多囊卵巢綜合癥是“不治之癥”

28歲女孩靜靜（化名）已經(jīng)焦慮了很長時間，結(jié)婚三年了，都沒有懷孕，婚后三年她的體重由原來的55公斤，增加到了80公斤。

不僅如此，以往一向準(zhǔn)時的“大姨媽”也很少來了，臉上還出現(xiàn)了頑固的痤瘡。她來到醫(yī)院就診，被診斷為“多囊卵巢綜合征”。靜靜一下著急了，自己身體一向挺好的，怎么會得了這個病。什么是多囊卵巢綜合征，難治嗎？還能不能懷孕了？

（圖：多囊卵巢綜合征特征）

多囊卵巢綜合征，英文縮寫是PCOS，就是你經(jīng)常會在門診病歷或者B超檢測排卵單中看見的診斷縮寫。它是處于生育年齡的婦女常見的一種復(fù)雜疾病，目前認(rèn)為和體內(nèi)的內(nèi)分泌及代謝狀態(tài)不正常相關(guān)。

所謂“多囊卵巢”就是卵巢里面有很多長不大，排不出的小卵泡， B超呈現(xiàn)為卵巢周邊分布的一圈項鏈樣的小卵泡，我們稱之為“項鏈征”。

（圖：超聲下PCOS-項鏈征）

多囊卵巢綜合征的患者主要表現(xiàn)為很少排卵，甚至沒有排卵，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、體重增加、不孕等，許多病人月經(jīng)初潮是正常的，只是以后才逐漸出現(xiàn)各種相關(guān)癥狀。 

此外，因為體內(nèi)雄激素水平升高，引起多毛、痤瘡、皮膚黑棘皮變等，一些年輕女孩因為臉上難以消除的青春痘來看醫(yī)生，才發(fā)現(xiàn)是多囊卵巢綜合征；有的美女還因為體內(nèi)胰島素代謝紊亂，出現(xiàn)體重增加和肥胖，也就是我們常說的“胰島素抵抗”，和糖尿病很像。

多囊卵巢綜合征的典型患者，有時候一看就很容易分辨，外觀上多是圓乎乎的臉蛋，豐滿的體型，嘴唇上方有淡淡的胡須，還有些患者臉上一片油乎乎的“痘田”。再仔細(xì)詢問，很多都有月經(jīng)不調(diào)的病史，要么兩、三個月都不來月經(jīng)，要么是十天半個月來一次。

多囊卵巢綜合癥是“不治之癥”，沒有任何一種藥可以一勞永逸地把多囊卵巢綜合癥治愈。正是如此，對付它不需要“治療”，而是“戰(zhàn)勝”。

根據(jù)需要，或維持月經(jīng)保護(hù)內(nèi)膜，或促排卵懷孕生子。無論哪一類，改善生活方式，適當(dāng)減輕體重是最重要的第一步。

如果不需要生育，那就每隔1~2個月定期服用孕激素10~14天維持規(guī)律的月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜；對頑固的痤瘡，可以服用具有抗雄激素活性的避孕藥3個月；如果存在胰島素抵抗，可以口服二甲雙胍，每天1.5 g；如果想要生育，那么就需要到生殖中心來向醫(yī)生咨詢。

這些想當(dāng)媽媽的患者，適當(dāng)改善生活方式，超重者減輕體重后，第一步是用克羅米芬或來曲唑促排卵，未孕者要間斷或連續(xù)地促排卵6個周期（月）；第二步是采用相對復(fù)雜的促排卵方案，叫做“低劑量FSH遞增方案”促使卵泡發(fā)育；如果還不成功，第三步就可能要做試管嬰兒了。

一些非常特殊的患者，還可以考慮做小卵泡穿刺的手術(shù)。在促排卵的過程中，可以配合人工授精助孕。

所以多囊卵巢綜合征的規(guī)范治療，全程需要大半年的時間，當(dāng)然大多數(shù)女性都是在治療過程中，甚至減肥后就自然懷孕了，很少人要走到試管嬰兒的路上去。

這里要和大家強(qiáng)調(diào)的是，對于肥胖的多囊卵巢綜合征患者來說，您最首要的，也是最必須要做的就是控制體重。

因為減輕體重對調(diào)整月經(jīng)、恢復(fù)排卵具有重要作用，是多囊卵巢綜合征患者貫穿始終的治療方式。