由于其無限增殖特性，DNA合成增多，氨基酸、葡萄糖等代謝物質(zhì)消耗增加，從而與正常組織細(xì)胞代謝之間具有明顯差異。腫瘤代謝顯像主要通過某些放射性核素（如11C、18F）對這些代謝底物或類似物進(jìn)行標(biāo)記示蹤，并以圖像形式直觀顯示出來，能夠精確、動(dòng)態(tài)反映腫瘤組織與機(jī)體正常組織細(xì)胞代謝的差異，從而達(dá)到對腫瘤進(jìn)行早期診斷、治療方案選擇、療效監(jiān)測的目的。 正電子發(fā)射斷層掃描（positron emission tomography，PET）以正電子核素在湮滅時(shí)發(fā)射出的雙光子為探測對象，具有探測效率高、分辨率好等優(yōu)點(diǎn)；發(fā)射正電子核素如11C、13N、15O是組成人體元素的同位素，用于標(biāo)記引入體內(nèi)后并不改變或影響體內(nèi)原有的代謝過程；所以PET顯像被稱為活體分子生化代謝圖像，可無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)、定量地從分子水平觀察代謝產(chǎn)物或放射性藥物在人體內(nèi)的生理生化過程。 然而PET仍存在顯像時(shí)間長、無法對病灶進(jìn)行精確定位等缺點(diǎn)，目前已經(jīng)逐漸被全新的PET-CT產(chǎn)品所取代。PET-CT設(shè)備由于采用X線進(jìn)行圖像衰減校正縮短顯像時(shí)間、利用CT圖像進(jìn)行精確的病灶定位、采用PET-CT同機(jī)融合信息排除生理性偽影等優(yōu)勢，從而為腫瘤分子影像的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。http://www./hospital/petct-xiangxijieshao6.asp 剖析PET-CT的檢查原理PET-CT是一項(xiàng)新興的高科技影像設(shè)備，由于它具有“未卜先知”的預(yù)知性，因此很快在臨床上得到廣泛的普及。但仍有一部分人對PET-CT的檢查原理感到困惑，為什么躺在機(jī)器上“照”一下，就知道體內(nèi)有沒有病變呢？下面將為您揭曉答案?！ ?/SPAN> 在解答PET-CT檢查原理之前，我們先簡單的了解一下PET-CT的結(jié)構(gòu)原理。 PET-CT，顧名思義是把PET和CT有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，PET-CT檢查好比天氣預(yù)報(bào)，PET看的是“云量”，看天氣的陰晴雨雪，而CT看的是“位置”，即看的是'云量’在哪個(gè)位置上。一樣的道理，PET顯示的是病變細(xì)胞，而CT則清晰顯示病變細(xì)胞處于哪個(gè)位置，兩者有機(jī)結(jié)合，即可以一眼看出人體的各個(gè)部位是否有異常，從而達(dá)到早期診斷的目的?！ ?/SPAN> 相信很多人都知道，當(dāng)身體出現(xiàn)早期病變細(xì)胞時(shí)，人們是覺察不到的，也就是說人體沒有任何異常癥狀。但病變細(xì)胞在體內(nèi)卻相當(dāng)“活躍”，比起正常細(xì)胞而言，病變細(xì)胞需要代謝大量的葡萄糖。人們抓住病變細(xì)胞需要代謝大量葡萄糖的特點(diǎn)，發(fā)明了PET-CT檢查?！ ET-CT檢查前，需要注射正電子同位素標(biāo)記的顯像劑，叫18F-FDG。將這個(gè)帶有核標(biāo)記的脫氧葡萄糖通過靜脈注入人體后，發(fā)射的正電子與鄰近組織的電子發(fā)生作用，產(chǎn)生一對伽馬光子。PET-CT掃描探頭探測到伽馬光子信號(hào)，并將信號(hào)交給計(jì)算機(jī)處理，計(jì)算機(jī)將信號(hào)處理成我們可視的圖像。從圖像上我們可以清晰的看到病變處會(huì)有“發(fā)光”跡象，那是所有的病變細(xì)胞都聚集在那不停的“吞噬”注射進(jìn)去的脫氧葡萄糖，從而淺析準(zhǔn)確的判斷出病變位置。 人們通過“發(fā)光”這種異常濃聚現(xiàn)象，判斷出病變的具體位置，然后采用相應(yīng)的確診和治療手段，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)的目的，從源頭上遏制了疾病的進(jìn)一步惡化，起到良好的“防癌”效果。http://health.sina.com.cn/news/2013-04-26/153181930.shtml
pet-ct檢查有副作用嗎？pet-ct檢查副作用，pet-ct現(xiàn)今在臨床的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛，聽說做前要注射一種放射性藥物， 那么pet-ct檢查有副作用嗎？ pet-ct檢查副作用不大。做一次PET-CT檢查對人體的照射劑量僅相當(dāng)于拍一次X線片的劑量，18F-FDG輻射劑量很小，在人體可以接受的安全范圍之內(nèi)，而且衰變及排泄極快,。 乳腺癌有可能在肺、肝、骨骼等身體其他部位轉(zhuǎn)移，需要做多個(gè)檢查來確診是否有轉(zhuǎn)移，顯得比較麻煩，而且容易漏掉轉(zhuǎn)移灶，所以，進(jìn)行pet-ct檢查意義很大。檢查后注意盡量多喝水，有利于18F-DG的代謝而排除體外。檢查后16小時(shí)內(nèi)請勿接觸孕婦及兒童。
通過上文的介紹您應(yīng)該不用擔(dān)心了，藥物的放射量很小，做完檢查后多喝水很快就可以排泄掉，pet-ct檢查是絕對安全的，當(dāng)然孕婦不建議做。http://jingyan.baidu.com/article/0a52e3f41dab09bf62ed72cd.html PETCT檢查注意幾個(gè)細(xì)節(jié)
雖然PETCT檢查是一項(xiàng)高精確性的檢查，多數(shù)腫瘤都能發(fā)現(xiàn)，但是也有一些影響因素會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果有偏差。做一次這樣的檢查當(dāng)然是為了得到準(zhǔn)確性高的報(bào)告，那我們怎么做才能保證準(zhǔn)確性呢?這沒什么難的，趕緊來看看以下幾個(gè)注意點(diǎn)吧! 檢查前您空腹六小時(shí)以上了嗎? 在預(yù)約檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定給您交待過要空腹瘤小時(shí)這個(gè)情況吧?確實(shí)，PETCT檢查的原理是基于腫瘤細(xì)胞代謝葡萄糖能力遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞，需要檢查者在血糖較低的情況下進(jìn)行，因此空腹六小時(shí)是很有必要的。如為糖尿病患者，還需要在醫(yī)生的建議下控制血糖水平。 您向醫(yī)生交待病史了嗎? 如果您有疾病史，如有腫瘤、骨折、心臟病等疾病，需要和醫(yī)生進(jìn)行交待，最好能帶上近期的檢查報(bào)告單和就診記錄，這樣醫(yī)生可針對病變情況在讀片時(shí)更有重點(diǎn)。尤其是腫瘤患者，PETCT檢查的幫助更大。 掃描時(shí)不要亂動(dòng) 在進(jìn)行PETCT掃描時(shí)需要個(gè)過程，大概要10~20分鐘，這時(shí)候檢查者應(yīng)該盡量保持不動(dòng)，根據(jù)醫(yī)生安排躺好在檢查臺(tái)上。如果大幅度運(yùn)動(dòng)就會(huì)影響成像效果，醫(yī)生讀片時(shí)當(dāng)然也就有困難。 掃描結(jié)束后別急著離開 掃描結(jié)束了，大家以為已經(jīng)檢查結(jié)束，都急著要走。可是少部分人需要進(jìn)行二次掃描，也就是醫(yī)生所說的“延遲掃描”，這種情況一般為醫(yī)生對第一次掃描顯示的病灶有疑問，等示蹤劑在人體代謝一段時(shí)間后，進(jìn)行二次掃描進(jìn)行鑒別。因此大家也別急著離開，離開前需要先問詢醫(yī)護(hù)人員。 PET-CT檢查覆蓋身體所有組織和器官，比常規(guī)檢查要提前半年以上發(fā)現(xiàn)異常病變，能夠準(zhǔn)確的探測人體各部位腫瘤，為臨床提供可靠依據(jù)，大大提高了腫瘤患者的治愈率與存活率。http://www.gongjishe.com/savemenu.aspx?origin=1 PET-CT在淋巴瘤中的應(yīng)用 很多病人朋友經(jīng)常問PET-CT相關(guān)的問題，下面我將從幾個(gè)方面解答一下這個(gè)問題。 1. 什么是PET-CT？ 答：PET全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positron emission tomography PET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。它是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。是當(dāng)今生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的新里程碑。 CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)（Computed Tomography），它是利用X射線對人體進(jìn)行體層檢查。 PET-CT:將PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床合用一個(gè)圖像工作站，PET/CT同時(shí)具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。 SUV值全稱為標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standard uptake value ,SUV)，是pet在腫瘤診斷中常用的半定量指標(biāo)，是指局部組織攝取的顯像劑的放射性活度與全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性濃度(kBq/ml)/注射劑量(MBq)/體重(kg)。目前SUV已被廣泛用于腫瘤良惡性鑒別及療效評價(jià)，預(yù)后預(yù)測。一般來說，病灶的惡性程度越高，SUV值越高。 PET-CT小結(jié)：在全身CT的基礎(chǔ)上，利用核素標(biāo)記的代謝物顯影，同時(shí)觀察看到的病灶及其病灶對代謝物的攝?。?/SPAN>SUV值），從而判斷病灶的性質(zhì)。可稱之為分子影像學(xué)。 2. PET-CT檢查相對于普通CT的優(yōu)勢是什么？ 答：如上所述，PET-CT整合了CT的技術(shù)，同時(shí)利用核素標(biāo)記的代謝物顯影，同時(shí)觀察看到的病灶及其病灶對代謝物的攝?。?/SPAN>SUV值）。這對于判斷病灶的性質(zhì)非常重要。 打個(gè)比方說，我在CT上看到了一個(gè)腫物，但從影像學(xué)特點(diǎn)上看，很難判斷這個(gè)腫物是什么性質(zhì)的。是良性的？還是惡性的？是炎癥？腫瘤？還是結(jié)核？通過SUV值的大小，就可以幫助我們判斷，比如SUV值超過了10，那肯定是腫瘤了，如果小于2，那么多半是炎癥了。 再打個(gè)比方說，看到了一個(gè)很小的結(jié)節(jié)，直徑只有0.5cm左右，CT上可能都發(fā)現(xiàn)不了，但是PET-CT顯示其SUV值很高（通俗的說看起來很亮），那就考慮是惡性的，CT有可能就會(huì)漏診了。 3. PET-CT的費(fèi)用是否相對較貴？是不是也不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)？ PET-CT的費(fèi)用比較昂貴，一般來說在1萬元錢左右，其中造影劑占3000元左右，在北京市醫(yī)?？梢詧?bào)銷其中的造影劑的費(fèi)用，其他地區(qū)的醫(yī)保不太清楚其是否報(bào)銷。 4. 一般的說法是PET-CT是掃全身，是不是輻射性會(huì)更大？對身體的傷害是不是也更大？ PET-CT是要掃全身的，相當(dāng)于全身都要做一遍CT，但是一次就能完成。因此對于一些全身性疾病，比如淋巴瘤，做PET-CT比起普通CT來講，輻射應(yīng)該還要小一些，因?yàn)槿绻蛔鯬ET-CT，就需要做普通CT，而普通CT我們要做增強(qiáng)CT，一次只能做一個(gè)部位，而胸部、腹部、盆腔都要做，這樣受到的輻射量應(yīng)該更大。 5. 另外，PET-CT還要打藥進(jìn)身體，對身體的影響是不是也更大？ PET-CT所打的藥即 18F-FDG應(yīng)該會(huì)有一定的輻射，但半衰期比較短，多喝水、多排尿，會(huì)減少對身體的影響。 6.不同醫(yī)院的PET-CT檢查有區(qū)別嗎？如果在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，再拿給北京的大夫看結(jié)果，可以嗎？ 答：PET-CT的儀器各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該都是大同小異的，解讀結(jié)果的能力不同醫(yī)院的大夫可能會(huì)存在差異。一般來說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完拿到北京來，多數(shù)專家還是認(rèn)可當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查的。 7.確診淋巴瘤是否一定需要PET-CT檢查？ 答：確診淋巴瘤不是靠PET-CT檢查，而是要靠病理活檢的結(jié)果。但是明確淋巴瘤的分期，大多數(shù)情況下需要做PET-CT的檢查。還有時(shí)候沒有病理結(jié)果的時(shí)候，做一個(gè)PET-CT，能指導(dǎo)我們?nèi)〉煤线m的病理，大夫可以查找PET-CT上最亮（SUV值最高）的部位取活檢，這樣活檢的陽性率大大提高。 8.如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件，不想做PET-CT檢查，能否用普通CT檢查代替？ 答：如果實(shí)在經(jīng)濟(jì)不允許，用普通CT代替也可以，只是判斷病情上不如PET-CT準(zhǔn)確。 （復(fù)查） 9.在淋巴瘤化療過程中，每個(gè)化療之后，都需要進(jìn)行PET-CT檢查嗎？是不是普通CT（或增強(qiáng)CT）就可以了？ 答：不是在每個(gè)療程后都要進(jìn)行PET-CT的檢查，通常會(huì)在化療后和化療中（一般是4個(gè)療程后）進(jìn)行PET-CT檢查。這樣來判斷療效。平常的療效判斷，普通CT或核磁就可以。 打個(gè)比方說，如果只有條件做一次PET-CT，那么應(yīng)該在病初化療前做PET-CT，如果有條件做兩次，那么除了病初那一次，那么化療后再做一次。如果有條件的話，那么化療中也應(yīng)該做一次。 10.淋巴瘤治愈之后的復(fù)查，每次都要進(jìn)行PET-CT嗎？一般多久做一次PET-CT檢查就夠了？ 答：并不是每次復(fù)查都要做PET-CT，不同的淋巴瘤復(fù)查時(shí)要求不一樣，有什么甚至連CT都不用做。臨床醫(yī)生也會(huì)評估病人（尤其是年輕病人）因?yàn)轭l繁做這些有放射性的檢查可能帶來的壞處。 多久做一次視具體情況而定。
CT、MRI、PET三種檢查的比較CT(X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描)主要是利用X線斷層掃描，電光子探測器接收，并把信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字輸入電子計(jì)算機(jī)，再由計(jì)算機(jī)轉(zhuǎn)化為圖像，是一種無痛苦、無損傷的輔助檢查工具。
CT的特點(diǎn)：具有檢查方便、安全、無痛苦、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)。圖像清晰、分辯力高、解剖關(guān)系明確、病態(tài)顯影清楚。
與MRI比較起來，CT的優(yōu)點(diǎn)主要在于對骨性疾病、早期腦出血的顯示優(yōu)于MRI，同時(shí)成像速度快，器官的運(yùn)動(dòng)偽影較小，CT的優(yōu)勢還在對肺部、肝臟的檢查 ，MRI(磁共振）主要看軟組織病變，看腦質(zhì)的問題，無論是看腫瘤性病變還是血管性病變，核磁共振的效果均遠(yuǎn)好于CT。但CT在看顱骨和鈣化性病灶方面優(yōu)于核磁共振。CT價(jià)格低廉，對人體有一點(diǎn)危害。
磁共振成像(MRI)是根據(jù)有磁距的原子核在磁場作用下，能產(chǎn)生能級(jí)間的躍遷的原理而采用的一項(xiàng)新檢查技術(shù)，對人體無害。MRI檢查安全。MRI對腦內(nèi)低度星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、動(dòng)靜脈畸形和血腫等的診斷確認(rèn)率極高。MRI能清楚地顯示癲癇患者的腦萎縮，對腦實(shí)質(zhì)和腦脊液的顯示度極好。
MRI與CT比較，其主要優(yōu)點(diǎn)是：
離子化放射對腦組織無放射性損害，也無生物學(xué)損害。
可以直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像
沒有CT圖像中那種射線硬化等偽影。
不受骨像干擾，對后顱凹底和腦干等處的小病變能滿意顯示，對顱骨頂部和矢狀竇旁、外側(cè)裂結(jié)構(gòu)和廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤有很高的診斷價(jià)值
顯示疾病的病理過程較CT更廣泛，結(jié)構(gòu)更清楚。能發(fā)現(xiàn)CT顯示完全正常的等密度病灶,特別能發(fā)現(xiàn)脫髓鞘性疾病、腦炎、感染性脫髓鞘、缺血性病變及低度膠質(zhì)瘤。
對神經(jīng)、血管、肌肉等軟組織成分顯示明顯優(yōu)于CT。
其主要缺點(diǎn)為：
1、和CT一樣，MRI也是影像診斷，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷；
2、對肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越，但費(fèi)用要高昂得多；
3、對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查；
4、體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。
5、危重病人、妊娠3個(gè)月之內(nèi)的、帶有心臟起搏器及鋼板的患者不能做MRI。
正電子發(fā)射斷層攝影（PET）是新發(fā)展起來的核醫(yī)學(xué)檢查方法。掃描前先給病人注射一種標(biāo)記某種正電子的放射性制劑，從它們所參與的代謝過程來測定腦組織的代謝改變。由于大腦所需能量的80%來自葡萄糖，大腦某一部位的功能越活躍，那個(gè)部位的腦細(xì)胞和葡萄糖代謝就越旺盛。PET可根據(jù)葡萄糖代謝率的高低，來檢測腦異常代謝的確切部位。PET可在三維空間測定出癲癇病人腦代謝和血流局限異常 。癲癇病人腦病灶區(qū)在發(fā)作時(shí)常有代謝增強(qiáng)，發(fā)作間隙期病灶區(qū)顯示代謝降低，從而有助于確定病灶。是目前惟一可在活體上顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動(dòng)的新型影像技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于多種疾病的診斷與鑒別診斷、病情判斷、療效評價(jià)、臟器功能研究和新藥開發(fā)等方面。 與前三者的成像原理有本質(zhì)的區(qū)別。
PET 相較于CT和MRI來說，其主要特點(diǎn)為：
1、靈敏度高。PET是一種反映分子代謝的顯像，當(dāng)疾病早期處于分子水平變化階段，病變區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)尚未呈現(xiàn)異常，MRI、CT檢查還不能明確診斷時(shí)，PET檢查即可發(fā)現(xiàn)病灶所在，并可獲得三維影像，還能進(jìn)行定量分析，達(dá)到早期診斷，這是目前其它影像檢查所無法比擬的。
2、特異性高。MRI、CT檢查發(fā)現(xiàn)臟器有腫瘤時(shí)，是良性還是惡性很難做出判斷，但PET檢查可以根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)而做出診斷。
3、全身顯像。PET一次性全身顯像檢查便可獲得全身各個(gè)區(qū)域的圖像。
4、安全性好。PET檢查需要的核素有一定的放射性，但所用核素量很少，而且半衰期很短（短的在12分鐘左右，長的在120分鐘左右），經(jīng)過物理衰減和生物代謝兩方面作用，在受檢者體內(nèi)存留時(shí)間很短。一次PET全身檢查的放射線照射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于一個(gè)部位的常規(guī)CT檢查，因而安全可靠。http://www./petct_basic/petct548.html
盤點(diǎn)PET-CT檢查適合人群目前，檢查腫瘤的方法當(dāng)中，PET-CT檢查是目前最先進(jìn)的檢查方法，但是并不是所有人都適合做這項(xiàng)檢查，檢查時(shí)也要看患者適不適合做，那么，PET-CT檢查適合什么樣的人群呢?讓我們一起來了解一下。
1、腫瘤好發(fā)人群——中老年，應(yīng)考慮查PET-CT 腫瘤的形成常常是多年的慢性刺激和長期接觸致癌物質(zhì)的結(jié)果，是個(gè)較長期的過程，一般腫瘤的潛伏期為10-30年。所以，年輕時(shí)受某些致癌因素的作用，細(xì)胞發(fā)生異常變化，到40—50歲才開始發(fā)病，形成中老年腫瘤高發(fā)的情況。而且現(xiàn)在腫瘤發(fā)病年齡越來越提前，一般來說35歲以后就要當(dāng)心腫瘤來襲。 2、腫瘤家族史的年輕人也可以做PET-CT PET-CT檢查適合多大年紀(jì)的人?除了那些年紀(jì)大些的中老年人，另外一類人群也不能被人們忽視，那就是有腫瘤家族中的年輕人們。這些年輕人有些是因?yàn)檫z傳，有些是因?yàn)樯盍?xí)慣，過早地就屬于腫瘤高危人群，定期也是可以檢查PET-CT的。 3、未成年人及孕產(chǎn)婦需慎查PET-CT PET-CT如同任何一種放射性檢查一樣，都具有一定的輻射性，對于普通人來講，只要不短時(shí)間內(nèi)頻繁檢查，對身體不會(huì)造成危害。但是對于未成年人及孕產(chǎn)婦來講，則不宜進(jìn)行檢查，可對孩子的生長發(fā)育造成影響，建議如非必要，不宜檢查PET-CT。如果家中有未成年人，剛剛做完檢查的人也應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)避免接觸。 PET-CT顯像對淋巴瘤療效評價(jià)淋巴瘤是血液系統(tǒng)常見惡性腫瘤。近年來，手術(shù)、放化療及生物治療等方法的單純或聯(lián)合應(yīng)用對淋巴瘤取得了較滿意的療效。但仍有部分病例治療后不能完全緩解。及時(shí)、靈敏地檢出是否存在腫瘤殘余灶及其他組織有無受侵，準(zhǔn)確評價(jià)治療效果，對指導(dǎo)下一步治療及提高患者的生存期非常重要。目前臨床上常采用X線、B超、CT等常規(guī)影像學(xué)診斷方法，多基于病灶的大小、密度等形態(tài)學(xué)進(jìn)行診斷，存在一定局限性。而放射性核素67Ga顯像只能發(fā)現(xiàn)直徑>2 cm的病變，對惡性程度低或體積較小病灶的評價(jià)存在一定困難。PET-CT顯像可將病變的功能分子信息與精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)信息融合在一起，在淋巴瘤的診治工作中取得了令人鼓舞的成果。
1.PET-CT評價(jià)淋巴瘤療效的優(yōu)勢 淋巴瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一，可通過放療和(或)化療等治療手段達(dá)到較高的治愈率，其中HL的長期存活率可達(dá)90％，高分化NHL也可達(dá)到50％，準(zhǔn)確診斷分期、再分期以及療效監(jiān)測是擬定下一步治療方案和判斷預(yù)后的基礎(chǔ)。PET-CT將器官、組織及病變的功能分子信息與精確解剖結(jié)構(gòu)信息融合為一體，對淋巴瘤殘余病灶的探測、療效評價(jià)等具有重要價(jià)值。其優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面: (1)早期、客觀、全面地評價(jià)療效：由于人體淋巴組織遍布全身，淋巴瘤可發(fā)生在人體的任何部位。PET-CT具有高靈敏性、高特異性、功能顯像及全身顯像等優(yōu)點(diǎn)，1次檢查即可準(zhǔn)確顯示病變的全身累及情況，可直觀地顯示腫瘤組織治療后增殖活性的改變，凡對治療有積極反應(yīng)的腫瘤組織，其增生減緩或停止，細(xì)胞代謝活性降低，表現(xiàn)為FDG攝取減低或消失。Spaepen等對NHL患者在化療結(jié)束后行PET-CT監(jiān)測，結(jié)果表明其陽性預(yù)測值為100％，陰性預(yù)測值為83％。 (2)早期準(zhǔn)確判斷殘余腫塊性質(zhì)：曹豐、陳躍報(bào)道顯示相當(dāng)一部分腫瘤患者治療結(jié)束后局部仍有殘余腫塊，但最終僅18％-20％會(huì)復(fù)發(fā)。淋巴瘤放化療后殘存腫瘤病灶可吸收FDG，而治療后纖維組織、腫瘤壞死組織則不吸收， PET-CT圖像呈陰性，由此可將殘存腫瘤從放化療后的瘢痕組織中區(qū)分開來。 (3)準(zhǔn)確診斷治療后正常大小淋巴結(jié)受侵狀況：有研究表明在淋巴瘤中7％-71％正常大小淋巴結(jié)已受侵。PET-CT應(yīng)用其功能代謝顯像的特點(diǎn)，可早期發(fā)現(xiàn)病變，在一定程度上避免CT的假陰性。 2.PET-CT評價(jià)淋巴瘤療效的局限性 PET-CT顯像對微小淋巴結(jié)受侵及葡萄糖代謝低的病灶檢出率較低，但炎癥、肉芽腫、結(jié)核活動(dòng)期及手術(shù)切口等部位也可過多攝取FDG，呈現(xiàn)假陽性。 細(xì)說PET-CT檢查PET-CT檢查流程：
1.預(yù)約PET-CT檢查時(shí)間（方式一：在線填寫PET-CT檢查申請單進(jìn)行預(yù)約；方式二：撥打全國PET-CT預(yù)約中心電話：400-1680-400進(jìn)行預(yù)約；方式三：可以點(diǎn)擊在線客服，直接與在線客服預(yù)約檢查時(shí)間） 2.請根據(jù)約定時(shí)間前來醫(yī)院PET-CT中心進(jìn)行檢查。 3.由于放射性藥物的特殊性，需要提前準(zhǔn)備，避免藥物的浪費(fèi)，希望檢查者不要更改預(yù)約好的檢查日期，如不能按時(shí)前來，請?zhí)崆?4小時(shí)來電重新預(yù)約時(shí)間或取消檢查。 4.病史采集：請患者出示所有檢查報(bào)告、超聲、CT、X片、MRI等。醫(yī)生將問詢及記錄患者病史、影像學(xué)檢查資料、診治經(jīng)過等。進(jìn)行血糖測定，向患者解釋檢查步驟和注意事項(xiàng)。 5.靜脈注射顯像劑，根據(jù)檢查目的不同，選用不同顯像劑。注射后請按指定地點(diǎn)，安靜休息，不要與人交談，避免緊張?bào)w位。檢查項(xiàng)目不同，注射后等候時(shí)間不同。醫(yī)師將告訴您具體顯像時(shí)間。 6. PET-CT檢查前排空小便，排尿時(shí)請避免尿液污染體表和衣褲，如有污染請告知醫(yī)生。 7.檢查前需按醫(yī)囑要求飲水，上檢查床前請先取出體表的金屬物品（如腰帶、項(xiàng)鏈、首飾、硬幣、鑰匙等）。 8.做全身PET CT檢查最好雙臂上舉，一般檢查時(shí)間在10分鐘左右；腦部檢查不需要雙臂上舉，一般檢查時(shí)間在6分鐘左右。 9.檢查完畢，主管醫(yī)生觀察圖像質(zhì)量是否滿意，認(rèn)可后患者離開；根據(jù)病情需要，部分患者可能需要進(jìn)行延遲顯像或CT增強(qiáng)掃描，CT增強(qiáng)檢查前需簽署知情同意書。 10.取檢查報(bào)告。對診斷報(bào)告需咨詢者，請有關(guān)人員解釋。 PET-CT檢查注意事項(xiàng)： 1、檢查前禁食4-6小時(shí)（預(yù)約上午檢查者不要吃早餐、預(yù)約下午檢查者不要吃午飯）。做心肌檢查例外。 2、治療經(jīng)過、病理、攜帶好以往檢查資料（包括病史、CT和MRI等） 3、檢查前2小時(shí)禁做劇烈運(yùn)動(dòng)，顯像前需完全休息半小時(shí)。 4、檢查前一天晚飯進(jìn)高蛋白、低碳水化合物飲食（如：肉類、蛋類、海鮮，少吃谷物類、水果）。 5、糖尿病病人需提前與PET-CT中心聯(lián)系，以控制血糖濃度。 PET-CT檢查，注射FDG有需注意！相信很多朋友都了解，在做pet-ct檢查時(shí)，需要注射一種叫做FDG藥物，為了不影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢查者們需要注意一些問題，pet -ct檢查在注射FDG時(shí)要注意哪些呢?pet-ct檢查在注射18F-FDG示蹤劑之前需測定血糖，以確保血糖在正常范圍，病人應(yīng)保持在安靜、光線較弱的候診室。 在腫瘤攝入18F-FDG階段，病人應(yīng)保持安靜和靜止。技術(shù)人員必需注明18F-FDG的注射部位，懷疑有18F-FDG滲漏者亦必需注明，免得它將影響感興趣區(qū)(ROI)和標(biāo)準(zhǔn)攝入值(SUV)的定量分析。 值得注意的是：技術(shù)人員在血糖測定、18F-FDG注射、注射后注射器剩余活度測定和沖洗等方面應(yīng)確保做到高效和快速。18F-FDG注射后立刻用20ml-30ml的生理鹽水沖洗可減少18F-FDG在靜脈血管中的滯留。 另外，為確保準(zhǔn)確進(jìn)行定量研究，除沖洗外還需在注射18F-FDG前后分別測量注射器的放射性活度，并注明測量的時(shí)間。pet ct檢查腦組織攝入18F-FDG較腫瘤組織還快，倘若需同時(shí)做腦顯像的病人，則在注射后30-45分鐘進(jìn)行;行腫瘤顯像的病人者可在注射后60-120分鐘進(jìn)行。 以上就是pet-ct檢查注射FDG的注意內(nèi)容，朋友們，你們看明白了嗎？ |
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