對泌尿科醫(yī)生和肛腸科醫(yī)生來說，理解盆隔的解剖是非常重要的，在經陰道分娩時導致會陰肌肉或會陰體損傷，往往與盆腔臟器脫垂相關。這些肌肉并不能夠通過二維經陰道超聲顯示出來，因為他們起自盆壁，從不同角度進入會陰體，三維經陰道超聲可以克服這一缺陷，將重建的三維圖像傾斜，自恥骨聯合坐骨結節(jié)，我們可以評估不同走行方向的肌肉和淺層的會陰肌肉。與這些發(fā)現相比，經陰唇超聲由于探頭的形態(tài)、位置及有限的視野深度，不能用于評估會陰結構。三維經陰道超聲可以測量泌尿生殖裂孔前后徑和提肌裂孔面積相關。

左圖-在盆底提肌裂孔上測量，28歲女性患者，前后徑為42.6mm，橫向徑為32.2mm，提肌裂孔面積為12.8cm2，圖像由2050探頭由bk公司2050獲得，AC肛管；IPR恥骨下支；LA提肛??；SP恥骨聯合；U尿道。

右圖-陰道旁間隙面積（PVS）由左右兩側組成（右側1.69cm2，左側1.55cm2）。T探頭平面。

說到前盆，在前盆疾病的診斷中，對尿道形態(tài)和位置的評估，以及對其支持結構的研究是非常重要的。高分辨率三維經陰道超聲能讓我們在三個不同的平面進行尿道未知的評估，使得膀胱頸和尿道復合體的解剖和形態(tài)定量化。將我們在研究中進行的尿道復合體測量和Umek等用三維經直腸超聲進行的測量具有可比性：尿道厚度（11mm vs. 11.5mm）寬度（14mm vs.15mm）,尿道橫紋肌的厚度（3.0mm vs. 2.7mm）、體積（0.46cm3vs. 0.5cm3）。另外，我們在研究中測量的膀胱頸至尿道橫紋肌的距離（9.1mm）和磁共振的測量結果10mm相符。

前盆的矢狀面圖。左圖示意圖。右圖8838探頭（bk公司）獲得超聲圖像。測量包括：膀胱頸和尿道括約肌的距離（1）、恥骨聯合距離（2）、尿道長度（3）、尿道括約肌長度（4）和厚度（5）。B膀胱；BN膀胱頸；EO尿道外口；RS尿道括約??；SP恥骨聯合；U尿道；V陰道。

         尿道周圍有很多結締組織，包括眾多的血管。在重建的矢狀位平面上，血管呈現在三個平面上。第一個平面位于尿道的中部，從尿道的腹側穿過尿道括約肌，血管穿行此處，在橫斷面上表現為一個經典的“V”形；第三個平面也是最低的平面，在尿道外口區(qū)域。利用三維多普勒超聲，我們可以觀察尿道周圍徐柳情況，它可以顯示血流的空間分布，可以在不同的平面顯示血管的連續(xù)性和血管分支，用來評估其血管情況（血管的密度、分支、直徑的改變和彎曲度），比如在經閉孔吊帶（TOT）后，通過多普勒信號的是否對稱分布，來判斷手術效果。

 左圖-尿道復合體的血供在縱軸面上的3個平面（1：尿道壁內部分；2：尿道中段；3：尿道遠端）。

右圖-三維多普勒圖像，尿道血流的空間分布。圖像由bk公司8838探頭獲得。

說到后盆，目前的金標準是經直腸超聲。經陰道超聲提供了可供參考的括約肌信息，被證明和經直腸超聲一樣精確，我們研究的初步結果顯示對于肛管括約肌厚度和測量可以和文獻報道的經直腸超聲，經陰唇超聲或者磁共振相比較。然而，在特發(fā)性大便失禁，排便功能障礙患者中，如果經直腸超聲顯示沒有括約肌損傷，則可以用經陰道超聲來證實或排除經直腸超聲的檢查結果。和經直腸超聲相比，經陰道超聲的優(yōu)點是可以評估肛直角、直腸陰道隔和會陰體。這方面內容在我們以后的肛腸超聲中在仔細分享。 

高分辨率三維經陰道超聲為盆底解剖結構的測量和鑒別、理解它們復雜的空間位置提供了一個很好的檢查方法。它操作簡單、實時和其他顯像模式兼容性好，還能夠為我們提供尿道復合體和會陰淺層結構的信息。

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